二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果

方银

[摘 要]目的 探究在口腔修复中应用二氧化锆修复体的效果。方法 选择2022年1月-12月于我院行口腔修复的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组应用镍铬合金修复体进行口腔修复，观察组应用二氧化锆修复体进行口腔修复，比较两组咀嚼功能、牙齿美容评分及口腔修复效果。结果 观察组修复后牙齿咬合力、咀嚼效率均高于对照组（P<0.05）；观察组修复后牙齿颜色美观度、牙齿形状和对称性、牙齿排列和间隙、牙齿表面质地评分均高于对照组（P<0.05）；观察组口腔修复优良率为88.57%，高于对照组的65.71%（P<0.05）。结论 二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果确切，不仅能有效改善患者的咀嚼功能，还能提高其牙齿美观度，口腔修复效果较为理想。

[关键词] 二氧化锆修复体；镍铬合金修复体；口腔修复

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0125-04

Effect of Zirconia Restorations in Oral Restoration

FANG Yin

（Weng’an County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiannan 550400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of zirconia restorations in oral restoration. Methods A total of 70 patients who underwent oral restoration in our hospital from January to December 2022 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 35 patients in each group. The control group used nickel chromium alloy restorations for oral restoration， while the observation group used zirconia restorations for oral restoration. The masticatory function， dental cosmetic scores and the effect of oral restoration were compared between the two groups. Results The bite force and masticatory efficiency of the teeth in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of tooth color aesthetics， tooth shape and symmetry， tooth arrangement and gap， and tooth surface texture in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral restoration in the observation group was 88.57%， which was higher than 65.71% in the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconia restorations have a significant effect on oral restoration， not only improving the patient’s occlusal function， but also enhancing their aesthetic appearance， with ideal oral restoration effect.

[Key words] Zirconia restorations； Nickel chromium alloy restorations； Oral restoration

口腔修復（oral restoration）是一种采用人工修复材料对口颌系统疾病患者口腔及颌面部各种缺损进行修复，并促进其口颌系统相应正常形态和生理功能恢复的治疗技术。在既往的口腔修复中，临床多采用镍铬合金修复体作为修复材料，虽有一定的效果，但是，存在较多的弊端，如易出现打折、变色等现象，不仅会影响患者口腔功能，也无法满足其对口腔修复的美观性要求[1]。二氧化锆修复体是近年来临床提出的一种新型口腔修复材料，临床研究指出[2]，该种修复材料不仅能满足患者对口腔修复的审美需求，同时还具有较高的强度、稳定性和生物相容性，从而能保障口腔修复效果。本研究结合2022年1月-12月于我院行口腔修复的70例患者临床资料，旨在探究二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2022年1月-12月于瓮安县中医医院行口腔修复的7 0例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男19例，女16例；年龄20～75岁，平均年龄（46.37±2.15）岁；病程3个月～15年，平均病程（8.42±1.47）年；疾病类型：牙体缺损17例，牙齿变色11例，氟斑牙7例。观察组男20例，女15例；年龄21～74岁，平均年龄（46.39±2.14）岁；病程4个月～15年，平均病程（8.46±1.43）年；疾病类型：牙体缺损19例，牙齿变色10例，氟斑牙6例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合口腔修复适应证，即存在牙体缺损、牙齿畸形或扭转、牙齿变色、氟斑牙等；自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：长期服用抗凝药物或治疗骨质疏松的药物者；全身各个系统疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、血液系统疾病等）未得到控制者；存在精神障碍疾病，无法配合研究者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1观察组 应用二氧化锆修复体进行口腔修复：先将患者牙齿表面牙垢及腐质清除干净，然后在病变牙体周围注入2%利卡多因进行局部浸润性麻醉，接着，用锥形钻将待修复牙体的表面修出倒凹形，并在待修复牙体的表面涂抹适量的粘合剂，对其进行30 s的光照，以获取病变牙体形状，随后根据病变牙体形状制作内冠，并借助于计算机辅助用二氧化锆修复体制作瓷冠模型，瓷冠模型做好后，将其植入病变部位，对模型外形进行修磨，并进行抛光、固化处理，抛光时间为60 s，固化时间为5 s。

