眶隔固定切开法重睑术和经典切开法重睑术效果比较

刘涛

【摘 要】目的 比较眶隔固定切开法重睑术和经典切开法重睑术的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月于我院拟行切开重睑术的60例患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，每组30例。常规组予以经典切开法重睑术，观察组予以眶隔固定切开法重睑术，比较两组术后形态改善情况、并发症发生情况及满意度。结果 观察组术后总改善率为100.00%，高于常规组的66.67%（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于常规组的20.00%（P<0.05）；观察组满意度为96.67%，高于常规组的66.67%（P<0.05）。结论 眶隔固定切开法重睑术可有效改善患者术后重睑形态，提高满意度，是一种安全性较高的术式。

【关键词】眶隔固定切开法重睑术；经典切开法重睑术；上睑松垂

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0066-03

Effects Comparison of Double Eyelid Surgery with Orbital Septum Fixed Incision and Classical Incision

LIU Tao

（Yinan County Peoples Hospital， Linyi 276300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To compare the effects of double eyelid surgery with orbital septum fixed incision and classical incision. Methods From January 2021 to December 2022， 60 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the conventional group and the observation group， with 30 patients in each group. The conventional group underwent double eyelid surgery with classical incision， and the observation group underwent double eyelid surgery with orbital septum fixed incision double eyelid surgery. The postoperative morphological improvement， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The total improvement rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 66.67% of the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the conventional group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 66.67% of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Double eyelid surgery with orbital septum fixed incision can effectively improve the postoperative double eyelid shape and improve the satisfaction of patients. It is a safe operation.

【Key words】Double eyelid surgery with orbital septum fixed incision； Double eyelid surgery with classic incision； Upper eyelid laxity

經典切开法重睑术通过将肥厚的睑板前组织去除，使睑板前皮肤与上睑提腱膜或睑板形成粘连，从而使重睑更加坚固、稳定，但由于睑板与睑板前的皮肤的结合比较僵硬，难以保证重睑的自然与灵活度 [1]。随着社会的发展、经济的进步和医疗美容的普及，人们对于医美的需求也在持续改变，现在人们对于手术的结果和细节都非常重视，要求临床对重睑术的术式进行持续探索[2]。眶隔膜位于解剖层面，上至骨膜，下至睑板或提睑肌腱膜，能将提睑肌的张力层层传导至睑板前，形成一种更贴近天生重睑的特征。眶隔固定切开法重睑术在闭合皮肤前皮下进行缝合加固粘连[3，4]。本研究旨在比较眶隔固定切开法重睑术和经典切开法重睑术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年12月在沂南县人民医院拟行切开重睑术的60例患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，每组30例。常规组年龄19～34岁，平均年龄为（24.23±3.43）岁；观察组年龄18～35岁，平均年龄为（24.45±4.56）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：知晓研究内容并签署知情同意书；首次手术者；临床资料完整；上睑皮肤弹性良好。排除标准：精神疾病者；眼部肿瘤者；眼部疾病者。

1.3 方法 常规组接受经典切开法重睑术：沿重睑设计线一次性切开皮肤和皮下，采用眼科剪刀于切口线下方睑缘1～2 mm处做钝性分离，小心保留皮下的血管网，将已分离的手术切口下皮翻折，露出睑板前眼轮匝肌，切除一条眼轮匝肌，清楚地显露睑板前区及内外眦端，修剪睑板前组织，使其平整，视患者上睑睑臃程度适当除去眶隔脂肪，轻压眼球于眶脂突出部，在眼轮匝肌下方作一3～5 mm眶隔切口，将脂肪球包膜剪开，剪除包膜下疝出脂肪，彻底止血后用7-0单丝尼龙线进行眶膈缝合或不缝合。观察组接受眶隔固定切开法重睑术：沿着重睑设计线切开皮肤，在眼轮匝肌表面潜行分离，显露眼轮匝肌，切除2～3 mm轮匝肌，充分显露睑板前筋膜，彻底打开眶间膜，释放眶隔后将外侧膨出脂肪团去除，并对眶隔进行修剪，7-0尼龙线间断缝入眶隔后壁筋膜-下唇眼轮匝肌3～5针进行加固，然后按照设计切口对位间断缝合下唇皮肤-眶隔后壁筋膜-上唇皮肤，同时要求患者睁眼直视，检查两侧重睑的对称性、形状和上睑的翘度，然后调节缝线位置，再用碘伏和无菌纱布进行加压包扎。两组术后48 h内冰敷，拆除缝线前清洁创面，术后6～7 d拆线。

1.4 观察指标

1.4.1术后形态改善情况 选择全球美学改善量表（GAIS）进行评定，分为完全改善（达到最佳改善效果）、部分改善（较术前外观有所改善，但未达到理想外观）、未改善（未达到上述标准）。总改善率=完全改善率+部分改善率。

1.4.2并发症发生情况 包括淤青、上睑松垂、重睑线消失或不对称。

1.4.3满意度 采用我院自制满意度量表，总分100分，分为非常满意（90分及以上）、一般满意（80～90分）以及不满意（80分以下）。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后形态改善情况比较 观察组术后总改善率高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 常规组发生4例淤青，1例上睑下垂，1例重睑线消失或不对称；观察组发生1例淤青。观察组并发症发生率为3.33%（1/30），低于常规组的20.00%（6/30）（χ2=4.043，P=0.044）。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

经典切开法重睑术是最早使用的一种重睑术，采用直接切开的方法，优点是能够形成稳定、持续的重睑，具有很强的立体感，但操作比较复杂，对上睑和皮下组织的损伤也比较大，被截断的静脉、淋巴回流受到阻碍，会造成术后的肿胀、眼部淤青，整体恢复时间长，而且短期内视野受限，甚至会留下的切口瘢痕，给人们造成较大的心理和生理压力，影响临床美学效果[5]。

本研究结果显示，观察组术后总改善率高于常规组，并发症发生率低于常规组，满意度高于常规组（P<0.05），说明采用眶隔固定切开法重睑术能纠正轻度上睑松弛，有助于改善术后形态，降低术后并发症风险，提升患者满意度。分析认为，眶隔上缘连接骨膜，下端为睑板或提睑腱膜，眶隔固定切开法重睑术核心在于将提睑肌的张力经由眶隔膜层层传导至睑板前，最终传导至睑板前，从而达到治疗目的[6]。眶隔固定切开法重睑术操作过程中采用皮肤-眶隔筋膜-皮肤缝合方法，可很好地调节重睑高度，保障两侧重睑的对称性，更好地满足美学要求，提升患者满意度[7-9]；此外，手术切除了部分眼轮匝肌，不仅能使眼睑变得平坦，而且可以防止手术后产生的塌陷，减少术后瘢痕痕发生[10-12]。但该术式还存在一定的缺陷，由于眼眶隔后壁-眼轮匝肌点样粘連，重睑线存在变浅的可能；眶隔固定切开法重睑术手术切口没有确切的定位，手术过程中要根据左右眼皮的形状进行适当的调节，若操作不当可能出现重睑粘连不良、提上睑肌损伤等问题，甚至出现术后严重并发症[13-15]。建议现代整形外科医师在尽量确保较好治疗效果的前提下，对术式进行不断的探讨、创新与改进，以适应患者需求。

综上所述，眶隔固定切开法重睑术相比于经典切开法重睑术，可有效改善患者术后重睑形态，降低并发症发生风险，有助于提高满意度，值得临床应用。

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编辑 刘雯