微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中的应用

2024-03-06 11:05纪生华

医学美学美容 2024年2期

纪生华

[摘要]目的探討微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中的应用效果。方法选取2018年2月-2023年2月武威市妇幼保健计划生育服务中心口腔科收治的替牙期进行口腔正畸矫正患儿88例，根据治疗方案不同分为对照组及研究组，各44例。对照组行口外弓强支抗控制技术，研究组行微型种植体支抗控制技术，比较两组治疗效果、头颅侧位片指标变化、咀嚼效率与咬合力及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组咀嚼效率及咬合力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.55%，低于对照组的20.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微型种植体支抗控制技术应用于替牙期儿童口腔正畸矫正治疗的效果确切，可改善咀嚼效率及咬合力，且并发症少。

[关键词] 微型种植体支抗控制技术；口腔正畸矫正；头颅侧位片指标；咀嚼效率

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0095-04

Application of Micro Implant Anchorage Control Technology in the Orthodontic Treatment of Children During the Mixed Dentition Period

JI Sheng-hua

（Department of Stomatology， Wuwei Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Wuwei 733000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro implant anchorage control technology in the orthodontic treatment of children during the mixed dentition period. Methods From February 2018 to February 2023， 88 children with orthodontic correction in the mixed dentition period were selected from the Department of Stomatology， Wuwei Maternal and Child Health and Family Planning Service Center. According to different treatment plans， they were divided into control group and study group， with 44 children in each group. The control group was treated with external arch strong anchorage control technology， and the study group was treated with micro implant anchorage control technology. The therapeutic effects， changes of lateral cephalogram indexes， masticatory efficiency， bite force and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.45%， which was higher than 77.27% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， SNA， SNB， ANB， MP， U1/L1， Z angle， OB， OJ and SN in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.55%， which was lower than 20.45% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of micro implant anchorage control technology in orthodontic treatment of children during the mixed dentition period is effective， which can improve masticatory efficiency and bite force， and has fewer complications.

[Key words] Micro implant anchorage control technology； Oral orthodontic correction； Head lateral X-ray indicators； masticatory efficiency

替牙期（mixed dentition period）是换牙的重要时期，此阶段儿童易出现牙齿排列不齐或形态异常等，不仅影响美观度及口腔功能，还会引发自卑、悲观等不良心态，不利于身心健康[1]。正畸治疗可通过序列拔牙纠正牙弓内牙与牙骨不协调情况，但拔牙后需支抗控制以对牙体进行矫正[2]。尽管常规口外弓强支抗控制技术具有一定效果，但稳定性较差，支抗控制效果常难以满足临床预期[3]。微型种植体支抗控制技术是近年来新型的一种支抗控制技术，不仅可有效抵抗矫治力所致的反作用力，且具有稳定性及生物相容性好、创伤性小的优势[4]。本研究旨在分析微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2018年2月-2023年2月武威市妇幼保健计划生育服务中心口腔科收治的替牙期进行口腔正畸矫正患儿88例，根据治疗方案不同分为对照组及研究组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄6～11岁，平均年龄（8.53±2.67）岁；开唇露齿15例、牙弓前突12例、严重牙列拥17例。研究组男23例，女21例；年龄6～12岁，平均年龄（8.67±2.82）岁；开唇露齿14例、牙弓前突15例、严重牙列拥挤15例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患儿均伴有明显的牙齿排列异常；年龄6～12岁；口腔卫生状况良好；符合正畸治疗指征；患儿家属知晓治疗方案后表示自愿配合，并签署知情同意书。排除标准：先天性牙齿缺失、口腔黏膜疾病、精神心理疾病、牙齿受损严重、正畸治疗禁忌证、复诊依从性差及临床资料不全者。

