2020—2022年灵宝市职业人群健康检查结果分析

李海霞, 李小英, 焦 晶, 袁海东, 潘琳萍

(1.灵宝市疾病预防控制中心;2.郑州大学,郑州 450000;3.灵宝市第五人民医院;4.灵宝市第六人民医院,河南 灵宝 472500)

随着科技发展和环境变化,新型职业健康危害因素正在不断地增多,不良作业方式、工作紧张等新型职业危害导致的工作相关疾病问题也日益突出。有研究[1]发现,职业人群高血压,肝功能、心电图异常等的检出率较多,为了解灵宝市职业人群的健康状况,本机构对灵宝市9 568例职业人员健康体检数据进行分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 从“中国疾病预防控制信息系统子系统”中导出灵宝市2020—2022年职业人员健康检查资料。纳入标准:①基本信息和体检资料完整的人员。排除标准:①既往有高血压、心血管疾病、肝脏疾病的人员。②因各种原因在检查过程中不能配合的人员。③重复体检人员。选取2020—2022年职业人员岗前、在岗和离岗时健康检查的人员,其中2020年2 011人、2021年4 581人、2022年2 976人,共收集9 568名职业人员作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 收集9 568名职业人员的基本信息和检查结果,包括性别、年龄、作业年限、行业、在岗情况、血压、心电图、脂肪肝及肝功能等。

1.2.2 诊断标准 高血压:《中国高血压防治指南》(第三版)[2]规定的收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)或者舒张压≥90 mmHg判定为高血压。诊断高血压时必须保持病人在安静状态下多次测量血压,至少有连续两次舒张压>90 mmHg,和(或)收缩压>140 mmHg以上才能确诊为高血压。肝功能异常:根据肝功能异常指标[3],包括谷氨酰转肽酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～45.0 U·L-1;谷丙转氨酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～40.0 U·L-1;谷草转氨酶:男15.U～40.0 U·L-1,女13.0～35.0 U·L-1来判定肝功能异常。心电图异常:采用《黄宛临床心电图学》(第六版)[4]进行诊断。心电图异常:①过速指成人心电图>100 次·min-1。②过缓指成人心电图<60 次·min-1。

2 结果

2.1 一般人口学特征 共9 568人,年龄20～61岁,其中男8 114人(84.80%),女1 454人(15.20%),男性多于女性;高血压总检出率为40.09%,心电图异常总检出率为44.45%,肝功能异常总检出率为38.71%,脂肪肝总检出率为19.02%;采矿业包括凿岩工、出渣工、爆破工、提升机工等,冶金业包括球墨工、破碎工、浮选工等,制造业包括电机工、焊工、天车工、转化工、炉前工等,其他工作者包括维修工、运输工、计量抽水工、化验人员、安全保卫人员等;在岗包括工龄≥1年和离岗时人员。见表1。

表1 职业人群一般人口学特征

2.2 高血压人群分布特征 不同年龄、性别、作业年限、行业及在岗情况的高血压人群检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。≥50岁年龄人群高血压的危险度是<30岁年龄人群的4.305倍,男性高血压的危险度是女性的2.849倍,作业年限≥30年人群高血压的危险度是岗前人群的2.956倍,其他行业高血压的危险度是制造业的1.727倍,在岗人员高血压的危险度是岗前人员的1.257倍。年龄、性别、作业年限、行业及在岗情况可能为职业人群高血压的危险因素。见表2。

表2 高血压人群分布特征[n(%)]

2.3 心电图异常人群分布特征 不同年龄、性别、作业年限、行业及在岗情况的职业人群心电图异常检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。≥50岁年龄组心电图异常的危险度是<30岁年龄组的1.822倍,男性心电图异常的危险度是女性的1.423倍,其他行业心电图异常的危险度是制造业的1.530倍,年龄、性别和行业可能为心电图异常的危险因素。见表3。

2.4 肝功能异常人群分布特征 不同年龄、性别和作业年限职业人群肝功能异常检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。30～39岁年龄职业人群肝功能异常的危险度是<30岁人群的0.986倍,男性肝功能异常的危险度是女性的2.393倍,工作年限10～19年是岗前的1.080倍,性别、作业年限可能是职业人群肝功能异常的危险因素。见表4。

表4 肝功能异常人群分布特征[n(%)]

