自体脂肪填充联合V脸提拉术在面部年轻化治疗中的应用效果

吴翠芳

[摘 要]目的 分析自体脂肪填充联合V脸提拉术在面部年轻化治疗中的应用效果。方法 选取我院在2022年2月-2023年8月收治的68例行面部年轻化治疗患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组34例。对照组采取V脸提拉术治疗，观察组采取自体脂肪填充联合V脸提拉术治疗，比较两组临床疗效、面部形态参数及术后并发症发生情况。结果 观察组优良率为91.18%，高于对照组的70.59%（P<0.05）；观察组下颌角角度、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距和眶颧点间距高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为14.71%，低于对照组的38.24%（P<0.05）。结论 在面部年轻化治疗中，采取自体脂肪填充联合V脸提拉术可提升治疗效果，改善面部形态，降低并发症发生几率，值得临床应用。

[关键词] 自体脂肪填充；V脸提拉术；面部年轻化

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0060-04

Application Effect of Autologous Fat Filling Combined with V-face Lifting in Facial Rejuvenation Treatment

WU Cui-fang

（Tonghua Zhongyan Plastic Surgery Clinic， Tonghua 134001， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of autologous fat filling combined with V-face lifting in facial rejuvenation treatment. Methods A total of 68 patients with facial rejuvenation treated in our clinic from February 2022 to August 2023 were selected and divided into observation group and control group according to random drawing method， with 34 patients in each group. The control group was treated with V-face lifting， and the observation group was treated with autologous fat filling combined with V-face lifting. The clinical efficacy， facial morphological parameters and postoperative complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of the observation group was 91.18%， which was higher than 70.59% of the control group （P<0.05）. The mandibular angle， lateral canthus zygomatic point spacing， temporal eyebrow zygomatic point spacing and orbital zygomatic point spacing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 14.71%， which was lower than 38.24% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of facial rejuvenation， autologous fat filling combined with V-face lifting can improve the therapeutic effect， improve facial morphology and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Autologous fat filling； V-face lifting； Facial rejuvenation

近年来，人们的物质生活水平不断提高，对外在形象的重視程度也逐渐提高，在女性群体中更为明显，但是随着年龄的持续增长，机体的胶原蛋白随着时间流失，面部皮肤逐渐出现问题，如软组织萎缩、塌陷等，对面部美观度造成影响，使得面部呈现出老态化[1]。尽管抗老护肤品不断更新换代，但是护肤品的作用和功效十分有限，无法解决面部皮肤老化的根本问题。V脸提拉术是面部年轻化的常用手术，在皮肤皱纹、松弛等问题的改善中有着确切效果，但是对于面部老态患者而言，面部表现具有复杂性，不仅表现出常见的松弛、皱纹等问题，同时还会伴随着额头和眉弓塌陷，单纯采用V脸提拉术治疗的效果并不理想，并不能满足患者对面部美观度的需求，因此需要积极探寻更加合适的治疗方案[2，3]。自体脂肪填充是新型医疗美容技术的一种，能够有效去除面部皱纹，同时对面部弹性恢复起到了助力作用，但是现阶段有关该治疗方法与V脸提拉术联合在面部年轻化治疗中的应用研究相对少见[4]。鉴于此，本研究旨在分析面部年轻化治疗患者采取自体脂肪填充联合V脸提拉术治疗的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取通化中妍整形外科门诊部2022年2月-2023年8月收治的68例行面部年轻化治疗患者，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组34例。对照组男2例，女32例。观察组男3例，女31例。两组性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：具备面部年轻化手术适应证；既往无面部手术史；临床检查、治疗等资料无内容缺失；知晓研究内容并签署同意书。排除标准：合并心、肾等重要脏器功能不全；合并心脑血管疾病；血糖和血压水平控制不良；存在精神疾病，无法进行清晰语言表述；合并凝血功能和免疫功能异常。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取V脸提拉术治疗：于术前1 d，使用1∶5000新洁尔灭消毒液，对患者的头发进行清洗，调整患者的体位，让其面部朝向镜子，对面部去皱位置进行准确标记，在进行标记时，需要考虑到面部美观度，保证面部对称。然后找准双侧颞部发际线，在其内部位置使用亚甲蓝作直线，长度约为5 cm，在直线完成后，在其外上方部位作平行線，长度约为3 cm。采取局部浸润麻醉，沿着平行线的走向，切开颞部头皮，切开范围止于帽状腱膜，于SMARS层打通隧道，在此过程中，按照标记线进行操作。在引导针的辅助下，将PPDO胶原蛋白线置入，PPDO线的数量应当由皮肤松弛程度确定，通常情况下数量为4根，将缝线两端与颞部提拉方向一致引出。观察颞部悬吊情况，确保对称性，同时还应当将提升线提紧，观察面部皮肤，在达到满意效果后，则可进行固定处理，对侧PPDO线采取相同方法。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合自体脂肪填充治疗：选取下腹部位置，将其作为脂肪供区，首先需要使用浓度为1%的利多卡因对患者实施局部浸润麻醉，而脂肪供区部位，则应当采用肾上腺素、浓度为2%的利多卡因和生理盐水，剂量分别为0.5 ml、20 ml、150 ml，将其制作为肿胀液实施局部肿胀麻醉。在麻醉完成后，采用11号尖刀，选择患者的肚脐旁位置，作一手术切口，长度控制在4 mm左右，根据填充需要，抽取适当的脂肪备用，在脂肪需求量较大的情况下，不宜在同一部位抽取，可选择多个部位分多次抽取。在脂肪抽取完成后，将其静置4 min左右，并使用无菌生理盐水对其进行重复漂洗。将采集到的脂肪置入离心机下，转速设定为3200 r/min，离心时间为3 min，去除上层清液和油脂，采用1 ml无菌螺旋注射液，抽取纯化后的脂肪，在需要注入脂肪的部位，选择相对隐蔽位置进针，使用肿胀麻醉液进行局部浸润麻醉，对进针部位进行消毒，在麻醉药物发挥作用后，进针注入脂肪颗粒，在注射完成后，对填充位置进行按摩，控制按摩力度，确保填充部位平整。在手术完成后，使用冰袋对填充位置进行冰敷处理，嘱患者术后1周内切忌暴力按压术区部位，治疗后采取常规抗感染治疗。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治疗后面部组织塌陷、萎缩等问题改善明显，面部形态无异常，恢复效果达到预期即为优秀；面部问题有所改善，面部形态基本正常，但是恢复效果并未完全达到预期即为良好；面部问题改善，面部形态一般，未达到预期恢复效果，但是在患者的可接受范围内即为一般；面部问题无改善，面部形态异常，未能达到患者的预期，且对治疗结果不满意即为差。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.2面部形态参数 测量患者的下颌角角度、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距和眶颧点间距。

