成本效益分析应用于现代医院管理中的意义

张玉洁

[摘 要]公立医院为实现可持续发展，要重视对医院管理工作的优化，通过成本效益分析降低运行成本投入，助力其创造经济效益与社会效益。因此，现阶段如何实现对成本效益分析的有效应用日益受到医院重视。文章从成本效益分析的应用意义入手，阐明现代医院管理中成本效益分析的具体实践，以期助力公立医院的转型和创新发展。

[关键词]医院管理；成本效益分析；意义；经济效益

中图分类号：F275；R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）02-0013-03

得益于我国医疗卫生体制的改革发展，医院经营管理迎来新的契机。纵观当前医院管理实施，资源浪费、成本过大等问题不仅影响到医院经济效益的有效创造，甚至对医院可持续发展目标的实现造成影响。因此，要依据医院管理现状展开分析，结合成本效益分析优化管理模式。

在现代医院管理中成本效益分析应用较为常见，可作为经济学工具评估决策中的成本和效益，确定项目或政策的经济可行性。通过比较项目或政策的成本与其预期效益，为决策者评估不同选项之间的优劣提供依据。

在实际管理过程中，成本效益分析的基本原理是将所有相关的成本和效益转化为货币单位，以便进行比较和评估。成本与效益具体涉及直接成本（如设备、人员成本）和间接成本（如管理、维护成本）等[1]，其核心思想是比较成本与效益的比例，即通过计算成本效益比，确定项目或政策的经济可行性。成本效益比等于项目或政策的总成本除以总效益，如果成本效益比小于1，表明项目或政策效益大于成本，被认为是经济可行的。如果成本效益比大于1，意味着成本大于效益，表明项目或决策实施无法助力医院提升经济效益。

此外，成本效益分析还涉及相关附加概念和方法，例如折现率、敏感性分析和风险评估。折现率可用于将未来成本和效益转化为当前值，反映时间价值。敏感性分析可评估成本效益分析结果对不确定性因素的敏感程度。风险评估的实施可以分析项目或政策的风险和不确定性对成本效益分析结果的影响[2]。

（一）优化资源配置

首先，成本效益分析可帮助医院管理者确定资源最佳配置方式。基于对不同资源配置方案成本和效益的比较，明确最佳成本效益的配置方案。在人力资源管理中，可以通过开展人员编制管理，优化人力成本控制，保证医院的正常运转[3]。对于物质资源的配置管理，重视优化采购策略和库存管理，确保供应的稳定性。对于设备资源的管控，则可加大设备更新和维护的实施力度，提高设备的使用寿命和效率，减少维修和更换成本。

其次，有助于识别、消除资源的浪费和冗余。以资源使用情况评估为前提，可发掘资源使用中的浪费和冗余现象，采取相应的措施予以改善。在经济管理期间，全面分析医院的手术室利用率，判断是否存在手术室闲置时间过长的问题，通过手术室排班计划的调整，促进设备和人力资源利用效率显著提升。

（二）提升财务收入

在现代医院管理中，合理应用成本效益分析，有助于提升医院财务收入。

一是增加医疗服务项目的经济效益。基于成本效益分析的有效开展，判断医院医疗服务的提供是否符合预期价值目标，通过成本优化控制提高财务收入[4]。

二是优化医疗服务的流程，提高服务效率，增加服务量和收入。基于医疗服务流程分析的有效开展，可发现并消除流程中的瓶颈和浪费，提高服务效率。

三是改善医疗服务质量，提高医院的声誉和竞争力，增加财务收入。通过比较不同质量改善项目的成本和效益，确定最佳质量改善策略。通过改善医疗服务的安全性和效果，提高患者满意度和口碑，吸引更多患者就诊，达到增加财务收入的目的。

（三）降低财务风险

在实际管理过程中，可借助成本效益评估不同项目、决策的风险与收益之间的关系。以项目成本和效益分析为前提，帮助相关人员科学确定项目潜在风险和回报，并根据成本效益分析的结果，选择具有较高收益和较低风险的项目，将财务风险控制在最低限度内[5]。

成本效益分析能够有效识别潜在的财务风险，在实际管理期间，通过分析成本和效益的变化趋势，有效预测和评估潜在的财务风险。在此基础上，制定科学措施抑制风险出现，通过减少成本、增加效益、优化资源配置等措施，降低财务风险的发生率。

成本效益分析可促进资金流动性提升，在管理期间，深度剖析项目现金流量和资金需求，合理安排资金的使用和来源，确保资金的充足和流动性。通过成本效益分析确定采购策略和库存管理，避免资金过度占用和库存积压，提高资金的利用效率，避免财务风险的频繁出现影响医院效益。

（一）设备采购决策分析

作为现代医院管理中的关键一环，设备采购决策与医院经济效益创造存在密切关联。得益于成本效益分析的有效开展，通过对不同采購方案的评估与选择，助力医院提升效益。

首先，要依据服务需求明确采购目标。例如，某医院计划购买一台核磁共振设备，目标是提高诊断效果和医疗服务质量，需要提前收集相关数据和信息，包括设备价格、使用寿命、维护保养费用、能耗成本等[6]。

其次，开展成本效益分析。按要求计算设备的总成本，其中直接成本涉及设备价格和维护保养费用，间接成本包括能耗成本、人员培训费用等。

最后，评估设备效益，以经济效益和医疗效益为视角，一方面计算设备的投资回报期、净现值和内部收益率等指标，另一方面需要评估诊断准确性、缩短检查时间等指标。例如，医院A购买的国产核磁共振设备价格为500万元，使用寿命为10年，维护保养费用为100万元，能耗成本为50万元。医院B以购买进口核磁共振设备为主要方案，设备价格为800万元，使用寿命为15年，维护保养费用为120万元，能耗成本为40万元。通过数据分析与技术得知，医院A总成本控制在650万元左右，医院B总成本约为960万元。依托成本效益分析，计算投资回报期、净现值和内部收益率等指标，评估不同设备采购方案的经济效益。假设医院A的投资回报期为5年，净现值为200万元，内部收益率为15%；医院B的投资回报期为7年，净现值为180万元，内部收益率为12%。其研究指标表明，医院A的设备采购方案可获取更大经济效益。

