熏蒸液+玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果

吴丹

【摘 要】目的 分析熏蒸液+玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 选取2021年12月-2022年12月宁夏中医医院暨中医研究院中医眼科收治的70例干眼症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组予以玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组予以明目熏蒸液+玻璃酸钠滴眼液治疗，比较两组临床疗效、中医证侯积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间以及角膜荧光染色情况。结果 观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后眼干、黑睛生星翳、白睛干燥及口干积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SIt及BUT均高于对照组，FL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在玻璃酸钠滴眼液基础上配合明目熏蒸液治疗气阴两虚证干眼症效果确切，有助于改善泪液分泌、泪膜破裂时间及角膜荧光染色情况，减轻临床症状，具有较高的安全性。

【关键词】明目熏蒸液；气阴两虚型干眼症；泪液分泌试验

中圖分类号：R276 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0123-04

Clinical Effect of Fumigation Solution and Sodium Hyaluronate Eye Drops in the Treatment of Xerophthalmia

WU Dan

（Ningxia Medical University， Yinchuan 750021， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of fumigation solution and sodium hyaluronate eye drops in the treatment of xerophthalmia. Methods From December 2021 to December 2022， 70 patients with xerophthalmia admitted to the Department of Ophthalmology， Ningxia Hospital of Traditional Chinese Medicine and Institute of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate eye drops， and the observation group was treated with Mingmu fumigation liquid and sodium hyaluronate eye drops. The clinical efficacy， TCM syndrome score， tear secretion test， tear film rupture time and corneal fluorescence staining were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.56%， which was higher than 78.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of dry eye， black eye nebula， white eye dryness and dry mouth in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， SIt and BUT in the observation group were higher than those in the control group， and FL was lower than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of sodium hyaluronate eye drops， Mingmu fumigation liquid is effective in the treatment of xerophthalmia with Qi and Yin deficiency syndrome. It is helpful to improve tear secretion， tear film rupture time and corneal fluorescence staining， reduce clinical symptoms， and has high safety.

【Key words】Mingmu fumigation liquid； Xerophthalmia with Qi and Yin deficiency syndrome；Tear secretion test

干眼症（xerophthalmia）属于常见的眼部疾病，主要由眼部表面缺乏足够的泪液或泪液质量不良引起，表现为眼睛干燥、疼痛、刺痒、异物感和视力模糊等症状[1-3]。干眼症的发病率在世界范围内较高，约有10%～30%的人口受到干眼症的困扰，且现阶段随着电子产品的普及使用，该病的发病率呈逐年增长趋势[2-4]。西医对于该疾病常采用人工泪液进行治疗，临床效果较好，但可能引起不良反应，长期使用人工泪液可能导致产生依赖性、药效作用时间短等[5]。中医对于干眼症有着独特的认知和治疗方法，认为干眼症主要与肝经、肾经、目经、气血等相关，且由于每个人的体质不同，中医将干眼症分为不同的证型，如肝肾阴虚型、气血不足型、湿热蕴结型等。根据不同的证型，采用中药调理、针灸、艾灸、中药眼药水等综合治疗方法，以调和气血、滋养肝肾、清热解毒等来改善干眼症的症状和病因[6-8]。本研究结合宁夏中医医院暨中医研究院中医眼科2021年12月-2022年12月收治的70例干眼症患者的临床资料展开分析，旨在研究熏蒸液治疗干眼症临床治療效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月-2022年12月宁夏中医医院暨中医研究院中医眼科收治的70例干眼症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男16例（23眼），女19例（19眼）；年龄18～55岁，平均年龄（38.84±3.71）岁。观察组男17例（24眼），女18例（17眼）；年龄18～54岁，平均年龄（38.95±3.64）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合干眼症中医气阴两虚型诊断标准[9]；②符合干眼症西医诊断标准[10]；③年龄18～55岁；④知情同意且签署知情同意书。排除标准：①患有心、肝、肾及其他类恶性肿瘤者；②患有其他影响泪液分泌的全身性疾病者；③睑缘缝合术、泪小点栓塞、泪小管封闭者；④对本次研究所使用的药物过敏者；⑤中途因自身原因退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗：滴药前彻底清洗双手，左手拉下眼睑右手拿药瓶，瓶口与眼睫毛保持3～5 cm，将玻璃酸钠滴眼液滴入结膜囊中，滴入时注意不能将药水直接滴在眼球上，完成后闭眼3 min左右。3次/d，1滴/次。

