无细胞百白破疫苗接种后“微创贴”护理效果的观察

曾慧琳，熊虹

1江西省抚州市乐安县疾控中心，抚州 344300；2江西省抚州市乐安县人民医院，抚州 344300

疫苗接种是控制传染病的有效方式，也得到了越来越多的关注。百日咳、白喉、破伤风是在儿童群体中常见的疾病，具有较高的发病率，通过注射疫苗吸附无细胞百白破进行预防[1]。除了疫苗的有效性之外，还应当重视疫苗接种的安全问题。这不仅关系到接种者的感受，还会影响接种的依从性和后续接种意愿。由于疫苗本身具有一定的副作用，因此儿童在接种后，会出现一些不良反应，产生不良影响，需要采取一定的护理措施，有效地防止不良反应的发生。在疫苗接种完成后，通常采用棉签护理方式，但如果操作不当，也会造成损伤。如按压过度，会增加伤口疼痛度，若按压过弱，也会导致出血[2]。如果按压时间过长，则会难以坚持时间过短，也达不到相应效果。应当及时监测和处理接种后可能出现的不良反应，提供相应的护理和处理方法。为解决好这一问题，采用疫苗接种医用贴能够加强接种后的止血与针眼护理[3]。鉴于此，本研究选取2022 年1 月至2022 年12 月收治的百白破疫苗接种者500 例，分析婴幼儿无细胞百白破疫苗接种后“微创贴”护理效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年1 月至2022 年12 月收治的百白破疫苗接种者500 例。纳入标准：①临床资料完善，愿意完成量表调查；②试验期间，未发生任何急性疾病；③患儿家属对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：①中途因故退出本次试验；②未签署关于本次试验的知情同意书；③参与接种者对本次产品并无过敏情况。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 将患儿分为对照组和观察组，各250 例。接种前对皮肤进行消毒，将疫苗充分摇匀，若出现沉淀物，应当更换疫苗。在注射部位的选择上，一般选择幼儿上臂的三角肌中，直方向进针再拔针后进行按压。等到接种对象完成接种后，工作人员叮嘱其在观察区等待30 min 对其接种情况进行观察，保证接种后无异常情况方可离开。

对照组采用传统棉签护理。接种前，混合药物后，选择合适的穿刺位置，注射完成后用棉签按压2 min。接种后观察30 min，若出现不良情况，应及时用热毛巾热敷接种位置。做好居家护理，避免感染，采取电话随访或微信随访，出现异常应及时就诊。

观察组采用“微创贴”护理，微创贴为爱心形状，面积为25 mm×21 mm，在撕开微创贴包装后，将中间的吸水垫敷在接种位置，半小时后可揭开撕掉。

1.3 评价标准 ①统计两组不良反应发生情况，包括肿胀、红晕、皮疹、触痛、瘙痒、结硬等。并且，在针刺后以及接种后不同时段进行统计，在针刺上分为第一针、第二针、第三针，在时间段上分为接种当天、接种后3 d 内、接种后1 周内。②在调研过程中，详细记录接种对象的配合程度并于接种完成后调查家属对接种护理服务的满意度。家属护理满意度考核角度为微创贴应用和传统棉签护理的有效性及患儿依从性。婴幼儿配合度评价包括预防接种时是否哭闹、是否对接种工作造成阻碍等项目，满分为100 分，得分越高说明护理配合度越好。

1.4 统计方法 选用SPSS 20.0 处理软件，例数（%）为计量数据表现结果，组间比较采取χ2检验；为计量资料表现结果，组间比较采取t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比 观察组，女124 例，男126 例，年龄1～6 个月，平均（3.07±0.83）个月；对照组，男129 例，女121 例，年龄1～7 个月，平均（3.13±0.89）个月。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率 [例（%）]

2.3 两组针刺后以及接种后不同时段不良反应发生情况对比 针刺后以及接种后不同时段观察组不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组针刺以及接种后不同时段出现不良反应情况分析 [例（%）]

2.4 两组家属满意度和婴幼儿配合度对比 观察组家属护理满意度评分为（94.54±1.23）分高于对照组（89.58±3.23）分（t=3.398，P＜0.05）。观察组婴幼儿配合度评分为（84.56±3.34）分高于对照组（78.43±3.45）分（t=20.185，P＜0.05）。

