药师干预老年慢性病患者用药管理促进合理用药的效果评价

陈琳

福建省漳州市南靖县靖城中心卫生院，漳州 363601

老年慢性病患者由于年龄和多病状态的复杂性，其用药管理和合理用药面临诸多挑战[1]。在这个人口老龄化的时代，老年人对药物治疗的需求日益增加，同时也面临着多种慢性疾病的共同治疗问题。不同药物之间的相互作用、老年人对药物的敏感性、潜在的药物副作用等因素，使得老年患者的用药管理变得复杂而困难[2]。在这样的背景下，药师干预在老年慢性病患者的用药管理中扮演着重要角色。药师作为专业的药物专家，具备系统的药学知识和临床实践经验，能够提供全面的用药管理和优化方案，协助老年患者实现合理用药的目标[3]。本研究通过对84 例老年慢性病患者进行研究，分析药师干预的重要性，旨在确保药物治疗的安全性和有效性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年4 月至2023 年3 月漳州市南靖县靖城中心卫生院收治的84 例老年慢性病患者进行研究。纳入标准：①符合慢性病诊断标准，如高血压、糖尿病等；②年龄在65 岁以上；③临床资料完整，且依从性良好。排除标准：①存在严重心脑肝肾等功能不全者；②精神疾病或认知功能障碍，无法配合研究；③临床资料不完整或中途退出研究。患者均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用随机数字表法将患者分为参照组与试验组，各42 例。参照组常规用药干预。试验组实施药师干预：①强化药师培训：提供专门针对老年患者的培训课程，使药师能够全面了解老年患者的特点、常见疾病和药物治疗，以及老年患者的用药管理技巧。药师在培训中需要学习如何调整剂量以最大限度地降低药物积累和毒副作用、了解常见老年疾病的药物治疗方案、综合考虑不同药物的相互作用和副作用、老年患者的用药注意事项和常见药物相互作用等。药师还应教导老年患者如何正确使用药物，如何处理漏服或多服的情况，以及如何储存和处置药物。②门诊处方管理：药师仔细审查患者处方，确保药物使用符合医学指导和规范。综合考虑患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，判断药物是否适合该患者，并避免与其他药物可能的相互作用。药师与医师之间通过信息共享和讨论，药师提供专业意见和建议，帮助医师调整患者的用药方案。同时药师提供药物教育和咨询服务，帮助患者更好地理解和正确使用药物，解答患者关于药物的疑问，告知正确的用药方式、时间和剂量，以及可能出现的不良反应和注意事项。并教导患者如何储存和处置药物，以减少药物的滥用和误用。此外，药师在用药方面发挥着重要的监督和指导作用。综合审核和协作，可以确保患者接受到合理和个性化的药物治疗方案，降低患者可能面临的药物风险和不良反应的发生[4]。③药师参与查房：参与查房过程，与医师的密切合作，向医师提供有关用药安全性、药物选择、适当剂量和时机等方面的建议，以便于医师针对患者的具体情况做出更好的治疗决策，优化患者的用药方案。此外，药师需要检查患者是否存在药物不良反应和相互作用的风险，及时发现并记录患者可能的药物相关问题，以便进行进一步的评估和处理[5]。④监护药物不良反应：为患者提供有关药物不良反应的相关知识。向患者解释不同药物可能引发的不良反应，并告知患者如何分辨和应对这些反应，从而提高患者的用药依从性和安全性[6]。同时指导患者如何正确使用药物，以降低不良反应的风险。向患者演示正确的吞咽或注射技巧，提供有关药物使用的详细说明，并讲解用药的时间和剂量。并就特定药物的保存和处置提供指导，确保患者正确储存药物并妥善处理剩余药物，以降低药物滥用和误用的风险。询问患者有关不良反应和不适感的信息，并记录下来，以便后续的评估和分析。⑤用药教育：老年患者的认知能力和特殊需求可能与其他人群有所不同，因此药师应根据患者的认知水平和需求，以简单明了的语言解释药物的作用和用途。尽量使用易于理解的例子和比喻，帮助患者更好地理解药物对其疾病的治疗作用。

