复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎对患儿症状改善和炎性因子的影响

楚永涛 郭 欣

1 首都医科大学附属北京儿童医院保定医院感染内科,河北省保定市 071000;2 首都医科大学附属北京儿童医院感染科

急性咽喉炎是临床常见、多发病之一,属于一种急性炎症,发生于咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织,以冬春两季最为常见。该病多由于病毒或细菌所导致的,儿童为该病多发人群,以咽痛、咽痒、声音嘶哑、发热为临床主要症状表现[1]。若不及时治疗易导致反复发作,还有可能转变为慢性咽喉炎,引发机体并发症等,对患儿身心健康及生长发育造成影响。近年随着中医药在临床的广泛应用,中西医结合疗法在缓解疾病症状,促进疾病好转方面具有积极作用。复方芩兰口服液具有清热解毒、辛凉解表作用,常用于外感风热等所导致的咽痛、发热等。鉴于此,笔者应用复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎获得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月—2022年4月我院收治的120例急性咽喉炎患儿。纳入标准:(1)西医诊断:符合《诸福棠实用儿科学》[2]中关于急性咽喉炎的相关标准:①有咽部充血、咽痛、异物感、体温增高等症状,严重时可表现为吞咽困难、声音嘶哑等症状及体征;②血常规检测提示白细胞水平明显增高;③年龄<12岁。(2)中医诊断:参照《中医儿科学》[3]中关于风热乳蛾进行辨证:主症:咽部充血、咽喉疼痛,咽部肿胀;次症:口渴、大便干、尿黄、咳嗽、颌下淋巴结肿大压痛,舌质红,苔黄,脉滑数。上述主症必备,次症符合任意两项即可明确诊断。排除标准:(1)参与研究前接受过相应药物治疗者;(2)患有自身免疫性疾病、血液疾病、心肺病等严重疾病患儿;(3)对药物过敏者;(4)患有哮喘等疾病的高危者;(5)依从性差,不能配合研究者。以随机数字表法将患儿分为两组:对照组60例,男32例,女28例;年龄2～11岁,平均年龄(5.39±1.87)岁;病程9～41h,平均病程(24.85±3.27)h;体重12～39kg,平均体重(24.82±3.72)kg。观察组60例,男33例,女27例;年龄3～11岁,平均年龄(5.43±1.79)岁;病程7～42h,平均病程(25.14±2.13)h;体重11～37kg,平均体重(26.48±2.46)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有比对性。本次研究经过患儿家属知情同意,并经伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对体温超过38.5℃患儿给予布洛芬(上海强生制药有限公司,国药准字H20000359)口服,按医嘱服用,每日不得超过4次;同时积极予以补液,维持水电解质平衡等相关对症治疗措施;将布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20203063)1mg加入3ml生理盐水中混合,雾化吸入,雾化时间5～10min,2次/d。持续治疗3～5d。

1.2.2 观察组:在上述基础上予以复方芩兰口服液(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,国药准字Z20026049)口服。用量:0～1岁,2.5ml/次1;1～3岁,5ml/次;3～7岁,5～10ml/次;7岁以上,10～30ml/次,3次/d。持续治疗3～5d。

1.3 观察指标 (1)疗效评价:显效:治疗后患儿咽喉不适、肿胀等症状及体征消失,体温恢复正常,相关检查提示炎症指标均已恢复正常范围;有效:治疗后患儿咽喉肿痛等症状及体征明显改善,体温恢复正常,炎症指标有所降低,患儿状态好转;无效:治疗后患儿症状和体征无明显好转,甚至出现病情加重的情况。总有效率=显效率+有效率。(2)症状消失时间:观察对比两组咽痛消失时间、声音嘶哑消失时间、体温恢复正常时间、咽部红肿恢复时间。(3)症状评分变化:对咽部充血、咽部肿痛、发热3项较为突出的中医症状进行评分,依据无、轻、中、重度分别计0～3分,评分越高表示患儿症状越严重。(4)炎症因子水平:在治疗前后抽取两组患儿空腹静脉血3ml,进行离心处理,3 000r/min,离心10min,采用酶联免疫吸附试验法对白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行检测,观察其变化情况。(5)不良反应:对比治疗期间观察两组患儿不良反应发生情况,包括头晕、恶心、皮疹。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%,(χ2=9.824 7,P=0.015 7<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组相关症状消失时间比较 观察组体温恢复正常时间及咽痛、声音嘶哑、咽部红肿消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组相关症状消失时间比较