1.3.2对照组 应用镍铬合金修复体进行口腔修复：采用镍铬合金修复体制作瓷冠模型，其他步骤同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1咀嚼功能 分别于修复前后对患者的牙齿咬合力、咀嚼效率进行评估。①牙齿咬合力：采用MCF-8701型咬合力测定仪检测，检测前嘱患者避免进食，保持口腔清洁，将咬合力测定仪放置在待测牙齿上，嘱患者做咬紧、松开、咀嚼等咬合动作，咬合力测定仪中的传感器会实时记录下咬合力数据，并传输至数据处理系统进行分析；数据处理系统将根据传感器记录的数据，计算出牙齿的咬合力值，正常值范围：男性350～550 N，女性310～510 N，低于正常值范围表明牙齿咬合力不足；②咀嚼效率：采用称重法进行检测，先让患者咀嚼一定量的食物，食物在咀嚼过程中会逐渐破碎，其重量也会随之减少；通过称重设备记录食物重量变化，从而计算出牙齿的咀嚼效率，正常值范围：男性60%～80%，女性50%～70%，低于正常值范围表明牙齿咀嚼效率不足。

1.4.2牙齿美容评分 分别于修复前后根据牙齿美容评分标准评估，评估内容包含牙齿颜色美观度、牙齿形状和对称性、牙齿排列和间隙、牙齿表面质地4项，各项总分均为25分，评分越高表示牙齿美容度越高[3]。

1.4.3口腔修复效果 评估标准：优：修复后，患者牙齿咀嚼效率在1分以上，外观美观度较高；良：修复后，患者牙齿咀嚼效率为0.8～1分，外观美观度良好；差：修复后，患者牙齿咀嚼效率低于0.8分，外观美观度较差。优良率=（优+良）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组牙齿咬合力、咀嚼效率比较 观察组修复后牙齿咬合力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿美容评分比较 观察组修复后牙齿颜色美观度、牙齿形状和对称性、牙齿排列和间隙、牙齿表面质地评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔修复效果比较 观察组口腔修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

随着人们生活水平的不断提高，人们对口腔修复的要求也相应地提高，不仅要求临床通过口腔修复改善其口腔缺陷问题和提高其口腔功能，同时还要求提升其口腔整体的美观度[5]。为了达到这些要求，需要临床在口腔修复中合理选择合适的修复体。既往，临床多采用镍铬合金修复体对患者进行口腔修复，虽有一定的效果，但是，这种修复体与人体的生物相容性不高，且硬度较大，易出现绷瓷、折断等现象，且金属离子易沉淀，从而易引发牙龈着色，进而会降低牙齿的美观性[6]。近年来，二氧化锆修复体被广泛应用于口腔修复中，二氧化锆修复体是一种新型口腔修复材料，具有生物相容性高、机械性能强、结构稳定、透光效果好、色度自然等优势，用于口腔修复中，不仅能防止修复体出现绷瓷、折断等现象，还能减少修复体对口腔及牙龈产生的刺激，从而能同时满足患者对口腔功能及美观性要求[7]。

