异常子宫出血护理中针对性护理模式的效果观察

徐婷婷

吉安县妇幼保健计划生育服务中心，吉安 343100

异常子宫出血是女性常见病，子宫内疾病、内分泌紊乱是诱发此症的主要因素，主要表现症状即是无排卵性出血[1-2]，若治疗不及时可导致患者出现贫血等情况，此病病情极易反复，加上患者对疾病的认知不足，会严重影响患者的身心健康。由于此病的特殊性，部分患者在治疗期间的依从性不佳，进而可对临床疗效造成不利影响。因此，对于此病患者而言，在积极配合治疗的同时，给予有效的护理干预对提高患者治疗依从性、提高临床疗效、改善患者生活质量及不良情绪等方面均具有十分重要的意义。妇科常规护理内容通常比较简单，护理效果不够理想。针对性护理是一种新型护理模式，此护理模式更加注重患者的个体化差异及护理需求，可为患者提供多角度、全方位的护理干预，进而可显著提升护理效果[3-4]。基于此，本次研究选取2020 年4 月至2023 年4 月我院收治的异常子宫出血患者80 例进行分组对比研究，目的在于分析对此病患者实施针对性护理干预的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年4 月至2023 年4 月我院收治的异常子宫出血患者80 例，采用随机信封法分组，两组各40 例。纳入标准：①自愿参与本次研究，签署同意书；②无交流障碍；③均确诊为子宫异常出血，符合相关诊断标准[5]。排除标准：①处于哺乳期或是妊娠期的患者；②癌症患者；③重要脏器功能衰竭者。本次研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用妇科常规护理方案：护理人员对患者的出血情况进行严密监测，向患者介绍异常子宫出血疾病及治疗、保健等相关知识，遵从医嘱完成相关护理操作，出院前告知患者按时回院复查及出院后注意事项。

观察组患者采用针对性护理方案：①心理护理，主动与患者交流，引导患者将自己内心的真实感受表达出来，并在患者的表述中分析患者存在的心理问题，围绕问题与患者进行更深层次的交流，发掘对于患者而言具有特殊意义的事件并找到事件中积极的一面，以帮助患者重建自我认同感；邀请治疗效果好的患者进行经验分享以提高患者治疗的信念和信心，消除患者的担忧和顾虑；还可利用转移注意力法来转移患者的注意力，进而缓解不良情绪。②健康宣讲，向患者详细介绍异常子宫出血的病因、表现症状、治疗方案、预后及注意事项，以提高患者对自身病情的认知。③生活护理，根据患者的个体化差异为患者制订针对性生活指导方案，重点在于督促患者养成规律作息的习惯，尤其要注意不可以熬夜；此外，指导患者掌握康复运动的方式，告知患者以积极乐观的心态看待日常生活中的事物对促进健康的重要意义。督促患者养成良好的生理卫生习惯，如每日更换一次内裤、选择纯棉质地的内裤、月经期间每间隔3 h 更换一次卫生巾、每日用清水清洁外阴、定期更换床上用品等。④饮食护理，首先要叮嘱患者不可食用刺激性过强的食物，如生冷、辛辣的食物；其次要注意食材的加工方式，尽量以清蒸、白灼、炖为主，尽量不要选择油炸、油煎的方式。在食材的选择上，可以多食用富含蛋白质、维生素的食材，如新鲜的果蔬、蛋类、鱼类、菌类、精肉等，不要喝豆奶、牛奶以及含糖饮料，戒烟戒酒。⑤出院指导，为患者建立个人健康档案，并与患者保持联系，在出院前详细告知患者日常生活中的注意事项，定期与患者取得联系以对患者进行生活指导和督促，在复诊前及时通知患者回院复查。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗依从性对比。利用自制依从性评价表进行评价，此表评分范围0～100 分，0～59 分为不依从，60～84 分为部分依从，85～100 分为完全依从。

（2）两组患者干预前后每次出血时间及每次出血量对比。

（3）两组患者干预前后不良情绪对比。评价工具：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）；分值与不良情绪呈负相关。

