中药熏洗联合雷火灸对周围性面瘫患者神经功能及护理效果分析

郑梅娟，余世亮

南平市第一医院，南平 353000

周围性面瘫为临床中常见的面肌麻痹疾病，发病后患者会出现眼睛无法闭合、口角歪斜等不良症状表现，目前西医主要以激素药物治疗此病，虽有一定效果，但容易遗留后遗症，且长期接受此药物治疗容易诱发不良反应[1-2]。中医认为，经脉痹阻属于诱发此病的主要因素，需以活血通络、舒筋行气为原则进行治疗[3]。中药熏洗、雷火灸均属于临床中常见的中医外治技术，现有文献资料库中多为这两者方法单独用于周围性面瘫治疗，对于这两者治疗方式联合应用于此病治疗中的文献缺乏，但是本次研究认为，联用后可增强疗效，将有效祛风散寒、通导经络的效果，有效促使面部血液循环，解除病理组织粘连问题，增强肌肉收缩水平，以此达到良好的治疗效果。基于此，本次试验中对2020 年1 月—2022 年12 月收治110 例周围性面瘫患者采取常规干预，分析在此基础上联合应用中药熏洗联合雷火灸的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性选取2020 年1 月至2022 年12 月我院收治的110 例周围性面瘫患者，随机分为对照组55 例与研究组55 例。纳入标准：符合周围性面瘫诊断标准；病情急性期；单侧发病；初次确诊；年龄＞18 岁；试验对象均签署协议书后积极参与试验内容。排除标准：对中药熏洗、雷火灸成分存在过敏反应[4]；因皮肤破损等因素而无法开展中药熏洗联合雷火灸；处于妊娠期等群体；因中耳炎等疾病因素或外伤等因素而诱发面瘫症状[5]；合并重要器官组织病变、严重性脑血管疾病变、凝血障碍；因认知缺陷等因素无法有效配合试验。

1.2 方法 对照组予以常规干预措施：即予以患者面瘫丸、甲钴胺片等药物进行治疗，并对患者展开细致化饮食、生活指导，进行健康教育，同时每日按时进行吹气、皱眉、眼睛闭合等面部肌肉训练，训练后进行面部按摩，每次10 min，每日2 次。

研究组在对照组基础上予以中药熏洗联合雷火灸干预措施：中药熏洗：将20 g 钩藤、10 g 炒苍术、10 g 羌活、10 g 当归、10 g 川芎、10 g 槲寄生、6 g桂枝、6 g 灸麻黄、6 g 红花全部装入至纱布袋中，而后连袋放入3 L 纯净水中，以武火进行煮沸，达到沸水状态后转而进行慢煎煮。在中药熏蒸仪中装入煎煮好的药汁，并在该仪器控制下将药液温度控制在40～45℃，使得中药熏蒸仪喷嘴放置距离患者面瘫处的15～20 cm 位置，依据患者耐受度对熏蒸温度与距离进行调整，每日治疗20 min。治疗结束后将药液继续加热至50℃左右，而后装入至专用熏蒸盆后放入毛巾，将毛巾充分浸润药液后对患者面瘫位置进行擦洗，反复10～15 次，在面瘫处外敷毛巾共6 min左右，每日1 次。雷火灸：对鱼腰穴、翳风穴、四白穴、牵正穴、地仓穴、颊车穴、阳白穴穴位位置进行明确，常规消毒，而后左手在穴位处两侧进行两指固定，右手拿着已经点然后雷火灸于距离穴位2～3 cm 位置处进行雀啄灸，若手指感受穴位温度可能出现灼热强烈的情况时，提起雀啄灸，而后反复进行以上操作，共8 次（即1 组），直至穴位出现微微发红的皮肤状态，完成7 组后即可，每日1 次。