2.5 脂肪肝人群分布特征 不同年龄、性别、作业年限、行业及在岗情况的职业人群脂肪肝检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。≥50年龄职业人群脂肪肝的危险度是<30岁的1.823倍,男性脂肪肝危险度是女性的1.209倍,从业年限≥30年职业人群脂肪肝的危险度是岗前的1.928倍,冶金业脂肪肝危险度是制造业的1.678倍,在岗人群脂肪肝的危险度是岗前的1.247倍。见表5。

2.6 职业人群高血压多因素分析 将性别、年龄、在岗情况、从业年限、行业分组等变量作为自变量,以职业人群是否患高血压作为因变量,进行多因素回归分析,结果显示,性别、年龄、从业年限和行业(采矿、冶金业)为职业人群高血压的危险因素。见表6。

2.7 职业人群心电图异常多因素分析 将性别、年龄、在岗情况、从业年限、行业分组等变量作为自变量,以职业人群是否患心电图异常作为因变量,进行多因素回归分析,结果显示,性别、年龄、行业类别(冶金和其他行业)为职业人群心电图异常的危险因素。见表7。

表7 职业人群心电图异常多因素分析

2.8 职业人群肝功能异常多因素分析 将性别、年龄、在岗情况、从业年限、行业分组等变量作为自变量,以职业人群是否患肝功能异常作为因变量,进行多因素回归分析,结果显示,性别、在岗为职业人群肝功能异常的危险因素。见表8。

表8 职业人群肝功能异常多因素分析

2.9 职业人群脂肪肝多因素分析 将性别、年龄、在岗情况、从业年限、行业分组等变量作为自变量,以职业人群是否患肝功能异常作为因变量,进行多因素回归分析,结果显示,性别、从业年限为职业人群脂肪肝的危险因素。见表9。

表9 职业人群脂肪肝多因素分析

3 讨论

职业人群的生产环境和生产过程具有特殊性,长期的异常工作环境容易患高血压[5]。本次高血压多因素分析显示,性别、年龄、从业年限和行业(采矿、冶金业)为职业人群高血压的危险因素。其结果与以往的研究结果相似[6-7]。其原因可能是随着年龄的增长,人体的各项身体机能在发生退行性变化,尤其以心血管系统表现最为明显,血管逐渐硬化,弹性减退,从而引起血压的升高[8]。男性高血压检出率(43.47%)明显高于女性(21.25%)。可能由于女性分泌的雌激素可以通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、肥胖、氧化应激和内皮功能等多种机制影响血压水平,另外男性多数从事一线工作,工作轮班频繁,作息时间不规律,不良生活方式,吸烟、饮酒不良嗜好等诸多因素和女性存在差异,均可能造成男性高血压高于女性[9-11]。

本研究结果显示,职业人群心电图异常总检出率为44.45%,高于李浩等[12]的研究结果。多因素分析结果显示,性别、年龄、行业类别(冶金和其他行业)为职业人群心电图异常的危险因素。职业人群随着年龄的增长心电图发生率增高,这与相关研究[13]结论一致。不同的作业环境、作业方式及作业条件均可能对矿场工人心血管系统产生影响[12]。可能由于灵宝市职业人群工作环境的特殊性和行业的不同导致职业人群心电图异常。单因素分析显示,男性心电图异常的危险度是女性的1.423倍,可能是男性多数从事一线工作,工作轮班频繁,工作压力大,从而导致心电图异常增多。

本研究结果还显示,肝功能异常总检出率为38.71%,高于唐海波等[14]调查结果。多因素分析显示,性别、在岗与职业人群肝功能异常有关;性别、从业年限与职业人群脂肪肝有关。男性肝功能异常和脂肪肝检出率均高于女性,究其原因,可能是多数职业工人为男性职工,男性工人不良嗜好多,比如暴饮暴食和饮酒等。导致体内脂肪堆积,久而久之,易发生脂肪肝,加之职业工人超时工作,不良生活习惯,作息不规律,且生产环境恶劣,工作压力大,精神紧张,导致脂肪肝、肝肾功能异常等[15]。

企业应切实落实职业病防治主体责任,建设“健康企业”,高度重视职工的职业健康,加强对劳动者的职业健康宣传教育,为职工提供安全、健康的作业环境[16]。加强对职业人群其他慢性疾病的预防,倡导健康生活方式,改进轮班作业制度,深入推动职业健康保护行动,以更加有力的措施和工作成效,保护好劳动者的身体健康。