基于Web of Science的导管相关性尿路感染研究文献计量学分析

王 洁,李乐之,杨小文,山 李,徐思梦,崔大磊

导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)指留置尿管超过2 d发生的尿路感染,病人有体温>38.0 ℃、耻骨上压痛、脊肋角疼痛或压痛、尿急、尿频、排尿困难中的2 种或以上症状[1],是医院感染(healthcare-associated infection,HAI)中常见类型之一[2],几乎占所有医院获得性疾病的一半[3]。CAUTI相关并发症可增加病人的不适、延长住院时间、增加治疗费用和死亡率[4-5]。据统计,12%~16%的成年住院病人在住院期间的某个时间会留置导尿管,每天留置导尿管的病人发生CAUTI的风险增加3%~7%[6-7],每年有13 000多例死亡与尿路感染有关[8]。本研究使用CiteSpace软件对CAUTI相关研究进行可视化分析,明确该领域的国外研究热点和前沿,为相关研究继续深入开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索与资料提取

检索Web of Science核心合集数据库,检索时限为2013年1月1日—2023年1月1日,检索策略为“TS=(catheter-associated urinary tract infection)”,纳入标准:文献类型为论文和综述,发表语种为英文。排除标准:研究对象为动物。点击“全记录与引用的参考文献”选项导出。对文章题目和摘要进行仔细阅读,排除与医学无关、和研究主题不相符的文献,去重后最终纳入472篇文献。

1.2 分析方法

应用CiteSpace 6.2.R3版本软件对文献数据进行分析[9]。下载的文献以“download_*.txt”格式保存后导入CiteSpace软件,时间跨度设置为2013年1月1日—2023年1月1日。分别以作者、国家、机构、关键词为节点进行可视化分析。

2 结果

2.1 年度发文量结果

发表论文的年代分布可在一定程度上反映该领域的研究状况、研究水平以及发展速度,并能通过图表反映出某一时间段为该领域研究的热点时期[10]。CAUTI研究领域在2013年1月1日—2023年1月1日发文量呈波动式上升,2014 年出现一个小高峰,2016年以后增长幅度较大,2018年达到峰值,之后虽有增长但总体呈回落趋势,见图1。

图1 2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI研究年度发文量分布图

2.2 国家及合作分析

科技论文发表数量是衡量一个国家科研实力的重要指标之一[11]。本研究检索出CAUTI的相关文献结果显示,发文量前10 位国家里美国发文量最多,有270篇,遥遥领先于其他国家,第2位为印度(26篇),中国位居第3 位(21 篇)。之后依次是英国、澳大利亚、加拿大、土耳其、意大利、日本、以色列,见表1。中心度代表该国家与其他国家合作的密切程度,中心度数值越大,表示合作越多[12]。

表1 2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI研究发文量前10位国家

2.3 发文机构及其合作关系分析

对主要发文机构进行可视化分析,共生成276个节点、508根连线。发文量前5 位机构分别是Veterans Health Administration(VHA)(44篇)、University of Michigan(37篇)、VA Ann Arbor Healthcare System(26篇)、Baylor College of Medicine(19篇)、Columbia University(14篇),以上机构均属于美国,可见美国在该领域颇有建树。总体来说机构间存在广泛合作,VHA 与University of Michigan发文较多,但与其他机构之间的合作相对较少,见图2。

2.4 来源期刊分析

通过统计收录CAUTI相关文献的期刊,可以帮助研究人员更好地了解优质文章的来源,有助于研究人员更便捷地进行期刊选择和文献查询[11]。被引前10位的CAUTI相关文献均被科学引文索引(SCI)一区杂志收录,表明文章质量较高。其中发文量最多、被引频次最高的期刊为INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY,影响因子为6.520。影响因子最高的是NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE,影响因子为176.079。见表2。

表2 2013年1月1日—2023年1月1日文章被引前10位的期刊情况

2.5 文献作者分析

对合作作者进行可视化分析,结果显示,Saint,Sanjay发文量最多,共24篇,以其为中心形成最大的合作网络,其次是Krein,Sarah L(15 篇)、Trautner,Barbara W(10篇)。共有9个稳定的合作网络形成,其中有3个网络内部之间联系紧密,但发文量少,网络与网络之间合作较少。见图3。