1.3 观察指标 观察两组不合格处方发生情况、抗菌药物用药情况以及住院情况、用药满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 24.0 对数据进行处理，计量和计数资料分别采用和n（%）表示，组间对比分别使用χ2/t检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料对比 参照组，男22 例，女20 例；年龄范围65～77 岁，平均年龄为（71.12±3.52）岁；病程5～10 年，平均病程（7.51±1.06）年。试验组，男21 例，女21 例；年龄范围66～78 岁，平均年龄为（72.56±3.48）岁；病程5～11 年，平均病程（8.06±1.24）年。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。两组处方数量均为400 份，包括高血压处方、糖尿病处方等。

2.2 两组不合格处方发生情况对比 试验组不合格处方发生发生率2.25%低于参照组不合格处方发生率12.75%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不合格处方发生情况对比 [例（%）]

2.3 两组抗菌药物用药情况以及住院情况对比 试验组抗菌药物种类少于参照组，且抗菌用药费用以及医疗费用更低，住院时间更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抗菌药物用药情况以及住院情况对比

2.3 两组用药满意度对比 试验组用药满意度95.24%高于参照组用药满意度76.19%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组用药满意度对比 [例（%）]

3 讨论

老年慢性病患者管理和合理用药是医疗体系中一个重要的挑战。随着人口老龄化和慢性病的增加，老年患者所面临的药物治疗问题变得日益复杂。合理用药对于老年慢性病患者的治疗效果和生活质量至关重要[7]。而药师作为医药领域中专门从事药物学知识和相关服务的专业人员，发挥着关键的作用[8-9]。药师干预在老年慢性病患者用药管理中的作用日益受到重视，其在优化用药方案、提供用药教育与监督、评估不良反应和药物相互作用等方面的专业支持，有助于促进老年慢性病患者的合理用药效果。

本研究中，试验组不合格处方发生率为2.25%低于参照组不合格处方发生率12.75%（P＜0.05）。提示药师干预可有效降低不合格处方发生率。其原因在于：药师在接受系统的培训后，能更好地理解药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等方面的知识[10]，从而更准确地评估患者的用药需求和风险。门诊处方管理可以有效地监控和审核患者的处方药品。药师可以综合考虑患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，评估药物的适应证、剂量和相互作用，并进行纠正和调整。药师的参与可以避免不合理的用药选择和潜在的药物风险，减少不合格处方的出现。药师参与查房的协作模式，可以共同评估患者的用药情况和治疗效果，及时沟通患者的用药信息，提供专业意见和建议。同时药师与患者建立药物监护计划，定期了解患者的用药情况，关注药物不良反应的出现和风险。为提供给患者药物不良反应的相关知识，教授正确的用药方式、时间和剂量，并及时调整用药方案，减轻患者可能出现的不适感，最大程度地降低药物相关的风险，降低不合格处方的发生。最后药师向患者提供详细的用药教育，包括正确用药的方式、时间和剂量，药物可能的不良反应和注意事项等，帮助患者更好地理解和掌握用药知识，提高患者的用药依从性和治疗效果，而这能够提高患者的警觉性和自我管理能力[11]。

本研究中，试验组抗菌药物种类少于参照组，且抗菌用药费用以及医疗费用更低，住院时间更短（P＜0.05）。提示药师干预可以减轻患者医疗负担，缩短住院时间。其原因在于：药师的强化培训能够提高其对抗菌药物的理解和认知，使其能够根据患者的具体情况选择最适合的抗菌药物。药师在门诊处方管理中参与处方审核，能够确保抗菌药物的准确使用和合理配方，避免不必要的抗菌药物使用，减轻抗菌药物费用的负担。药师参与查房可以及时的沟通和监护，确保抗菌药物的合理使用，避免过度和不必要的使用。药师的监护药物不良反应能够更好地理解和应对抗菌药物的不良反应，减少因不良反应而需要更换或停用药物，避免不必要的医疗费用。用药教育则可以提高患者的用药依从性，避免用药中断和滥用，从而缩短住院时间和减少不必要的医疗费用。

本研究中，试验组用药满意度95.24%高于参照组用药满意度76.19%（P＜0.05）。提示药师干预可以提高患者用药满意度。其原因在于：药师干预通过个性化的药物管理、用药教育、不良反应监测以及解答患者的用药疑问等方面的支持，更好的为患者服务。同时药师的角色不仅是在药物治疗中发挥专业服务的作用，同时也起到了心理支持和患者参与的重要作用，使患者能够更好地参与和管理自己的治疗过程。

综上所述，老年慢性病患者的药师干预效果显著，药师的专业知识和个性化关怀将为老年患者提供更全面、有效的药物治疗和支持，有助于提高老年患者用药的合理性和安全性，并帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。