（二）临床路径管理分析

当前，医院医疗服务中开展临床路径管理至关重要，可通过明确医疗行为、治疗流程，达到质量与效益提高的目的。基于此，在医院临床路径管理中实施成本效益分析，不仅可促进临床路径的优化实施，而且可助力其创造经济效益。

首先，要确定临床路径的目标，依据对医院医疗服务特点的分析，以提高患者满意度、缩短住院时间、降低医疗费用为目标，加大对相关数据和信息的收集力度，具体指标包括患者病例数据、医疗资源使用情况、住院时间和医疗费用等[7]。

其次，计算不同临床路径方案的总成本。其中，直接成本涉及医疗资源的使用费用，包括手术费用、药品费用、检查费用等；间接成本包括人力资源的使用费用、设备的折旧费用等。结合实际情况评估临床路径方案的效益，通过计算住院时间的缩短和医疗费用的降低评估经济效益。假设医院A制定并实施新型临床路径方案，旨在缩短患者的住院时间和降低医疗费用。经过实施该临床路径方案后，住院时间平均缩短2天，医疗费用平均降低10%左右。基于其数据分析计算，确定医院A的总成本为100万元。

结果表明，医院A的临床路径方案在经济效益上更具优势。得益于成本效益分析的优化开展，可在加强临床路径管理质量的同时，通过提升医疗服务水平，助力医院获取更大社会、经济效益。

（三）药品选择与评估分析

现代医院管理中，药品选择评估与经济效益创造存在密切关联。

一是明确药品选择的目标。以某医院为例，需要选择一种治疗特定疾病的药物，目标是提高治疗效果和降低医疗费用。在确定选择方案前需要收集相关数据和信息，包括药品价格、使用剂量、疗效、副作用、治疗周期等[8]。

二是计算不同药品选择方案的总成本。其中，直接成本涉及药品价格和使用费用；间接成本包括药品相关的人力资源费用、不良反应处理费用等。通过计算医疗费用的降低，评估其经济效益。假设该医院选择特定疾病药物的方案有两种，药品A的价格为75元/盒，使用剂量为1盒/5天，疗程为25天。药品B的价格为85元/盒，使用剂量为1盒/7天，疗程为28天。计算后得知药品A、B成本分别为375元、340元。

三是比较成本效益。按实际需求计算医疗费用的降低，可评估不同药品选择方案的经济效益。例如药品B方案的实施，可降低医疗费用20%，表明药品B的选择方案有助于增大医院社会效益创造。

第一，提高数据质量和精确度。

在开展成本效益分析期间，医院应制定统一的数据收集标准和流程，确保数据的收集、整理和记录过程符合统一的规范，以减少数据误差和不一致性，确保数据质量和精确度符合预期要求。

同时，在成本效益分析准备阶段，要验证和核实数据，确保数据的准确性和可信度。通过与实际情况的比对和核实，发现并纠正数据中的错误和偏差，提高数据的质量和精确度[9]。如果情况允许，医院要从多个渠道收集数据，包括医疗记录、财务报表、人力资源数据等，确保数据的全面性和充分性，提高数据的可靠性和代表性，避免数据偏差和片面性问题影响成本效益分析的准确性。

第二，不确定性与风险控制。

为避免不确定性问题影响成本效益分析的有效开展，医院要积极开展敏感性分析和模拟分析，调整不同变量和假设，评估不同情景下的成本效益结果，帮助医院管理者了解不确定性对成本效益分析的影响程度，制定相应的策略。

同时，医院要重视对先进技术和工具的应用，依托人工智能和大数据分析，处理和分析大量的不确定性数据，提高成本效益分析的精度和可靠性[10]。另外，对于风险问题的规避，需重视风险评估管理的有效开展。在效益分析期间对不同决策方案进行风险评估，全面、准确识别风险，制定相应的风险管理策略。

成本效益分析的合理运用，可保证医疗服务质量满足民众需求的同时，助力医院增大经济、社会效益创造。因此，医院要明确认识到成本效益实施的必要性，结合实际管理需求的分析，合理将成本效益分析应用于医疗设备采购、临床路径管理、医疗选择与评估等环节中，结合相关对策的实施充分发挥成本效益分析的作用，助力公立医院医改目标的实现。

[1]谢卉.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用研究[J].现代经济信息，2019（12）：149.

[2]沈友祥.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用探析[J].知识经济，2019（13）：83-84.

[3]罗健.浅谈成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].今日财富：中国知识产权，2019（04）：89-90.

[4]李业芹，时长军.成本效益分析在医疗设备管理中的应用研究[J].中国新通信，2019（14）：243.

[5]王友俊，沈新秀.探究成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019（22）：184.

[6]马乾瑞.采购全流程管理在公立医院成本控制中的应用效果[J].医疗装备，2022（03）：57-59.

[7]袁太.探讨成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].市场周刊·理论版，2021（64）：52-54.

[8]凌林.大型医疗设备经济效益分析在医院管理中的价值分析[J].现代经济信息，2019（23）：39+41.

[9]申勇.试析加强医院成本核算提高经济效益的实践与探讨[J].市场周刊：商务营销，2019（75）：1-2.

[10]鹿静.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].管理观察，2020（26）：162-163.