多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮的临床效果

盛宏

[摘 要]目的 探讨多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮的临床效果。方法 选择2021年1月-2022年6月泰州市疾病预防控制中心收治的86例痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各43例。对照组采用口服多西环素胶囊治疗，试验组在对照组基础上联合美诺平颗粒治疗，比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后角色功能、自我感知、社会功能、情感认知、睡眠质量、痤疮症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮疗效确切，可提升患者生活质量，且不良反应发生几率较低，安全性较高。

[关键词] 多西环素胶囊；美诺平颗粒；痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0032-04

Clinical Effect of Doxycycline Capsules Combined with Menopine Granules in the Treatment of Acne

SHENG Hong

（Taizhou Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of doxycycline capsules combined with minophene granules in the treatment of acne. Methods A total of 86 acne patients admitted to Taizhou Center for Disease Control and Prevention from January 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 43 patients in each group. The control group was treated with oral doxycycline capsules， and the experimental group was treated with minocycline granules on the basis of the control group. The clinical efficacy， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.67%， which was higher than 72.09% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of role function， self-perception， social function， emotional cognition， sleep quality and acne symptoms in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.65%， which was lower than 20.93% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Doxycycline capsules combined with menopine granules is effective in the treatment of acne， which can improve the quality of life of patients， with low incidence of adverse reactions and high safety.

[Key words] Doxycycline capsules； Menopine granules； Acne

痤瘡（acne）为临床一种高发慢性炎症性疾病，发病原因与青春期皮脂腺活跃、角质过度生长等生理变化有关，因此该阶段痤疮发生率较高，青春期过后病情会逐渐缓解[1]。痤疮主要临床症状包括粉刺、结节、炎性丘疹等，对患者面部美观造成严重影响，特别是年轻女性，可对其心理产生一定负面影响[2，3]。目前临床主要采用药物治疗，包括抗雄激素类、抗生素类等[4，5]。但单一应用抗菌药物治疗的效果欠佳。多西环素胶囊属于抗生素药物，通过抑制细菌生长和减少皮肤的炎症反应以改善痤疮。美诺平颗粒具有抗菌和抗炎特性，可有效减轻皮肤炎症。单一使用上述两种药物治疗痤疮均有一定效果，但联合应用治疗痤疮的临床效果及确切机制仍需要深入的研究和探讨。基于此，本研究结合2021年1月-2022年6月泰州市疾病预防控制中心收治的86例痤疮患者临床资料展开分析，探讨多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2021年1月-2022年6月泰州市疾病预防控制中心收治的86例痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄16～35岁，平均年龄（23.18±3.72）岁；病程1～44个月，平均病程（25.78±3.95）个月；痤疮严重程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度19例，Ⅲ度13例。试验组男22例，女21例；年龄15～36岁，平均年龄（22.93±3.58）岁；病程2～49个月，平均病程（26.18±4.13）个月；痤疮严重程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度9例。两组性别、年龄、病程及痤疮严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合痤疮诊断标准；治疗依从性良好；均知情同意并签署知情同意书。排除标准：近2周内接受抗生素、维A酸制剂治疗；对本研究使用药物过敏；哺乳期或妊娠期女性；合并严重躯体疾病；合并内分泌系统疾病。

1.3 方法 对照组给予多西环素胶囊治疗：口服多西环素胶囊[德全药品（江苏）股份有限公司，国药准字H20030627，规格：0.1 g×20粒]， 100 mg/次，2次/d。试验组在对照组基础上联合美诺平颗粒治疗：口服美诺平颗粒冲剂（沈阳金龙药业有限公司，国药准字Z20025197，规格：6 g/袋），6 g/次，3次/d。两组均连续治疗8周。如患者为育龄期女性，嘱服药期间做好相关避孕措施，避免使用避孕药。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》评价，痊愈：皮损总数降低≥95%；显效：皮损总数降低70%～95%；有效：皮损总数降低50%～70%；无效：皮损总数降低<50%[6]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2生活质量 采用痤疮特异性生活质量量表评价，包括角色功能（30分）、自我感知（30分）、社会功能（24分）、情感认知（30分）、睡眠质量及痤疮症状（30分）6个维度，共19个条目，各条目1～6分，总分144分，评分与生活质量呈正相关[7]。

1.4.3不良反应发生情况 统计治疗期间皮肤干燥、皮肤红斑、恶心呕吐、皮肤脱屑的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组治疗后角色功能、自我感知、社会功能、情感认知、睡眠质量、痤疮症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

