氧化锆全瓷修复对牙体缺损修复效果的影响

聂媛 秦涛

[摘 要]目的 分析氧化锆全瓷修复对牙体缺损修复效果的影响。方法 选取汉中市南郑区人民医院口腔科2021年8月-2023年8月收治的60例牙体缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规金属烤瓷修复，观察组给予氧化锆全瓷修复，比较两组修复效果、牙周炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于对照组，牙周探诊深度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用氧化锆全瓷修复方式开展牙体缺损修复能有效提升治疗效果，促进咀嚼功能、咬合力改善，优化炎症因子水平，获取良好的修复效果。

[关键词] 牙体缺损；氧化锆全瓷修复；金属烤瓷修复

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0083-04

Effect of Zirconia All-ceramic Restoration on the Repair Effect of Tooth Defects

NIE Yuan， QIN Tao

（Department of Stomatology， Nanzheng District People’s Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect ofzirconia all-ceramic restoration on the repair effect of tooth defects. Methods A total of 60 patients with tooth defects admitted to the Department of Stomatology， Nanzheng District People’s Hospital of Hanzhong City from August 2021 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given conventional metal ceramic restoration， and the observation group was given zirconia all-ceramic restoration. The repair effect， periodontal inflammatory factor level and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the masticatory efficiency and bite force of the observation group were higher than those of the control group， and the periodontal probing depth was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of MCP-1， IL-β and sICAM-1 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic restoration to repair tooth defects can effectively improve the therapeutic effect， promote the improvement of masticatory function and bite force， optimize the level of inflammatory factors， and obtain good repair effect.

[Key words] Tooth defects； Zirconia all-ceramic repair； Metal ceramic restoration

牙體缺损（tooth defect）主要是牙齿表面结构在龋齿、外伤等因素下所致损伤，包含牙釉质、牙本质以及牙髓损伤[1]。其中龋齿为牙体缺损常见原因，细菌产生的酸性代谢物以及食物残渣相互作用下形成的获得性膜和菌斑可破坏牙体结构；撞击、摔倒等外伤可直接导致牙体受损，间接受损情况下也可导致牙齿折裂[2]。牙体缺损发生后表现的症状及损害程度存在一定差异，轻度缺损时可能缺乏明显症状，但缺损严重时患者可出现牙痛、牙齿敏感、牙齿变色以及形态变化等症状，若未及时采取相应措施治疗牙体缺损可影响患者咀嚼功能；同时牙体缺损的存在可导致口腔细菌滋生，增加牙龈炎、牙周炎等并发症发生风险；此外牙体缺损还可影响牙齿美观和患者自信心[3]。因此临床需要给予有效措施治疗该疾病。金属烤瓷修复为目前常用修复方式之一，是指在牙体缺损部位首先铸造金属基底冠，然后在金属基底冠上涂覆陶瓷材料修复牙体缺损[4]。金属基底冠能够提供较高的强度，使修复后牙齿具有良好耐久性、耐磨性，同时具有较强可塑性。但金属烤瓷修复后金属基底冠可导致牙龈边缘黑线，且光线透过性较差，修复后牙齿不够自然美观。随着新材料的不断研发，氧化锆全瓷修复逐渐成为备受关注的修复方式，采用CAD/CAM技术，通过数字化设计和高精度机械切削，将氧化锆块材料加工成符合口腔解剖形态的牙齿修复体，然后经过烧结等工艺处理，最终完成牙齿修复。本研究旨在分析氧化锆全瓷修复在牙体缺损患者的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取汉中市南郑区人民医院口腔科2021年8月-2023年8月收治的60例牙体缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄28～45岁，平均年龄（30.65±10.97）岁。观察組男18例，女12例；年龄29～46岁，平均年龄（31.03±11.01）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为牙体缺损，需临床开展相应修复；②临床基本资料完善，在知晓相关研究内容的基础上，均自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①在疾病、遗传等因素影响下出现严重精神疾病者；②缺乏正常社交能力，配合度较低者。

1.3 方法 对所有患者口腔内部进行常规清洁，使用X射线明确根管情况，做好治疗前桩道预备等准备工作。收集患者牙根粗细、长度、方向等相关信息，进而依据个人条件及牙体缺损情况，完成牙体的预备工作。对照组给予常规金属烤瓷修复，即在牙体修复之前备好牙体，切端间隙2.0 mm，颈部预备间隙0.5～1.0 mm，舌面间隙0.8～1.5 mm；应用藻酸盐印模材料或橡硅胶获取口腔情况，定制金属烤瓷冠；金属烤瓷冠制作期间可予以患者临时冠保护牙齿；金属烤瓷冠制作完成后对患者进行试戴，确保密合以及良好的咬合接触，后利用粘结剂粘结，嘱患者日常需注重口腔检查和清洁。观察组给予氧化锆全瓷修复，即牙体预备：唇面间隙与切端间隙距离1.5～2.0 mm，完全磨除舌面倒凹，预备间隙1.5 mm，应用排龈线处理牙体颈部，完成环形肩台的制备[5]；牙体制备结束后取模，应用藻酸盐制备超硬石膏模型，修复体制作完成后对患者试戴，适当调整咬合等情况，确认无异常后进行后续操作，同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 治疗前及治疗后3个月评估咀嚼效率、咬合力及牙周探诊深度。咀嚼效率：患者取直立静坐位，指导含入2 g花生米后在指定牙位进行连续咀嚼，避免吞咽，多次漱口收集咀嚼冲洗物和残渣，混入蒸馏水稀释，搅拌后静置，在使用矢量悬浊液的基础上完成比色，计算咀嚼效率。咬合力主要应用咬合传感器进行检测，正常成年人咬合力范围为150～250 N。牙周探诊深度应用牙周探针进行探测，正常范围为1～3 mm，探诊深度越低说明牙周水平越健康。

