外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果

石觐恺

[摘 要]目的 探讨对痤疮瘢痕患者采用外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶（bFGF）联合超脉冲CO2点阵激光治疗的效果。方法 选取2022年1月-2023年1月我院收治的200例痤疮瘢痕患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组采用超脉冲CO2点阵激光治疗，观察组采用bFGF联合超脉冲CO2点阵激光治疗，比较两组痤疮基底深度、临床疗效、红斑持续时间及结痂时间。结果 观察组治疗30、90 d后痤疮基底深度均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的81.00%（P<0.05）；观察组红斑持续时间、结痂时间均短于对照组（P<0.05）。结论 bFGF联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤疮基底深度，缩短结痂、红斑持续时间，促进恢复。

[关键词] 基底深度；超脉冲CO2点阵激光；碱性成纤维细胞生长因子；痤疮瘢痕

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0103-03

Effect of Topical Basic Fibroblast Growth Factor Gel Combined with Ultra Pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Acne Scars

SHI Jin-kai

（Department of Dermatology， Gaotai County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye 734399， Gansu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of combination therapy of basic fibroblast growth factor （bFGF） gel and ultra pulsed CO2 fractional laser on acne scar patients. Methods A total of 200 patients with acne scars admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with ultra pulsed CO2 fractional laser， and the observation group was treated with bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser. The acne basal depth， clinical efficacy， erythema duration and scab time were compared between the two groups. Results After 30 and 90 days of treatment， the depth of acne base in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.00%， which was higher than 81.00% in the control group （P<0.05）. The duration of erythema and scab in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser is effective in the treatment of acne scars， which is beneficial to improve the depth of acne base， shorten the duration of scab and erythema， and promote recovery.

[Key words] Base depth； Ultra pulsed CO2 fractional laser； Basic fibroblast growth factor； Acne scars

痤瘡（acne）是一种慢性炎症性皮肤病，在临床上发病率较高，通常会累及患者的面部，痤疮疾病恢复期间易在发病部位遗留瘢痕，给患者的容貌产生较大的影响[1]。临床上治疗痤疮瘢痕的方法包括填充疗法、外科疗法和药物疗法等，虽能发挥一定作用，但随着用药时间的延长可能会产生不良反应，进而影响患者的依从性，导致最终治疗效果不佳[2]。目前，随着激光技术的发展，CO2点阵激光在痤疮瘢痕患者的治疗中取得了较好的效果，但治疗期间患者也可能出现一些副作用，如红斑、色素沉着等[3]。有研究表明[4]，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）可加快毛细血管再生速度，刺激成纤维细胞生长，有利于促进组织修复，淡化瘢痕。本研究旨在进一步分析bFGF联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月高台县中医医院收治的200例痤疮瘢痕患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组男55例，女45例；年龄18～37岁，平均年龄（25.37±3.26）岁；病程1～5年，平均病程（2.66±0.38）年。观察组男56例，女44例；年龄19～37岁，平均年龄（25.35±3.24）岁；病程2～5年，平均病程（2.63±0.35）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床确诊为痤疮瘢痕[5]；②患者感应圈皮损稳定时间超过6个月；③自愿签署知情同意书；④入组前未接受过痤疮瘢痕相关治疗。排除标准：①瘢痕体质者；②经历过日光暴晒者；③合并其他皮肤病者；④合并严重脏器疾病者；⑤合并瘢痕疙瘩者；⑥3 d内服用过光敏药物者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以超脉冲CO2点阵激光治疗：对痤疮瘢痕患者面部皮肤进行清洁，在其瘢痕组織及周边皮肤处涂抹复方利多卡因乳膏予以表面麻醉，1 h后将其去除，常规消毒处理；选用二氧化碳激光治疗机（吉林省科英激光股份有限公司，国械标准20163011770，型号：KL型）进行治疗，参数设置为能量密度20～60 J/cm2，脉宽6～12 ms，波长2500～3000 nm；扫描时选用圆形与方形相结合的方式，术后对治疗部位冰敷。每1.5个月激光治疗1次，连续治疗4次。

1.3.2观察组 在对照组的基础上外用bFGF凝胶治疗：在患处涂抹bFGF（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：5 g/支），1～3 g/次，2次/d，涂抹7 d为1个疗程，连续使用4个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1痤疮基底深度 于治疗前及治疗30、90 d后采用共聚焦激光扫描显微镜测量患者的瘢痕基底深度，以评估痤疮瘢痕恢复情况，均保存照片，标记观测点，记录3次取平均值。