痤疮又称粉刺、青春痘，通常出现于患者面部、胸部和背部等部位[8]，其发病机制较为复杂，主要包括：①皮脂腺过度活跃：青春期激素水平升高，尤其是雄性激素（如睾酮）的增加，刺激了皮脂腺的过度分泌，导致皮脂腺产生过多的油脂[9]；②毛囊阻塞：过多的皮脂和角质堆积于毛囊开口处，形成角质栓，阻塞毛囊口[10]；③痤疮丙酸杆菌感染：毛囊被阻塞后皮肤表面的痤疮丙酸杆菌进入毛囊，利用毛囊内的皮脂作为生长的营养源，引发感染[11]；④炎症反应：细菌感染引发免疫系统的炎症反应，机体免疫细胞于毛囊周围释放炎症介质，如细胞因子和化学物质，引发炎症反应。目前临床主要采用药物方案治疗该疾病[12]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为 97.67%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05），表明多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗可提升临床疗效。分析原因为，多西环素作为四环素类抗生素，具有较强的抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌的增殖产生抑制作用；同时多西环素可影响炎症介质的释放，从而抑制免疫系统中炎症反应的过度激活，调节角质生长，减少角质堆积于毛囊口[13]。美诺平颗粒主要成分为金银花、桑白皮、石膏、白花蛇舌草、黄芩及牡丹皮，其中黄芩、白花蛇舌草和石膏具有清肺胃湿热、解毒散结的功效，桑白皮、金银花具有清宜肺热的作用，牡丹皮具有清熱凉血、活血化瘀的作用，诸药合用可达到开启腠理、发散郁热、活血化瘀、清热解毒的效果[14]。两种药物联合应用可发挥协同作用，从而提升疗效。此外，试验组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合用药治疗后不良反应发生几率较小。分析原因主要为，多西环素是一种广谱抗生素，通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用，而美诺平颗粒同样具有抗菌和抗炎作用，两种药物联合应用可基于更广泛的病原体谱发挥作用，减少细菌感染和炎症反应，从而降低治疗过程中的不良反应发生风险；多西环素主要通过抑制细菌增殖减轻感染性痤疮病变严重程度，而美诺平颗粒通过其抗炎作用减轻皮肤炎症，联合应用可减少使用单一药物时可能出现的不良反应。本研究结果还显示，试验组治疗后角色功能、自我感知、社会功能、情感认知、睡眠质量、痤疮症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与徐莲莲等[15]研究结果相似，说明多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮可提高患者生活质量。分析原因为，痤疮不仅为一种皮肤病变，还可对患者的心理和社交造成负面影响，通过有效治疗可以帮助患者摆脱困扰。多西环素胶囊联合美诺平颗粒可在细菌抑制和抗炎方面产生协同效应，提高治疗效果，有效减轻痤疮引起的症状和皮肤炎症，包括减少疼痛、瘙痒、红肿等症状，从而改善患者生活质量[16-18]。

综上所述，多西环素胶囊联合美诺平颗粒治疗痤疮疗效确切，可提升患者生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

[1]周博，章海涛.亚抗微生物剂量多西环素联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床评价[J].中国美容医学，2022，31（9）：55-58.

[2]姜媛，陈文琦，徐雨婷，等.壬二酸联合羟氯喹、盐酸多西环素在丘疹脓疱型玫瑰痤疮治疗中的临床价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（9）：1400-1405，1421.

[3]方兴.甲硝唑凝胶联合多西环素治疗玫瑰痤疮的效果及對患者症状积分的影响[J].中国当代医药，2022，29（22）：50-53.

[4]郭娜娜，吕娜娜.阿达帕林凝胶联合多西环素治疗痤疮的临床研究[J].临床医药实践，2022，31（4）：281-283.

[5]步青云，许莎，张芳，等.超分子水杨酸联合多西环素治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效观察[J].湖北医药学院学报，2021，40（6）：620-624.

[6]黄贵义，邬松涛，付兰红，等.美诺平颗粒联合冰黄软膏治疗寻常痤疮68例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（1）：34-36.

[7]尚进，杨娟，谭喆，等.美诺平颗粒联合清痘净肤平衡液治疗湿热蕴结证肺风粉刺疗效观察[J].皮肤病与性病，2021，43（5）：720-722.

[8]霍玉萍，张志扬，李东俊，等.多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2023，14（8）：193-198.

[9]Kashani-Asadi-Jafari F，Hadjizadeh A.Niosomeencapsulated Doxycycline Hyclate for Potentiation of Acne Therapy：Formulation and Characterization[J].Pharm Nanotechnol，2022，10（1）：56-68.

[10]刘凤年，叶碧珍，唐肖芬，等.火针联合消痤方在痰瘀互结型痤疮患者治疗中的应用研究及对患者生活质量的影响[J].中医外治杂志，2022，31（5）：35-37.

[11]宋万里，蒲新露，季天皓，等.2%酮康唑乳膏联合盐酸多西环素在成年女性寻常痤疮治疗中的临床应用[J].中国美容医学，2022，31（8）：29-32.

[12]Sadati MS，Yazdanpanah N，Shahriarirad R，et al.Efficacy of metformin vs. doxycycline in treating acne vulgaris：An assessor-blinded， add-on， randomized， controlled clinical trial[J].J Cosmet Dermatol，2023，22（10）：2816-2823.

[13]李小英.外涂20%超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例[J].安徽医药，2021，25（2）：366-369.

[14]Sitohang IBS，Soebaryo RW，Kanoko M.Acne Lesion Extraction versus Oral Doxycycline for Moderate Acne Vulgaris：A Randomized Clinical Trial[J].J Clin Aesthet Dermatol，2021，14（6）：E61-E65.

[15]徐莲莲，涂红琴，吕永全，等.小剂量多西环素联合强脉冲光对中重度痤疮患者皮损症状、炎性反应及Acne-QOL评分的影响[J].现代生物医学进展，2023，23（13）：2550-2553.

[16]皮肖冰，杨德勇，李洁华，等.多西环素联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效及对患者生活质量的影响[J].皮肤病与性病，2019，41（6）：839-841.

[17]高田原，薛娟娟，田琼，等.美诺平颗粒、润肌皮肤膏联合胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对生活质量影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（2）：145-148.

[18]林珊珊.美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（8）：1198-1200.

收稿日期：2023-12-15 编辑：刘雯