1.3 方法患儿均行序列拔牙矫治，将上下颌乳尖牙拔除，保证横侧切牙能够顺利地长出，根据患儿实际情况在第一双尖牙萌出时拔除第一乳磨牙使尖牙移至远中位置，有效解除上颌前压断拥挤情况，之后选择直缝弓矫治器进行口腔正畸治疗。

1.3.1对照组行口外弓强支抗控制技术：选取横腭杆强化口外弓支抗控制，佩戴时间为8～12 h/d，每侧牵引力在200～300 g，持续佩戴9个月，期间嘱患儿保持口腔卫生清洁。

1.3.2研究组行微型种植体支抗控制技术：生理盐水先对口腔进行清洁后应用2%利多卡因实施局部浸润麻醉，偏离磨牙牙根方向2～3 mm处置入微型种植体，确保与骨面保持垂直，必要时切开牙槽黏膜以充分暴露植入位置同时进行标记，之后钉入自攻型螺钉自牙龈直至骨内。然后将微型种植体置入，链状橡皮圈加力，之后给予抗感染治疗。嘱患儿每月复查1次，及时更换链状橡皮圈，9个月后取出种植体。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果[5] 显效：治疗后咀嚼效率及咬合力明显提升，头颅侧位片指标显著改善；有效：治疗后咀嚼效率、咬合力及头颅侧位片指标均有所改善；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2头颅侧位片指标选择OC200D型头颅定位曲面断层一体机、口腔X线计算机体层摄影系统，拍摄头颅侧位片，测量蝶鞍中心-鼻根点-上牙槽座点（SNA）、颌唇软组织面轮廓线与FH平面形成的后下角（Z角）、蝶鞍中心-鼻根点-下牙槽座点（SNB）、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点（ANB）、前颅底平面角（SN）、下颌平面角（MP）、下中切牙角度（U1/L1）、前牙咬合上下关系（OB）与前后关系（OJ）。

1.4.3咀嚼效率与咬合力嘱患儿在30 s内咀嚼5 g去皮花生米，之后漱口收集残渣液并进行烘干，称重，咀嚼前后重量之差与咀嚼前重量的比值即为咀嚼效率[6]；嘱患儿取坐位，目视前方，每隔10 s于自然闭口状态下进行一次紧咬合，采用Tee-Tester咬和压力测试仪测定咬合力，连续进行5次，取其平均值[7]。

1.4.4并发症统计软组织水肿、牙龈炎、口腔感染的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组头颅侧位片指标比较两组治疗后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组咀嚼效率及咬合力比较研究组咀嚼效率及咬合力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较研究组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

替牙期是儿童牙齿生长的重要时期，这一阶段儿童口腔中乳牙和恒压并存，易出现牙齿排列异常情况，因此及时行口腔正畸治疗是改善颌面部发育、确保牙齿结构完整及面部美观的关键[8]。微型种植体支抗控制技术具有操作流程简单、稳定性强、安全性高、异物感弱、植入体支抗体积小、舒适度高的优点，在口腔正畸矫正中应用较为广泛[9]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，微型种植体支抗控制技术可有效提升定向力控制效果，且治疗时无需翻开牙龈组织，因此创伤性小，另外植入位置稳定，可有效增强正畸承受力，从而确保治疗效果[10，11]。两组治疗后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，微型种植体支抗控制技术中种植体密度小、硬度高、生物相容性好、稳定性高，可有效降低牙齿移动风险，提升牙齿固定稳定性，从而有效改善头颅侧位片指标[12]。研究组咀嚼效率及咬合力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明了微型种植体支抗控制技术可有效防治支抗牙偏移，确保正畸治疗效果，从而有效改善咀嚼效率及咬合力[13]。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微型种植体支抗控制技术具有创伤性小的特点，可有效减轻牙周组织损伤，且对口腔刺激性轻微，从而降低并发症发生风险[14，15]。

综上所述，微型种植体支抗控制技术应用于替牙期儿童口腔正畸矫正治疗的效果确切，可改善咀嚼效率及咬合力，且并发症少。

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