1.3.2观察组 采用明目熏蒸液进行治疗，处方包含：10 g人参、10 g麦冬、9 g五味子、15 g薄荷、20 g菊花、10 g板蓝根、15 g金银花、20 g夏枯草、10 g蝉蜕。由宁夏中医医院暨中医研究院制剂室提供的全成分中药浓缩液。打开熏蒸器，加入明目熏蒸液与蒸馏水按1∶5比例稀释，置于患者双眼前，适当调整喷头与双眼的距离，调节蒸汽温度达40 ℃～45 ℃，持续熏蒸20 min/次，3次/d，治疗期间不使用其他药物口服，清淡饮食，避免过度用眼，注意休息。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 痊愈：临床症状完全消失，使用裂隙灯检测完全症状；显效：临床症状已基本消失，使用裂隙灯检测有好转；有效：临床症状基本得到改善，使用裂隙灯检测有所好转；无效：临床症状和裂隙灯检测无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2中医症候积分 根据《中药新药临床研究指导原则》[11]干眼症状分级量化表进行评分，包含眼干、黑睛生星翳、白睛干燥、口干4个维度，按无、轻、中、重分别记0分、2分、4分和6分。

1.4.3泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光染色（FL） 使用北京海森技术公司检测滤纸，将其前端对折，置于患者患眼结膜囊中1/3的位置，要求患者闭上眼睛5 min，然后拔出，测量滤纸浸湿长度。在患眼前睑结膜囊中，逐滴添加2%荧光素钠，并嘱患者眨3～4次眼睛，在裂隙灯蓝光下，对最后1次瞬目后睁眼到角膜出现第1个黑斑的时间，即为BUT。用萤光试纸条轻触病患的眼睑，然后用裂隙灯的钴蓝光线照射，进行角膜上皮的完整度检测。FL评分：眼角膜上皮无色，表示为0分；散点状色，表示为1分；弥漫点状色，表示为2分；片状色，表示为3分；

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医证侯积分比较 观察组治疗后眼干、黑睛生星翳、白睛干燥及口干积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 两组SIt、FL以及BUT比较 观察组治疗后SIt及BUT均高于对照组，FL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，干眼症的发生率越来越高，严重者甚至会导致失明，给患者和社会带来了较大的经济负担[12]。临床常采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，虽能起到短暂的缓解作用，但停用药物后，亦会复发，属于治标不治本。中医将干眼症归属于“白涩症”“神水将枯”等范畴，已形成一套较为完善的辨证治疗系统[13-15]。对于气阴两虚证型干眼症，中医认为其以正气不足、脏腑亏虚、气血不畅、瘀血阻络为主，属于本虚标实的表现[16-18]。熏蒸液是立足于干眼症的病因、病机创立的方剂，采用中医所讲的标本同治的治疗原则。明目熏蒸液主要成分是人参、麦冬、五味子、薄荷、菊花、板蓝根、金银花、蝉蜕、夏枯草，方中人参、麦冬、五味子益气滋阴生津为君药；薄荷、菊花疏肝清热明目为臣药；板蓝根、金银花清热解毒，蝉蜕驱风止痒；夏枯草清火散结，善治目珠酸胀。全方诸药合用，可达到滋阴益气，疏肝清热止痒的作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后眼干、黑睛生星翳、白睛干燥及口干积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明使用熏蒸液治疗气阴两虚证型干眼症可有效地改善患者中医临床症状，临床效果良好，且具有较高的安全性。本研究结果还显示，观察组治疗后SIt及BUT均高于对照组，FL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明使用熏蒸液治疗气阴两虚型干眼症患者效果较佳，可改善患者泪膜稳定性及干眼症症状。分析原因，熏蒸液可刺激泪腺分泌，增加泪液的产生；同时，熏蒸液的滋润作用可以延长泪液在眼球表面的停留时间，延长泪膜破裂时间。引起干眼症的原因主要包括气虚和阴虚两个方面，气虚导致气机不足，眼部组织得不到足够的气血滋养；阴虚导致泪液分泌减少，眼睛干涩不适。熏蒸液通过药物的滋养作用，可以补益气血，滋养肝肾，从而改善气阴两虚的病理状态，促进症状恢复[19-21]。

综上所述，在常规治疗基础上配合熏蒸液治疗气阴两虚证的干眼症，可提高治疗效果，有助于改善患者SIt、BUT及FL，减轻临床症状，具有较高的安全性。但明目熏蒸液的使用需要在医生的指导下进行，遵循正确的用药方法和注意事项。

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编辑 刘雯