两组患者共接受试验干预1 个月。

1.3 观察指标（1）面部神经功能：该指标的评价主要应用H-B 面神经功能分级量表（House-Brackmann grading system，HBGs），评价时间对患者动静态下各面部表现情况进行评估，共分为6 级面部神经功能评价等级，依次表示：Ⅰ级，动静态下各面部表现情况均正常。Ⅱ级，各面部表现有轻微肌无力现象，但面部对称，面部肌张力无改变。Ⅲ级，各面部表现有严重肌无力现象，面部并未变形。Ⅳ级，各面部表现有严重肌无力现象，面部已经变形。Ⅴ级，面部存在几乎不可察觉的肌力活动。Ⅵ级，面部神经无法对面部级运动进行控制[6-7]。（2）中医症状积分：眼闭合不全、外溢眼液、口角歪斜、肌肉抽搐为主要评价周围性面瘫患者的中医症状，0 分、1～2 分、3～4 分，随着分值递增，症状表现逐渐严重化，即分别表示症状无、症状轻中度、症状重度。（3）护理效果：该指标的评价主要应用H-B 面神经功能分级量表进行评定，干预1 个月后该量表评估为Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级、Ⅴ～Ⅵ级分别表示为显效、有效、无效，对于护理效果的计算主要依据总有效率，即1 减去无效率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 24.0 软件处理数据，正态计量与计数数据表示为和n（%）形式，分别采用t检验、χ2检验完成比较分析，组间存在统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 面部神经功能比较 干预前，两组面部神经功能各分级患者比例差异均无统计学意义；干预1 个月后，研究组面部神经功能Ⅰ～Ⅱ级患者比例72.73%高于对照组的36.36%，Ⅲ～Ⅳ级患者比例27.27%低于对照组的54.55%，Ⅴ～Ⅵ级的患者比例0 低于对照组的9.09%（P＜0.05），见表1。

表1 面部神经功能比较 [例（%）]

2.2 中医症状积分比较 干预前，两组中医症状积分差异无统计学意义；干预1 个月后，研究组眼闭合不全、外溢眼液、口角歪斜、肌肉抽搐积分均较对照组更优（P＜0.05），见表2。

表2 中医症状积分比较（分）

2.3 护理效果比较 研究组护理效果总有效率达到100%，较对照组的90.91%更高（P＜0.05），见表3。

表3 护理效果比较 [例（%）]

3 讨论

中医将周围性面瘫归属为面瘫等范畴，认为正气不足、邪气侵袭、经筋失养为诱发此病主要因素，可予以中医外治法达到疏经活络、活血行气治疗效果，以此促使症状缓解，恢复正常面部神经功能[8-9]。中药熏洗与雷火灸可满足中医治疗周围性面瘫活血、通络、行气、舒筋原则，联用后可产生双重面部血液循环、修复代谢、肌肉功能恢复、营养供应的功效，且基本无副作用，操作简便，对于此病患者病情的康复有重要意义[10-11]。

本次研究显示：干预1 个月后，研究组面部神经功能Ⅰ～Ⅱ级的患者比例72.73%明显高于对照组的36.36%，Ⅲ～Ⅳ级的患者比例27.27%明显低于对照组的54.55%，Ⅴ～Ⅵ级的患者比例0 明显低于对照组9.09%（P＜0.05）。证实中药熏洗联合雷火灸用于周围性面瘫患者可增强面部肌肉功能。其中，中药熏洗可借助于温热作用使得药物成分渗透于患者面部，有助于提高面部肌肉营养水平与神经传导水平，进而促使面部肌肉扩张与收缩，有效提高面部神经功能。雷火灸可对面部穴位进行刺激，提高面部微循环，增加面部肌肉供氧水平，以促使面部细胞代谢与新生，且可刺激面部肌肉，增强肌肉神经传导功能，恢复肌肉灵活性与协调性，以此促使面部神经功能恢复[12-13]。因此，以上方法联用后可增强面部神经功能恢复效果。本次研究显示：研究组中医症状积分均较对照组明显更优（P＜0.05）。证实中药熏洗联合雷火灸用于周围性面瘫患者后可促使症状缓解。中药熏洗可对面部肌肉进行放松，并可对面部血液循环水平进行提高，有助于促使肌肉抽搐等症状缓解，而雷火灸则可激活面部穴位，减轻面部肌肉运动障碍问题，避免出现肌肉萎缩现象，这对于促使症状缓解也有积极意义[14]。因此，以上两者方法联用后可共同达到协助症状缓解的效果。本次研究显示：研究组护理效果总有效率达到100%，较对照组的90.91%明显更高（P＜0.05）。尤海萌等[15]在其研究中对周围性面瘫患者常规护理基础上实施中药熏洗联合雷火灸治疗后疗效明显高于常规护理。该试验结果与本次研究结果一致，证实了中药熏洗联合雷火灸治疗周围性面瘫患者具备显著治疗效果，且说明本次试验可靠性高，可为临床应用该方案治疗此病提供一定临床价值。

综上所述，周围性面瘫患者患者接受中药熏洗联合雷火灸干预后将促使症状缓解，促使面部神经功能恢复，增强护理效果。