3 讨论

针对儿童百白破疫苗，接种者采用微创贴进行护理，能够预防不良事件的发生。从该产品的特性上看，其短时反应和长效反应上均具有较好的护理能力[4]。在临床应用中，和传统的棉签护理相比，接种者的依从性更高，且使用安全性更有保障。

从接种百白破疫苗产生不良反应的因素上进行分析。首先，受到提振因素影响，由于其机体免疫力较弱，在反复同一部位注射时有可能出现局部纤维受损萎缩，并由此引发皮肤出现硬结[5]。婴幼儿此时也会有红肿的症状。其次还考虑疫苗因素影响。由于氢化铝在体内不容易被吸收，如果注射前未充分摇匀或者注射速度过快，也容易引起肿胀和硬结[6]。此外还有人为因素影响。以上方面都需要护理人员和家属做好配合。在医护人员对家属做好规范化接种指导后，能够提升配合度并降低接种者不良反应的发生率[7]。要加强疫苗管理和接种的操作规范指导。针对家属讲解疫苗接种的注意事项和禁忌证。操作中要严格按照操作规范执行，防止药液渗入组织间隙而造成硬结，或由于剂量过大而出现的局部脓肿以及剂量过小，无法达到免疫效果[8-9]。

在疫苗接种期间，结合家长的文化程度，对接种的儿童进行健康教育，用通俗的语言对接种儿童家长进行健康教育，普及相关信息[10]。家长应明确不良反应出现的症状和处理的方式。保持接种室内的温度和湿度，做好通风和消毒，使用的疫苗接种药物需合格，接种前认真核实儿童的基本信息，确保在有效期内接种，不合格的疫苗应及时收回处理[11]。有研究表明，微创贴能够针对疫苗接种后的针眼护理进行防护，作为特殊医用贴，对探索、改进疫苗接种护理提供了重要价值[12]。疫苗接种关系到千家万户，在接种后使用棉签按压注射针眼，仍然有可能出现感染问题[13]。在微创贴的使用中，能够针对接种部位红肿、触痛硬结等问题进行显著改善，能够预防接种异常反应，同时在微创贴的使用中也得到了更多家属的认可[14]。在使用后，接种者的注意力更容易被吸引，也能够减少其哭闹的情况。疫苗接种微创贴凭借着孤岛型结构设计，一方面优势在于防止疫苗渗出，还具有止血的效果。另一优势则在于极低的致敏性，其可爱的外形能够转移婴幼儿的注意力提高其依从性[15]。结合本次调研，观察组接种者不良反应发生率低于对照组；其中，针刺后以及接种后不同时段观察组不良反应发生情况低于对照组。此外，家属满意度和婴幼儿疫苗接种配合度方面，观察组评价高于对照组。由此可见，微创贴的使用优势满足了百白破疫苗接种者和监护人的意愿。

值得一提的是，在疫苗接种方面做好多维度的护理指导具有必要性。第一，可以提高接种率：通过综合护理的实施，提供专业的教育和指导，增加家长和儿童对预防接种的认知，从而提高接种率。家庭访视和接种计划的制订，能够更好地跟进儿童的接种情况，避免遗漏[16]。第二，促进健康宣教：综合护理通过开展健康宣教活动，向家长和儿童普及预防接种的重要性和必要性，提高他们的接种意愿和参与度，从而增加预防接种的成功率[17]。第三，加强疫苗管理：综合护理中的预防接种室管理能够确保疫苗的储存和使用符合要求，提高疫苗的安全性和有效性，减少疫苗事故的发生[18]。第四，及时处理不良反应：综合护理中的不良反应监测与处理能够及时发现并处理接种后可能出现的不良反应，保证儿童的安全和舒适，提高家长对预防接种的信任度。第五，提高家长满意度：全面的护理干预措施，为儿童提供细致的护理环境，进而提高家长的满意度[19]。

综上所述，针对百白破疫苗接种者实施“微创贴”护理效果显著，有助于加强防护。总体而言，预防接种护理安全管理可以减少临床接种工作的风险事件，提高儿童预防接种的安全性，还得到接种对象家属的一致好评。