本科护生对外科护理学BOPPPS 教学模式学习体验的质性研究

樊 杭，王嘉孺，张 瑛，谭思连，杨 永*，赵甜甜，孙心悦，邓锦欣

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西 南宁 530222）

外科护理学是临床护理中的重要组成部分，其主要针对外科的常见病、多发病，要求护生能够通过整体护理、科学护理解决外科护理中的实际问题，提升外科治疗与护理的质量与水平。该课程专业性强、实践性强，在教学与应用方面都强调工作程序的科学化、标准化和规范化。而在传统教学中，教师通常以外科护理学理论框架与护理程序为基础展开常规教学，教学内容、手段、形式相对固定、单一，很多护生感觉枯燥难懂。针对这一问题，教师应改进教学方法[1]。当前，BOPPPS 作为一种新型教学模式，融合多元化的教学理念，围绕探究式活动进行教学设计，其在护理教学中应用的效果已经过实践证实[2-3]，但目前对于BOPPPS 教学模式在护理教学中应用的效果研究多采用考试成绩和教学满意度量表进行客观量性评价，缺乏对护生在BOPPPS 课程教学中的体验、感受的主观评估。鉴于此，从护生的实际基础和切实需求出发，通过个人深度访谈对其外科护理学BOPPPS 教学模式的学习体验进行探讨，从而充分了解护生在BOPPPS 教学过程中的学习规律、问题和成效，并基于访谈结果讨论分析BOPPPS 教学法的教学效果及应用过程中存在的问题，以期为进一步改进BOPPPS 教学法提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2023 年3 月到4 月，采用目的抽样法中的最大差异法[4]，根据护生的外科护理学期末成绩最大差异进行选样，选取广西中医药大学2020 级护理学专业已经完成外科护理学学习的护生作为研究对象。纳入标准：（1）护生已进入大三下学期，并全部完成外科护理学课程学习；（2）拥有优秀的表达能力，能够真实表达自身体验；（3）知情且自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）不擅长表达或沟通有障碍者；（2）没有足够时间参与本研究者；（3）未全部完成外科护理学课程学习，有旷课记录者；（4）不愿意参与本研究或不愿签署知情同意书者。样本量以信息饱和不出现新的主题为止，最终纳入护生13 例，为保护其隐私，姓名均以编码表示，基本信息见表1。

表1 受访者一般情况Table 1 General information of interviewees

1.2 研究方法

1.2.1 BOPPPS 教学模式BOPPPS 教学模式最早由加拿大英属哥伦比亚大学教学与学术成长中心所提出，早期被作为一种教学模式用于培训教师技能，后被逐渐用于课程设计模型，它将教学设计划分为6 个部分，即导入（Bridge-in）：建立教学内容与学生的联系；目标（Objective）：帮助学生了解教学目标；前测（Pre-assessment）：掌握学生的知识基础；参与式学习（Participatory learning）：引导学生多方位参与教学；后测（Post-assessment）：了解教学目的是否达成；小结（Summary）：知识点回顾复习。

1.2.2 访谈内容确定 本研究采用现象学研究方法。访谈方式采取半结构式访谈，访谈提纲由本研究团队（外科护理学教师1名，硕士研究生3 名）成员经过查阅大量文献，结合团队讨论结果而拟定，并经过2 名护理教育专家、3 名临床护理专家审核修改，经过对两名护生进行预访谈后调整为以下5 点：（1）您喜欢外科护理学目前所用的BOPPPS 教学模式吗？（2）谈谈您对BOPPPS 教学模式的看法或者感受？（3）您在课程学习中遇到了哪些困难并采取了哪些解决措施？（4）您对本课程的BOPPPS教学模式有什么建议吗？（5）您还有什么需要补充的吗？

1.2.3 资料收集方法 提前与受访者进行联系并约定好时间，地点选择安静、明亮的学校办公室，进行面对面访谈，准备录音笔、饮用水、笔记本、中性笔、访谈大纲等。每次由两名研究员对一名受访者进行访谈，一人负责访谈，另一人负责观察并记录访谈过程中的细节，包括受访者的语气以及神情、肢体动作等非语言内容，访谈开始前研究者先对受访者进行关于访谈目的的解释说明，访谈内容根据半结构式提纲进行，但不仅限于提纲内容，不依照大纲顺序进行，根据实际访谈过程随时进行调整，过程中注重倾听，并及时对受访者叙述不清楚的地方进行追问确认，每次访谈持续10～20 分钟。

