患了糖尿病还能不能喝酒

王建华

在春节这个阖家团圆、举杯同庆的日子里，“糖尿病患者能否饮酒”注定又是一个热门话题。长期酗酒的种种害处大家早已耳熟能详，而“适量饮酒可以舒筋活血、降低血糖”也并非全无道理，那么，糖尿病患者究竟能否喝酒？这个问题显然不能简单地用“是”或“否”来回答，接下来我们就来谈谈这个话题。

喝酒降血糖是怎么回事？

喝酒的确可以使血糖下降。这是因为乙醇（俗称酒精）可以抑制体内非常重要的一个化学反应———肝脏的“糖原异生”与“糖原分解”反应。人在饥饿时，这两个反应可以通过体内储存的肝糖原分解为葡萄糖或通过储存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖释放入血液来保持血糖的恒定。但是当大量饮酒以后，由于乙醇抑制了糖原异生及肝糖原分解，升糖途径被阻断，致使血糖下降。

喝酒可导致哪些不良后果？

既然喝酒有上述好处，为什么医生不建议糖尿病患者饮酒呢？这是因为饮酒对患者弊多利少。

1.低血糖昏迷

少量饮酒是可以抑制肝糖原分解，具有一定的降糖作用。但是，经常喝酒的人往往经不住诱惑，喝到兴头上很难把控自己。如果过量饮酒，尤其是空腹饮酒，由于血糖得不到补充，而肝糖原分解又被乙醇抑制，患者很容易出现低血糖，严重者会因发生低血糖昏迷而危及生命。

2.血糖降低只是暂时的

喝酒时，因为乙醇抑制了肝糖原的分解，出现了血糖降低的效应。但当酒精代谢掉以后，它对肝糖原的抑制也随之解除，后期会出现血糖反弹性的增高。此时，如果患者还是按照以往的饭量进食，很容易导致血糖升高，这样反而更不利于血糖的控制。

3.乙醇会损害胰腺功能

乙醇不仅会损害胃黏膜导致胃出血，损害肝脏导致脂肪肝及肝硬化，还会损伤胰腺及胰岛β细胞，导致急性胰腺炎及胰岛功能受损，令患者血糖更加难以控制。所以说，想用喝酒来降糖无益于身体健康，实不可取。

4.引起糖脂代谢紊乱，诱发痛风

长期大量饮酒会打乱糖尿病患者的正常饮食（过饱或饥饿）和用药，从而导致血糖波动和失控。长期大量饮酒还可使患者血脂（主要是甘油三酯及低密度脂蛋白）异常及血尿酸升高，诱发或加重痛风。

5.降低药物疗效

大家都知道，服用头孢类药物时不能喝酒，其实，许多降糖药物也有这方面的要求，例如，乙醇不仅会降低二甲双胍的疗效，还可能诱发乳酸酸中毒。

哪些糖尿病患者应绝对忌酒？

有下列情况之一者应当绝对禁酒：血糖居高不下或忽高忽低者；近期内经常发生低血糖者；合并严重的糖尿病急慢性并发症（如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足等）的患者；伴有严重脂肪肝、肝硬化或肝功能异常者；有重度高脂血症和/或高尿酸血症者。

哪些糖尿病患者可以少量喝酒？

糖尿病患者若能戒酒当然最好，但在现实生活中有一定难度，况且适量饮酒可起到活血化瘀、舒筋通络的作用，对改善糖尿病患者的血管病变有益，因此，糖尿病患者并非绝对不能饮酒。如果患者病情较轻、无严重糖尿病并发症或合并疾病、血糖控制良好（空腹血糖＜7.8毫摩/升）、肝功能正常可以在医生的指导下少量饮酒。

糖尿病患者饮酒的注意事项

与普通人不同，糖尿病患者饮酒有一些特殊要求：

（1）要严格限量。每次飲酒量以1个酒精单位为限，每周饮酒不宜超过两次。1个酒精单位大约相当于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（约含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。

（2）不能空腹饮酒。尤其是晚上注射中长效胰岛素或服用降糖药的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，以免夜间发生严重低血糖。

（3）尽量选择酒精度数低的酒，如葡萄酒、啤酒等，禁止饮用高度烈性白酒。

（4）酒的热量应当从碳水化合物的热量中扣除，例如，饮1个酒精单位的啤酒（约合1听）应减25克（半两）主食。

（5）喝酒前要事先了解清楚目前所服药物是否禁忌酒精，如果存在禁忌，那就坚决不要喝酒。

综上所述，糖尿病患者饮酒弊多利少，为了自身的健康，不建议糖尿病患者饮酒，更不能把酒当成降糖神药，代替降糖药物。如果实在推脱不掉，在病情允许的前提下，糖尿病患者可以少量饮用啤酒或红酒，切记不可放纵豪饮。