1.4.3术后并发症发生情况 记录两组出现脂肪液化、感染、纤维囊性化、钙化和硬结的发生例数。

1.5 统计学方法 将数据输入SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部形态参数比较 观察组下颌角角度、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距和眶颧点间距高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

近年来，随着人们生活水平的提升，中老年女性群体对美的追求不断提高，但是随着年龄的增长，胶原蛋白逐渐流失，面部则会出现各种各样的皮肤问题，如皮肤松弛、弹性减弱、组织萎缩等情况，皮肤的支撑力不断下降，则会呈现出老态化表现，对面部形象造成严重影响。尽管通过护肤品的使用在延缓皮肤老化方面有着一定的作用，但是皮肤老化仍旧无法阻止，护肤品并不能从根本上解决皮肤老化问题[5，6]。因此，为了满足中老年群体的美观度需求，面部年轻化治疗逐渐在临床中得到广泛应用。

随着医疗水平的提升，在面部年轻化的治疗中，整形外科的可用治疗方案逐渐增加。V脸提拉术是微创整形的一种方式，通过使用特制引导针，将PPDO胶原蛋白线置入到浅层软组织中，能够在局部起到提拉作用，为软组织提供支撑力，促使软组织松弛得以改善，提高面部美观度[7，8]。PPDO线随着时间的延长，则会逐渐被人体吸收，在此过程中，可对皮下胶原蛋白产生持续刺激作用，对其再生创造了有利条件，能够为皮肤提供新的支撑韧带和弹力，在延缓面部老化方面有着确切的优势。这种治疗方法虽然在皮肤下垂改善方面有着明显效果，但在面部皮肤弹性和皱纹消除方面的作用则并不明显，并且术后恢复时间长，使得相关并发症的发生风险高，进而影响手术效果[9]。

自体脂肪填充是一种面部美容术式，这项技术较为成熟，其在临床中的应用时间较长。此手术方式需要选择脂肪供区，通常选择脂肪较多部位，如腹部、臀部等，将抽取后的脂肪进行处理，以脂肪微粒的形式注入到面部塌陷部位，这样能够恢复面部皮肤弹性，并有效去除皱纹[10]。与传统生物材料和人造材料相比较而言，肢体脂肪的取材更加便捷，且从人体获取，可有效防止排异反应发生，使得手术成功率较高。尽管上述提到的两种术式在面部年轻化治疗中有着较为广泛的应用，但是临床有关两者联合的研究却并不多见。

本研究结果显示，观察组治疗优良率、下颌角角度、外眦颧点间距、颞区眉颧点间距和眶颧点间距高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明在面部年轻化治疗中采取联合治疗方法可增强疗效，改善面部状态。分析认为，自体脂肪填充和V脸提拉术均是微创术式，两者联合可发挥出协同作用，不会对患者的面部造成較大的创伤，患者的术后恢复时间较短，能够获取良好的恢复效果。同时，术前准备简单，选择颞部位置作手术切口，不需要将头发完全去除，但是切口周围部位头发需要并拢，防止对手术操作造成影响[11]。在自体脂肪填充时，尤其需要注意脂肪的抽取，在需求量较大时，应当从多个部位进行抽取，避免对同一部位造成较大损伤[12]。术后钙化、硬结、感染等均是常见的并发症，为了减少并发症发生，在手术过程中，应当严格遵循无菌要求，并且在手术完成后，需要对局部实施冰敷处理，这样能够有效缓解疼痛，并促进局部肿胀消退。

综上所述，在面部年轻化治疗中采取自体脂肪填充联合V脸提拉术治疗取得了良好的效果，能够提高临床疗效，改善面部状态，并降低并发症发生风险。

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收稿日期：2023-12-26 编辑：周思雨