1.2.4 资料分析和质量控制 每次访谈结束后，研究团队成员在24 小时内对录音进行一字一句反复聆听确认并结合现场细节观察记录内容转录成文字资料，导入Nvivo 12。随后由两名研究者用Colaizzi 七步分析法[5]进行资料沉浸、编码、分析、归纳、整理，过程中假如出现分歧则进行团队会议集体讨论来抉择。两名研究者需要将自身沉浸到原始资料中去，总结出主题，随后将所得主题交予受访者进行核实确认是否有误，核实无误后形成最终主题。

2 结果

经过分析整理，将护生对于外科护理学BOPPPS 教学模式的学习体验归纳为4 个主题，包括提升学习体验、优化教学效果、增强自主学习能力、不足与期望。

2.1 主题1：提升学习体验

2.1.1 营造浓厚的学习氛围，调动群体学习积极性 访谈过程中，多位护生表示外科护理学BOPPPS 教学模式的课堂形式灵活多变，课堂氛围轻松活跃，上课沉浸感强。A11：“我很喜欢这种上课形式，（老师）从上课一开始的导入就让我们产生那种想要深入了解学习内容的冲动（捂嘴笑）。”A2：“感觉上外科护理学课大家都比较活跃，特别是参与讨论的时候，大家讨论都很热烈。”A12：“相对于之前的教学模式，现在这样的教学模式更能让我们有代入感。”

2.1.2 下放教学权能，让护生成为课堂的主人BOPPPS 教学模式的核心是让护生全方位参与到学习中[6]。BOPPPS 教学中，护生不再只是听众，而是全方位、深度地参与到教学中去，成为课堂的“主人”。A4：“老师布置实施翻转课堂的章节，我们肯定会特别重视，在制作课件的时候，会更深入地去了解这些章节的知识点，因此对这些章节的内容印象很深，所以我感觉在BOPPPS 教学模式中我收获很大。”

2.2 主题2：优化教学效果

2.2.1 提升护生综合能力BOPPPS 教学模式营造了积极活跃的课堂氛围，并引导护生在原有知识的基础上进行讨论、推理，并对其中的问题质疑，对出现的错误进行反思，这有助于护生在课堂上对真实的临床情景进行全面思考，提高综合分析问题的能力。A1：“外科护理学知识点很多，我觉得BOPPPS 教学模式不仅能帮助我们掌握现有的知识，同时也能培养我们根据已有知识解决问题的能力。”A12：“上完课之后，我们还经常会在寝室讨论课上没有讨论完的问题或者在当时没有解决的问题，这样得出的结果大家印象都很深刻。”

2.2.2 提高护生的教学满意度BOPPPS 教学模式相对于传统教学模式，一方面充分发挥了教师在课堂上的“主导”作用，使护生处于学习过程的“主体”地位，另一方面使教师及时从教学过程中获取反馈，以便调整后期教学策略，也提高了护生的教学满意度。A9：“老师每次上课经常提问，所以我们也不敢偷懒不看书，我觉得这样一方面治好了我以前老偷懒的毛病（微笑），另一方面我觉得对于老师来说，他也能更好地了解我们的学习情况。”A5：“我觉得BOPPPS 教学模式可以促进我们课前自主预习，在课堂上能带着问题去思考老师讲解的内容，再加上课后复习，能使我们有效掌握所学内容。”A9：“老师提出问题，是对我们所学知识的一个检测，可以让老师知道我们对这节课内容的了解程度，也可以使老师根据我们的实际情况调整教学策略，我对这样的教学形式挺满意的。”

2.3 主题3：增强自主学习能力

2.3.1 培养护生临床思维能力BOPPPS 教学模式构建了临床实践与课堂教学之间的“桥梁”，模拟了临床实践中护生需要独立面对的真实场景，鼓励护生主动去学习如何处理临床问题，培养了护生的临床思维能力。A1：“之前的学习主要靠死记硬背，而采用BOPPPS 教学模式后，经过多次的课堂讨论，现在我遇见临床问题能提出自己的见解，我觉得还是挺好的。”A6：“我印象很深的一次，是去医院见习的时候，带教老师问我们一个关于ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术后管道护理的问题，当时我想起来之前外科护理学课上讲过类似的，就是那个T 管的护理，所以那个问题我当时回答得很好。”