图3 2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI研究文献作者合作可视化图谱

2.6 关键词分析

2.6.1 关键词共现

通过关键词检索,可以反映一定时间内研究者共同关注的方向,能够了解该研究领域的热点方向以及未来的研究趋势[13]。排名前5 位的高频关键词:urinary tract infection(147 次)、catheter-associated urinary tract infections(129次)、prevention(125次)、guidelines(46次)、urethral catheter(43次),高频关键词共现可视化图谱见图4。

图4 2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI研究高频关键词共现可视化图谱

2.6.2 关键词突现

在关键词模块点击“Burstness”,得到突现词图谱,见图5。蓝色表示起始时间,红色线条长度代表对应主题词突现的持续时间,通过分析突现关键词能够更加准确地理清该研究领域的发展脉络[14]。由图可知:“physicians”是 突 现 强 度 最 大 的 词,“urinary catheters”“infection control”是活跃时间最长并且延续至今的词,这可能成为今后研究的热点和方向。

图5 2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI研究前20位突现词分布图

3 讨论

3.1 CAUTI研究概况

本研究结果显示,2013年1月1日—2023年1月1日CAUTI相关文献的发文量整体呈上升趋势,但发文量仍较少,可能与该领域暂未提供突破性的发现有关,或是学者对于该领域的研究兴趣有限,故应加强对该领域的投入,可通过提供更多的研究经费、设施和资源来实现。目前CAUTI相关研究主要发文国家和研究机构以美国为主;INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY发文最多,说明该期刊具有较强的学术影响力;作者间交流较少,可能与研究侧重点不同有关。机构间未形成有力的合作网络,不利于成果转化及产出,因此各学者、机构应加强学术交流及合作,搭建资源共享平台,通过促进国际合作和知识共享,可以扩大研究人员和机构的交流合作机会,从而提高此领域影响力。

3.2 研究热点

图4、图5反映了CAUTI研究在推进和发展过程中被重点关注的内容。关键词“prevention”“risk factors”“epidemiology”“guidelines”具有较高的中心度,表明CAUTI的相关因素和预防[15]、流行病学[16]以及构建相关指南共识[17]一直是学者们的研究热点。由图5 可 知,2013 年1 月1 日—2023 年1 月1 日CAUTI相关研究的热点处于变化之中,说明研究者致力于在该领域不断探索。在预防CAUTI上,对其流行病学、病原体患病率和鉴别机制不断进行总结更新,2019—2022年研究者重点在导尿管材料涂层上进行创新和探索[18-19],在临床实践中引入了银合金涂层、水凝胶和聚四氟乙烯(PTFE)涂层等,以降低CAUTI的发生风险。

3.3 前沿分析

尽管在CAUTI领域进行了多方探索,临床发病率仍然处于较高水平。护士是病人接触最密切的医疗人员,护士主导的减少CAUTI相关研究相对较少,未来可研究由护士主导的减少计划,以改变病人的临床结局[20-21]。同时,未来的研究可以侧重于实施质量改进项目、制定指南和政策,并进行有效的知识传播和培训,以促进CAUTI预防措施的普及和落实,也可借助机器学习对可能感染的病人进行预测、选择敏感的抗生素[22]。临床和基础科学正在继续为CAUTI的发病机制、预防和治疗提供新的证据和见解。了解该领域的重要挑战,加上目前的证据,将为下一代CAUTI管理提供信息[22]。

4 小结

本研究通过CiteSpace软件对CAUTI相关文献进行可视化分析,展现了Web of Science核心合集数据库CAUTI近10 年的研究热点及发展趋势。我国2013年1月1日—2023年1月1日发文量虽名列前茅但发文量和中心度均较低,未来可与美国等发达国家加强跨国家、跨机构、跨学科之间的交流合作。本研究存在一定的局限性,纳入文献从2013年开始,且只检索了一个数据库,检索的结果不全面;其次,仅纳入英文文献,以其他国家语言发表的相关研究数据未纳入,导致结论不全面;后续可扩大检索面进行更全面详细的分析。