（4）两组患者干预前后生活质量对比。评价工具：简易生活质量量表（SF-36），此表包括8 个项目，各项评分范围均为0～100 分，分值与生活质量呈正相关。

（5）两组患者对护理的满意度对比。利用自制护理满意度评价表进行评价，此表评分范围0～100 分，0～59 分为不满意，60～74 分为一般满意，75～89 分为满意，90～100 分为十分满意。护理满意度=（1－不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0 统计学软件包对数据进行处理，计数资料用n（%）描述，计量资料符合正态分布用描述，组间对比分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组，年龄25～50 岁，均值（37.55±5.76）岁；病程1～3 年，均值（22.12±0.45）年。观察组，年龄24～51 岁，均值（37.87±5.89）岁，病程1～3 年，均值（2.28±0.38）年。两组以上基线资料均衡可比（P＞0.05）。

2.1 两组患者治疗依从性对比 观察组治疗依从性为97.50%，对照组为75.00%，观察组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比 [例（%）]

2.2 两组患者干预前后每次出血时间及每次出血量对比 干预前，两组患者每次出血时间及每次出血量对比均无统计学差异。干预后，两组患者每次出血时间均缩短，每次出血量均明减少，且观察组患者每次出血时间明更短、每次出血量更少（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后每次出血时间及出血量对比

2.3 两组患者干预前后不良情绪对比 干预前，两组患者SAS 及SDS 评分对比均无统计学差异。干预后，两组患者SAS 及SDS 评分均下降，且观察组评分均更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后不良情绪对比（分）

2.4 两组患者干预前后生活质量对比 干预前，两组患者SF-36 量表中各维度评分均无统计学差异。干预后，两组患者SF-36 量表中各维度评分均上升，且观察组更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预前后生活质量对比（分）

2.5 两组患者护理满意度对 观察组患者对护理的满意度为95.00%，高于对照组的70.00%（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度对比 [例（%）]

3 讨论

异常子宫出血患者的主要表现症状包括：阴道不规则流血、月经量增大以及不孕等，若治疗不及时还会导致患者出现贫血，甚至导致患者贫血性休克，给其生命安全造成威胁[6-7]。目前，临床上治疗此病时主要使用药物治疗，而且多会使用激素类药物，而此类药物又可对患者的身体造成不同程度的损伤。加上多数患者对自身病情的认知不足，治疗期间普遍存在良情绪较重、治疗依从性较大等问题，进一步影响了临床疗效。因此，有必要在治疗期间给予患者护理干预。

有研究证实，此病患者在治疗的同时，护理的介入也是提升临床疗效的重要一环[8-9]。针对性护理干预是一种新兴的护理理念，此理念下开展的护理干预不在拘泥于传统的护理流程，护理人员可以针对不同患者的病情及其自身的整体状况，以及对护理的需求制订更加适合患者的护理方案。针对性护理具有目的性强、个性化强的特点，能够更好地实现护理目标，也有助于保障治疗效果、提高护理质量、促进患者病情尽快康复。与传统护理方案相比较而言，针对性护理模式所涉及的护理内容也更为全面，从患者的心理、生理、生活方式以及用药、饮食等多个方面展开护理干预，通过指导患者正确用药、养成健康的生活及饮食习惯、改善患者的负面情绪等护理内容，提高了患者的治疗信心及依从性，最终实现了提升临床疗效的目标。

本次研究中对观察组患者采取了针对性护理干预并获得了理想的护理效果。治疗依从性、异常子宫出血症状改善情况、不良情绪评分、生活质量评分以及对护理的满意度等指标的对比结果均明显优于对照组。分析原因：①对于自身疾病不了解、担忧病情恶化、对妇科疾病羞于启齿是导致此病患者产生不良情绪、拒不配合治疗的主要原因，通过针对性健康宣教以及心理护理，可使患者正确看待自病疾病、消除对疾病的误解、消除顾虑，进而可提高治疗依从性、改善不良情绪、提高治疗信心[10-11]。②不良的生活习惯及卫生习惯对病情的康复可产生不良影响，通过生活护理可督促患者养成良好的生活作息习惯以及个人生理卫生习惯，有利于提高患者机体免疫力[12-13]。③详细的饮食护理计划可进一步提高患者机体免疫力和抵抗力，有利于促进病情恢复[14-15]。

综上所述，异常子宫出血对女性身心健康均可造成严重影响，受到多种因素的影响，导致了此病的治疗难度较大，患者治疗依从性普遍不高。在治疗期间，给予针对性护理干预可有效提高患者的治疗依从性、改善患者不良情绪，并可促进患者出血时间缩短、减少出血量，改善患者生活质量，患者对针对性护理模式的满意度高。