2.3.2 提升自主学习效能 参与式学习就是要让护生主动参与到学习中去，通过师生互动、生生互动、案例教学、翻转课堂等方式，在提升教学效果的同时也培养护生的自主学习能力。A1：“当老师在导入部分提出问题的时候，我们会用之前学过的知识尝试解决。”A8：“平时遇到问题我们会问老师，课后我们也会利用网络查询。”A13：“用之前学到的知识尝试解决现有的问题，是一个提升自主学习效能的过程。”A7：“老师会对大家集思广益的结果进行点评，我会把这个过程中重要的内容记录下来。”A9：“我对翻转课堂比较感兴趣，我们在课后学习，在课堂上解决问题，这个过程提升了我们的自主学习效能。”

2.4 主题4：不足与期望

2.4.1 教学时间安排需优化 外科护理学是一门专业性、实践性都很强的学科，知识点繁多且重实践操作。访谈中有护生希望缩短理论学习与实践操作的时间间隔，使教学之间的联系更紧密。A5：“希望可以上完理论课之后就去临床实践，就比如说我们有一次学了肠梗阻，第二天就去临床观摩肠梗阻病例，我们对肠梗阻患者的护理方法就掌握得很好。”A4：“感觉外科护理学知识点比较零散，章节之间的联系较少，希望多安排实践课，以加深对所学内容的理解。”A3：“因为外科护理学实践性很强，如果理论课和实践课上课时间相隔太久，后面上实践课理论相关内容会遗忘很多，再加上实践课时间紧张，参加的人也比较多，实际上手操作的机会和时间较少，学到的东西也挺局限的。”

2.4.2 案例设计应注重个体化 由于护生之间能力层次有差异，因此选取临床案例的时候应结合实际情况，并结合课程教学安排，选取恰当且接近临床真实情景的案例。A1：“总体来说，我觉得临床案例还可以，接近临床真实情景（微笑）。”A12：“我觉得所选案例应该让我们能读懂，从而去更好地提出护理措施。”A8：“老师在讲解一些课本知识的时候，没有加入临床的内容。”A10：“老师导入的案例太典型了（皱眉），我觉得临床上没有这么典型的案例，或者说那种典型症状没有这么明显。”

2.4.3 科学引导护生进行课外学习 参与式学习效果虽好，但占用课堂时间较多，且在有限的外科护理学理论课时里需要掌握大量知识点，这给护生带来了很大的学习压力，因此护生要在课下花费大量的时间[7]，而教师往往忽视了引导护生进行课外学习的重要性。A5：“要说学习困难，可能就是课前预习吧，自己单独看课本，课本上的内容比较多也比较杂，不太好自己归纳总结。”A3：“我觉得可能我基础不太牢固，专业知识掌握情况不理想，自学有点难度。”A7：“就比如说一个章节里面，有很多个疾病，一个疾病又有很多细分的知识点，不仅很多疾病需要学，还要总结那些疾病各自的特点，这对我来说有些困难。”A6：“我希望老师可以在课前针对本节课内容下发一些相关的学习资料，这样我们自学的时候就会有重点。”

3 讨论

3.1 BOPPPS 教学模式能增强教学效果、提升护生综合能力，促进护理人才的培养

我国一直重视人才的培育，2015 年我国提出“建设世界一流大学和一流学科”的发展战略，从而进一步提升学科水平，支撑国家创新驱动发展战略，教育部也强调一流学科建设要牢牢抓住人才培养这个关键[8]。BOPPPS 教学模式6 个步骤与护理学科的有机融合是一个动态的发展过程[9]。课程伊始，教师通过案例导入、前测以及确定学习目标，在激发护生学习兴趣的同时，让其明确学习目标[10]。在授课环节，BOPPPS 教学模式将传统教学中教师单方面灌输知识、护生被动接受，转变为让护生做课堂的“主人”，教师引导护生在原有知识的基础上进行讨论、推理，并对其中的问题质疑，对出现的错误进行反思。后测的时间临近下课，此时护生的注意力不集中[11]，因此后测的题目要“精”，且使教师能根据护生试题完成的结果对后续的教学进行动态调整。总结是一节课的重要环节，教师在这个环节要点评本节课护生学习过程中的常见错误，让其意识到学习中存在的不足[12]。整个课堂教学过程环环相扣，护生从始至终积极参与，而不是单纯听讲，教师则在教学中不断接收护生的反馈，对教学内容进行动态调整，实现教学相长，通过科学的方式促进外科护理学教学质量提高，增强教学效果，提升护生综合能力，促进护理人才的培养。