本研究结果显示，观察组修复后牙齿咬合力、咀嚼效率均高于对照组（P<0.05），表明采用二氧化锆修复体进行口腔修复不仅能改善患者牙齿咬合力，还能提高其牙齿咀嚼效率。分析原因在于镍铬合金修复体是一种机械性能良好的合金材料，用于口腔修复中，虽能起到较为理想的修复效果，但是其强度和抗折能力较差，从而难以有效提升患者牙齿咬合力与咀嚼效率[8]。二氧化锆修复体是一种运用了当今先进的计算机CAD-CAM技术加工制作的牙冠，主要是通过计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成，能确保模内冠的精确性高和边缘密闭性优良，植入病变部位后能紧密贴合患者口内基牙，且其硬度接近牙釉质，从而能促使牙齿整体的咬合力、咀嚼效率提高[9]。本研究结果还显示，观察组修复后牙齿颜色美观度、牙齿形状和对称性、牙齿排列和间隙、牙齿表面质地评分均高于对照组（P<0.05），表明采用二氧化锆修复体进行口腔修复能提高患者牙齿美容度。分析原因主要在于镍铬合金修复体的金属内冠不透明，需用不透明的瓷粉对金属基底进行遮蓋，从而会对修复体的透明度造成一定的影响[10]。另外，镍铬合金修复体的金属内冠由贱金属镍铬合金铸造而成，金属镍铬合金长期暴露在复杂的口腔环境中会慢慢发生分解，并释放黑色氧化物，导致局部组织染色、牙龈着色，从而易导致牙龈出现发黑、发灰等症状，进而影响患者牙齿的美观度。而二氧化锆修复体具有良好的折光性和透明性，能使患者牙齿每时每刻暴露在镁光灯下，从而有助于提高其美观度。另外，二氧化锆修复体具有高度的生物相容性，与人体生物结构较为相似和协调，长期暴露在口腔环境中也不会刺激牙龈而导致牙龈出现变色、发炎等现象[11，12]。观察组口腔修复优良率为88.57%，高于对照组的65.71%（P<0.05），表明采用二氧化锆修复体进行口腔修复能提高口腔修复整体效果，与刘莹等[13]研究结论类似。分析原因，镍铬合金修复体的抗折能力低于二氧化锆修复体，植入一段时间后，因外力的作用可能会发生折断，并且会渐向牙龈沟深入，并且导致牙龈变色，影响患者口腔整体的美观度，从而影响其修复效果[14]；而二氧化锆修复体是一种新型口腔修复材料，具有较高的生物相容性、机械性能和强度，不易折断，能与患者健康牙齿浑然一体，并且能有效避免修复体出现被腐蚀、变色等现象，符合患者对口腔修复的审美需求[15]。另外，二氧化锆修复体的内冠采用瓷体制作而成，然后在内冠的外面包上一层烤瓷冠，内外冠都是瓷体，能够使修复体的结构更稳定，从而能避免修复体植入后发生崩瓷现象[16]。

综上所述，二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果确切，不仅能有效改善患者的咀嚼功能，还能提高其牙齿美观度，口腔修复效果较为理想。

[1]卫敏英.口腔修复中应用二氧化锆修复体的效果观察[J].实用医技杂志，2021，28（12）：1429-1430.

[2]王军飒.口腔修复应用二氧化锆修复体的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2023，23（6）：85-88.

[3]李冶，曹继辉.口腔修复患者X射线下采取二氧化锆修复体的临床价值分析[ J ] .中国医疗器械信息，2022，28（11）：142-144.

[4]张宇，邵晨婴.二氧化锆全冠修复体修复的临床效果和对咀嚼效率的影响分析[J].贵州医药，2021，45（6）：946-947.

[5]Liaw JJ，Park JH，Chang CC，et al.An interdisciplinary approach to orthodontic treatment of a mutilated Class III malocclusion with mini-implants，dental implants，and an autotransplant[J].J Esthet Restor Dent，2022，34（1）：281-296.

[6]宋铮.二氧化锆修复体与镍铬合金修复体在口腔修复中的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（10）：126-128.

[7]苗一鸣.二氧化锆修复体在口腔修复的效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：87-89.

[8]刘朝晖，刘智庆，周杰.二氧化锆修复体对口腔修复的临床效果观察[J].吉林医学，2019，40（12）：2745-2747.

[9]韩建涛.二氧化锆修复体对口腔修复治疗者龈沟液中炎症因子、牙龈指标及咀嚼功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2023，4（14）：152-154，158.

[10]Karatas O，Cakir NN，Ozsariyildiz SS，et al.A deep learning approach to dental restoration classification from bitewing and periapical radiographs[J].Quintessence Int，2021，52（7）：568-574.

[11]王广科，韩冬梅.二氧化锆冠用于牙体/牙列缺损的效果及龈沟液内实验室指标观察[J].宁夏医学杂志，2022，44（10）：947-950.

[12]洪巧兰.二氧化锆修复体对上前牙牙体缺损患者咀嚼功能及并发症的影响[J].中国医疗器械信息，2023，29（8）：34-36.

[13]刘莹，宋玉庆，刘佼佼.二氧化锆修复体对口腔修复的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（1）：27-28.

[14]聂秀.口腔修复中应用二氧化锆修复体对边缘密合性及口腔功能的影响[J].中国实用医药，2022，17（6）：64-66.

[15]李英英，王雪峰，杨占宝.口腔修复中应用二氧化锆修复体的咀嚼能力的影响及其应用效果观察[J].河北医学，2020，26（7）：1100-1104.

[16]王怡婷，文少敏，李小红，等.4种口腔修复材料对咀嚼及牙齦功能的影响[J].上海口腔医学，2023，32（4）：405-409.

收稿日期：2023-11-13 编辑：扶田