1.4.2牙周炎症因子水平 取口腔分泌物样本为检测体液，采用酶联免疫吸附法测定单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素β（IL-β）及可溶性细胞黏附因子（sICAM-1）水平。

1.4.3不良反应发生情况 统计治疗后牙龈炎、材料抗腐蚀性、疼痛的发生情况[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组修复效果比较 观察组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于对照组，牙周探诊深度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较 观察组治疗后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

牙体缺损是指牙齿表面或内部组织受到不同程度的破坏或损失，常见形式包括龋齿、牙釉质发育不全和牙体折裂等。龋齿是最为常见的牙体缺损，若未及时治疗龋病，龋洞可进一步扩大，感染牙髓引起牙髓炎，患者出现剧烈牙痛或口腔感染[7]；牙釉质发育不全主要是胚胎期牙齿釉质形成时出现异常，导致牙釉质薄弱、易受损，牙齿敏感，严重者需要进行牙体修复或牙齿拔除[8]；牙体折裂主要是牙齿结构发生断裂，常见于牙齿遭受外力打击、咬合力过大或牙齿缺乏保护措施等情况，牙体折裂可导致牙齿感染、牙髓炎、牙齿松动甚至丧失牙齿等[9]。牙体缺损虽不会给患者带来性命危险，但可严重影响个人日常生活。因此，临床需要给予有效治疗手段，以降低疾病所致负面影响[10]。通过有效治疗可恢复牙齿的功能和美观，减轻患者疼痛和不适感，防止牙齿进一步受损，保持口腔健康[11]。

金属烤瓷冠为常用的牙体修复材料，在牙体缺损修复中具有一定使用意义，可提供较高强度和稳定性，承受咀嚼压力，保护修复牙体[12]；同时该材料具有良好耐磨性，能够承受咀嚼摩擦力。但金属烤瓷冠也存在一定不足，由于美观度较低，导致修复后牙齿不够美观，且生物相容性有待提升[13]。本研究结果显示，观察组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于对照组，牙周探诊深度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用氧化锆全瓷进行修复能够获取良好的效果。分析认为，氧化锆材料具有高强度和高硬度，可有效地恢复牙齿原有的咀嚼功能，相比传统金属陶瓷修复材料，氧化锆全瓷修复能够更好地模拟天然牙齿的咀嚼表面形态和咀嚼力分布，使患者在进食时得到更好的咀嚼效果，从而提高咀嚼效率[14]；同时该材料具有高强度和优异抗压性能，可使修复后牙齿承受更大咬合力，有利于促进恢复咀嚼功能和维护正常咬合功能；且该材质具有较好黏结性，能够更好地保持修复体的稳定性和可靠性[15]。氧化锆全瓷修复的边缘密合度较高，与周围组织的黏附性良好，可以减少微生物滋生的机会，降低牙周疾病的发生率，从而降低牙周探诊深度[16]。本研究结果还显示，观察组治疗后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用氧化锆全瓷进行修复可降低炎症的发生几率。分析认为，氧化锆材料具有较高的密合度和抗菌性能，可有效阻止口腔中细菌的滋生和繁殖，从而降低炎症因子水平；同时氧化锆对组织刺激性较低，可提供稳定修复效果，减少修复体与周围组织之间的微小间隙或裂隙，减少细菌和炎症因子的滋生和渗入，从而降低炎症的发生风险。此外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用氧化锆全瓷进行修复的安全性较高。氧化锆全瓷修复由人工制作的氧化锆陶瓷材料构成，具有优异的生物相容性和机械性能，不会引起过敏以及其他不良反应；且该材料具有高强度和高韧性，能够提供良好力学支持和稳定性，保护修复牙体受到外界冲击；此外，氧化锆全瓷修复材料的颜色稳定性较好，不易受到食物、饮料等色素物质的影响，可保持较长时间的美观度，减少材料腐蚀发生风险[17]。

综上所述，应用氧化锆全瓷修复方式开展牙体缺损修复能有效提升治疗效果，促进咀嚼功能、咬合力改善，优化炎症因子水平，获取良好修复效果。

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收稿日期：2023-12-10 编辑：刘雯