1.4.2临床疗效 与正常组织相比，凹陷瘢痕无差异，瘢痕恢复90%以上为痊愈；凹陷处较平整，但相比于周围正常皮肤仍低，瘢痕恢复60%～89%为显效；凹陷处基本平整，但较之正常皮肤低，瘢痕恢复30%～59%为有效；瘢痕加重或未有显著改善为无效[6]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.3红斑持续时间和结痂时间 记录患者的红斑持续时间和结痂时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组痤疮基底深度比较 观察组治疗30、90 d后痤疮基底深度均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组痊愈49例，显效27例，有效21例，无效3例；对照组痊愈30例，显效21例，有效30例，无效19例。观察组治疗总有效率为97.00%（97/100），高于对照组的81.00%（81/100）（χ2=13.075，P=0.000）。

2.3 两组红斑持续时间和结痂时间比较 观察组红斑持续时间、结痂时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

若痤疮发生过程中炎症反应、感染等处理不当，破坏了毛囊及周围真皮组织，则会形成痤疮瘢痕。痤疮瘢痕病情严重时，会给患者的内心和社交造成困扰[7]。临床治疗痤疮瘢痕方法有微针疗法、中医治疗、祛疤药、磨削术等，但疗效均较不理想[8]。现阶段，超脉冲CO2点阵激光逐渐广泛应用于痤疮瘢痕治疗中，效果良好，但治疗后患者面部可能出现红斑、持久性的色沉、水肿等[9]。研究显示[10]，在痤疮瘢痕患者激光治疗后外用bFGF，可改善痤疮瘢痕面积，缩小基底深度，减少不良反应发生风险。

本研究结果显示，观察组治疗30、90 d后痤疮基底深度均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，红斑持续时间、结痂时间均短于对照组（P<0.05），提示对痤疮瘢痕患者采用bFGF联合超脉冲CO2点阵激光治疗的效果理想，可缩小痤疮基底深度，缩短结痂、红斑持续时间，促进恢复。分析原因，超脉冲CO2点阵激光作用于皮肤真皮层，能够促进弹性纤维再生和胶原蛋白合成，从而改善和修复痤疮瘢痕[11]；而bFGF能够促进血管再生，加速凋亡的坏死瘢痕细胞吸收，避免坏死瘢痕细胞扩散，同时能够刺激成纤维细胞增生，抑制瘢痕组织纤维化[12，13]。脉冲CO2点阵激光与bFGF联合应用，可发挥协同作用，提升修复效果。

综上所述，bFGF联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤疮基底深度，缩短结痂、红斑持续时间，促进恢复。

[1]彭曦，熊维，黄海艳，等.脉冲染料激光联合二氧化碳点阵激光对兔耳增生性瘢痕的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2020，36（5）：262-266.

[2]古琴妹，杨杨，齐向东.外用细胞生长因子应用于激光治疗面部老化及瘢痕术后的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（2）：92-95.

[3]罗玉燕，胡阳，凌文娟，等.二氧化碳激光联合皮下分离技术在痤疮凹陷性瘢痕中的运用[J].中国医疗美容，2020，10（4）：23-26.

[4]刘娟，禚风麟，何东红，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子在点阵CO2激光治疗痤疮瘢痕术后皮肤屏障修复中的作用[J].临床和实验医学杂志，2023，22（13）：1417-1421.

[5]中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组，中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组，中国医师协会美容与整形医师分会激光学组.中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021）[J].中华皮肤科杂志，2021，54（9）：747-756.

[6]程静，李娜，杨丽，等.增生性瘢痕形成不同时期二氧化碳点阵激光治疗的效果分析[J].第三军医大学学报，2021，43（11）：1032-1038.

[7]武凤莲，朱东来，王连英，等.A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织中bFGF、caspase-3和Bc1-2表达的影响[J].河北医药，2020，42（4）：499-502，507.

[8]由瑾，杨晓光，杨晓静，等.超脉冲CO2点阵激光联合皮下分离术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2020，36（6）：36-38.

[9]鄧红柳，冯倩.SAF-gel与超脉冲CO2点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的对比研究[ J ] .检验医学与临床，2021，18（2）：249-251.

[10]韩佩佩，屈可伸，杨春，等.外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕疗效观察[J].陕西医学杂志，2022，51（12）：1577-1580.

[11]翁文佳，李娟，张明，等.超分子水杨酸联合强脉冲光治疗中重度痤疮的疗效分析[J].实用皮肤病学杂志，2020，13（1）：20-22.

[12]杨今言，束沄超，詹明峰.黄金微针射频联合rb-bFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2023，32（1）：115-118.

[13]徐圣经，张敏，徐文静，等.超脉冲点阵CO2激光联合rhbFGF治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效及对ECCA评分的影响[J].中国美容医学，2022，31（11）：42-45.

收稿日期：2023-12-16 编辑：扶田