2.3 两组症状评分比较 治疗后,两组3项症状(咽部充血、咽部肿痛、发热)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状评分比较分)

2.4 两组炎症因子水平比较 治疗后两组IL-6、CRP、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组炎症因子水平比较

2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率为3.33%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(χ2=0.152 1,P=0.243 7>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性咽喉炎是临床常见的一种急性炎症反应疾病,以咽喉肿痛、咳嗽、呼吸困难等为临床主要表现,该病常合并上呼吸道感染、鼻炎等疾病,若不及时治疗容易继发喉梗阻、呼吸衰竭等。相对成年人而言,小儿发病时表现较为严重,因其年龄偏小,各器官功能发育尚不完善,喉腔狭小,自身的免疫能力和抵抗能力薄弱,如果被细菌或者病毒入侵受到感染,导致咽部黏膜肿胀,咽喉和下呼吸道的分泌物较难排出,使得胸部、气管负压增加,造成呼吸困难等,会对患儿的身体健康与生长发育产生不利的影响[4-5]。

急性咽喉炎在中医学上可归属于“喉痹”等范畴,随着临床经验的丰富,逐渐将喉痹作为一种单独疾病提出来,并与相似的疾病喉风、乳蛾等区分开来[6]。《喉科心法·单蛾双蛾》中“凡红肿无形为痹,有形为蛾”,从形态上与乳娥加以鉴别;《医林绳墨·卷七》中记载“近于上者,谓之乳蛾……近于下者,谓之喉痹……近于咽嗌者,谓之喉风、缠喉风”,更从发病部位的角度区分了喉痹、乳蛾、喉风等。引起该病的病因较多,可分为内因及外因两个方面,外因包括起居不慎、天气骤变、自身肺卫不固,风邪趁机侵入,夹寒则郁闭肌腠,遏阻卫阳,肺气不得宣发而肃降,郁而化火,壅结于咽喉,发为喉痹;夹热则从口鼻而入,侵袭肺卫,肺气不利,邪热壅滞于咽部,也可发为喉痹;而内因则多是由于温热病后,或劳伤后,对肺肾阴精造成损耗,不能濡润上焦,而使咽喉得不到滋养,更有甚者阴液亏虚,水不制火,导致虚火上炎,燔灼于咽喉[7-8]。小儿脾常不足,运化输布之力较弱,消化功能不良,容易夹湿、夹痰,若喂养失当,则很容易导致脾胃蕴热,同时小儿体质全而未壮,肺气亦虚,容易感受风寒、风热之邪气,邪气客于肌表不解,阻遏气机,郁而化火,与脾胃之蕴热相互搏结,上犯咽喉,而易发为喉痹。因此治疗原则应以清热解毒、消肿止痛为主[9-10]。本文结果显示,治疗后观察组治疗总有效率高于对照组,且体温正常恢复时间及咽痛、声音嘶哑、咽部红肿消失时间均短于对照组,症状评分低于对照组(P<0.05)。可见该种治疗方式能提高治疗效果,改善相关症状。同时治疗后观察组炎症因子IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。可见该种治疗方式能减轻炎症水平,促进病情的好转。复方芩兰口服液是一种中药制剂,由金银花、黄芩、连翘、板蓝根所组成。其中,金银花归肺经、胃经、心经,具有清热解毒、疏风散热的效果,且《名医别录》中记载,金银花味甘、温,且无毒,具有主治寒热、身肿的作用,也有清热解毒的功效,善于散肺经邪热、清中焦之湿热,能在一定程度上增强黄芪清利肺中实热的效果[11]。黄芩味苦,具有清热燥湿、泻火解毒之功效,善于清利上焦肺胃热盛、中焦肝胆湿热等,对中上焦之蕴热尤为擅长,有良好的清热解毒、燥湿的功效。连翘清热泻火解毒,板蓝根凉血利咽[12]。诸药共用达到清热解毒、泻火燥湿、消肿利咽的功效,使得患儿病情尽快改善。

综上所述, 复方芩兰口服液治疗急性咽喉炎效果明确,能尽快改善患儿咽喉症状,减轻细胞炎症因子的表达,促进病情的好转,且不良反应少,安全性高,有较高应用价值。