3.2 BOPPPS 教学对教师的信息化素养提出了更高的要求

BOPPPS 教学模式作为一种近年来才被引入国内的新模式，它的教学效果与教师自身的信息化素养水平密切相关[11]。挖掘BOPPPS 教学模式的新用法、好用法，以及充分发挥多媒体等技术的信息传达功能、互动功能、开放功能在教学过程中的作用，能提高教学效果、护生学习积极性等。教师提高护理专业知识水平，将信息技术融入现有的课程结构和教学中，丰富教学形式，创新教学方法，符合当前数字化教学的潮流，能培养出优秀的护理专业人才，这与Kao M C 等[13]的研究结果一致。另外，本次访谈中，外科护理学BOPPPS 教学中还存在诸多问题，如理论教学内容与临床结合不紧密、学生自身基础差，课外学习困难、课堂时间紧等，这些都可以通过线下线上混合式教学解决，这与目前BOPPPS 教学模式的主流趋势是一致的[13-15]。提升教师信息化素养的意义不在于让教师单纯套用新的教学模式，或在课上使用多媒体课件，而是围绕学科特点、护生实际情况采用新的线上教学模式[16]，开发和护生层次相适应的教学课件，对教学的每一步设计做到精益求精，最终目的在于提高教学质量[1]。

3.3 BOPPPS 教学设计应充分考虑学科特点，彰显学科本色

当前BOPPPS 教学模式在高校课程的应用中，工科课程应用较多，医学课程应用相对较少[17]。外科护理学是一门知识点繁多且重实践操作的护理核心学科。BOPPPS 教学模式一般围绕一个单独的知识点展开，用时较多，这与外科护理学知识点多且教学用时较长相矛盾，因此教师不得不将外科护理学原有教学内容进行拆分和重组，对较难的教学内容实施BOPPPS 教学，简单的内容让学生课下自学。不是所有的教学内容都适合采用BOPPPS 教学模式，这与崔宁等[17]的观点一致。因此，后续BOPPPS 教学模式的应用我们会充分考虑学科特点，根据教学内容进行取舍。另外，在以教师为主导、学生为主体的前提下，对BOPPPS 教学模式的各个环节进行灵活调整，如延长参与式学习的时间、将后测移至课后等，力求增强BOPPPS 教学效果。

3.4 教师应重视引导护生课外学习，进一步培养护生独立思考能力，提升自主学习效能

外科护理学教学中护生的课堂参与度高，课堂中的互动多，再加上各种课堂活动，如翻转课堂、小组讨论等，无形中压缩了教师授课时间[18]，因此，教师往往为在课堂上完成教学计划而采取灌输式教学，此举不利于激发学生的学习积极性和培养其主动学习能力[19]。采取BOPPPS 教学模式，以教师为主导、护生为主体，教师培养护生的自主学习能力，科学引导护生的课后学习，一方面在不影响护生其他课程学习的基础上，适当加大其课外学习量；另一方面也要保证护生课外自主学习的质量，做好科学严谨的课外学习规划、建立课后答疑群、制定组长监督制度，以及对课外学习的效果和护生反映的问题及时归纳处理，在尽可能全面掌握护生真实学习状态的基础上，针对性地对教学进行调整。总而言之，比起在课堂上机械地给护生灌输知识，不如多去引导护生进行课外学习，这对于培养护生主动学习的习惯和能力也大有裨益。

4 结语

本研究围绕本科护生外科护理学BOPPPS 教学模式的学习体验进行质性访谈，发现外科护理学BOPPPS 教学模式对于激发护生学习兴趣、提高课堂参与度、增强教学效果、培养自主学习能力等方面有着正向促进作用，说明BOPPPS 教学模式在科学培养护理人才方面具有突出优势。另外，本研究还发现，提升教师信息化素养、充分考虑学科特点以及重视对护生课外学习的引导是提升教学质量的关键。本研究的不足之处在于仅对一所学校的本科护生进行了抽样调查，选取的样本量较小，覆盖面不广，因此所提炼的主题代表性有限，日后会对其他学科进行更大范围的质性研究，以验证学生对BOPPPS 教学模式的真实学习体验，为我国护理教育的持续改进提供实证依据。