儿童“调皮”背后有隐情

在日常生活中，一些家长抱怨孩子过于“调皮”，行为难以控制。在学校里，老师也对部分注意力不集中、作业完成质量差并干扰其他同学的学生感到头疼。很多人认为这只是孩子淘气、不听话，实际上，部分孩子可能患有多动症。

多动症是注意缺陷多动障碍的简称，属于儿童期常见的神经发育障碍，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难。尽管这些孩子的智力正常或接近正常，但他们在日常生活中仍会遇到不少挑战。

多动症的病因

目前，关于多动症的病因尚未明确，可能与遗传、环境或生长发育发展关键时刻的中枢神经系统问题等有关。

遗传因素：多动症是一种高度遗传的家族性器质性疾病。

环境因素：极少数情况下，环境因素也会导致多动症，或者与基因产生交互作用，尤其是一些产前风险因素，如孕期压力过大、早产、出生时体重较低等。

多动症的类型与表现

注意缺陷型：主要表现为注意力不集中。在学习方面，他们可能上课走神，写作业拖拉、做题马虎；做作业时心不在焉、东张西望；写字漏笔画、读书漏字换字等。在生活方面，不喜欢做需要集中精力做的事情，甚至做游戏时也是如此；很难按照家长的指示去做和完成任务；在与家长、同龄人对话时，表现出走神的样子。

多动或冲动型：主要表现为过度活动和情绪冲动。在上课时难以保持坐姿，生活中也很难安静地坐在位置上，或者坐着时会不停扭动；不分场合的到处跑或爬；很难安静地玩玩具或开展一项活动；经常打断他人的谈话、游戏或活动；有人提问时，会脱口而出答案，打断提问者的问题；在等待时有困难，不合作。

混合型：同时存在注意缺陷和多动、冲动行为。

多动症患儿与正常儿童活泼行为的区别

正常儿童在幼儿时期活泼好动属于天性，但随着年龄的增长，他们能逐渐控制自己的行为和注意力。若儿童6岁后，仍表现出过度活跃、注意力严重分散的情况，需引起重视。多动症与活泼的区别，可以从以下几个方面区分：

目的性：活泼好动的孩子在做任何事情时，通常会有明确的目的性，他们知道自己为什么要这样做，以及期望达到什么结果；多动症孩子的行为往往缺乏明确的目的性，看起来更像是无意义的、冲动的举动。

场合意识：活泼好动孩子的多动是会区分场合的；多动症孩子不分场合的过度活动和情绪冲动。

干扰性：活泼好动孩子的行为不会对他人造成干扰；多动症孩子的行为会干扰他人的学习或活动。

运动与语言逻辑能力：与活泼好动的孩子相比，多动症孩子的运动协调能力不足，语言逻辑性较差。

目前，未发现特异性的生理指标可以诊断多动症，主要依靠专科医生通过多维度观察、访谈、检查和心理测评等方法进行确诊。因此，家长带孩子就诊时需详细描述其家庭表现、课堂表现、出生史、疾病史和家族史等情况。医生会从孩子的语言、行为、能力等多方面进行综合评估。

多动症的治疗

临床治疗多动症多采用行为干预和药物治疗相结合的综合治疗模式。

1.行为干预

对于4～6岁的多动症儿童，行为干预可作为一线疗法，包括感觉统合训练、脑电生物反馈训练及行为矫正等。

心理治疗：心理治疗师通过沙盘游戏、沟通对话等方法，帮助孩子发现心理问题，进而调整情绪，释放压力，改善多动和冲动的行为。

作业治疗：作业治疗师为孩子制订注意力训练的相关任务计划，如在不同环境、不同要求、不同难度下进行舒尔特方格训练。

运动治疗：鼓励孩子参加各种类型的运动，如有氧运动、韵律性运动和球类运动，有助于改善多动症症状。

音乐疗法：培养孩子对音乐的兴趣，让他们参加音乐活动，有助于提高情绪管理和认知能力。给予孩子正向的鼓励和肯定，帮助他们建立积极的自我认知，增强自信心。

家庭支持：家人的理解、支持和耐心十分重要，应与孩子建立亲密的关系，鼓励他们尝试以不同的方法来应对挑战。

学校合作：学校教师和管理者的支持也至关重要，他们可以根据孩子的特点提供个性化的教育和管理方式。

2.药物治疗

药物治疗是最根本、最有效的治疗手段。临床常用盐酸哌甲酯缓释片（专注达）治疗多动症，主要改善患儿大脑神经递质失调，有助于集中注意力、提高学习能力和社会功能。

如何预防多动症？

适龄孕育：女性23～30周岁，男性30～35周岁为最佳生育年龄，有助于降低婴儿出生时的并发症风险，为孩子的健康发育打下良好基础。

孕期保健：孕妇应保持愉快的心情和平和的心态，避免精神压力过大。此外，如果孕期发生感冒和其他疾病，应慎用药物，以防药物对胎儿神经系统造成不良影响。

做好儿童防护：一般来说，多动症主要是脑部神经递质发生障碍所致，大脑的发育程度对儿童是否患有多动症至关重要。因此，日常应避免滥用药物，以免对大脑发育造成影响，同时也应避免脑部外伤。

培养良好习惯：家长应帮助孩子制订规律的作息时间表，确保其每天有充足的睡眠时间；家长应为孩子合理安排饮食，确保营养均衡，避免偏食和挑食；鼓励孩子进行适量的体育锻炼，释放过剩精力，以改善注意力和行为表现。

冷静对待孩子：当面对孩子时，家长应保持冷静，不要用嘲讽、责备、打骂等方式对待孩子，这样不仅会加重他们的多动表现，还会使其产生自卑、孤僻或反抗心理。

多参加课外活动：鼓励孩子多参加课外活动，使他们有机会释放过剩的精力，以预防和改善多动症。

在应对多动症时，家长需保持积极、耐心的态度，接纳孩子的病情，理解他们的需求和行为模式。同时，家长应积极参与孩子的治疗与康复过程，与医生保持密切沟通，共同制订适合孩子的治疗方案。希望患有多动症的孩子都能获得及时有效的治疗，健康成长。