海口市居民月经羞耻认知现状调查

孙怀聪，王一涵，田 润

月经羞耻指女性在面对月经时会因为身体上的生理变化而发生心理上的羞耻。我国长期以来由于历史文化的侵袭、父权意识形态的存在[1]、女性客体化对月经的影响[2]、生理知识及教育的缺乏等因素引起了月经羞耻、月经污名化等情况的产生，危害着女性的身心健康并阻碍着国家关爱女性健康行动[3]的实施。这也反映了我国青少年性健康教育的不全面，甚至缺失。海口作为我国热带地区唯一的省会城市，是国内自贸港的重点实验地区。作为国家自贸港，需要开放包容的国际人文环境。为提升自贸港地区女性权益的保障力度，促进性健康知识普及的深度与广度，本研究于2022 年7—9 月对海口市居民的月经羞耻认知现状进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

长期居住于海口的14 岁及以上的男性群体和有月经经历的女性群体。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用方便抽样法，考虑区域分布、城乡差异性与学历层级可能产生的偏倚，在相距一定距离且人员流动性大的多位点进行采样，并通过知情同意书的形式获得被调查者的同意后进行问卷调查。

1.2.2 调查工具

调查问卷由项目组查阅文献并经多轮专家咨询后自行制定。问卷共计24 道题目，其中女性回答21 道题目、男性回答20 道题目。问卷内容包括基本人口学资料，月经羞耻产生的原因、现状等内容。

1.2.3 调查方法

调查前对工作人员进行统一培训，调查时对纳入人群进行小组式集中讲解和答疑。同时，采用有针对性的半结构化访谈的方式，了解那些难以在问卷调查时深入了解的性健康问题，为相关问题解释提供依据。调查结束后由各位点调查员（一个位点配两位调查员）进行数据双录入，并由指导老师随机抽取10%进行复查；问卷答题不全及答题时间小于1 分钟的弃用。

1.2.4 统计学处理

采用 EpiData3.1 软件双人双录入问卷数据，确保问卷数据的准确性。使用SPSS 27 统计软件进行分析。计数资料采用频数（n）、构成比（%）表示，采用χ2检验或Fisher 确切概率法检验；计量资料均不符合正态分布，故采用中位数M 和四分位间距（P25～P25）表示，使用Kruskal-Wallis H 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查312 人，其中女性有159 人（50.96%），男 性有153 人（49.04%）；＜18 岁的有30人（9.62%），18～＜30 岁的有231 人（74.04%），30～50岁的有43 人（13.78%），＞50 岁的有8 人（2.56%）；小学及以下学历的有5 人（1.6%），初中的有37 人（11.86%），高中/中专学历的有48 人（15.38%），专科或本科学历的有204 人（65.38%），硕士及以上的有18 人（5.77%）。

2.2 月经羞耻认知的现状

结果发现，有97.76%的人认为“月经是正常的生理现象”；有48.08%的人对于月经“很了解”；有67.31%是从身边女性了解到有关月经的知识。关于对月经的称呼问题中，称月经为“大姨妈”的人占比最多，为79.17%；称呼方式多来自于身边人的口口相传（50.96%）。购买生理用品时，多数人需要一些特殊的处理方式，如有人陪同、回避他人、进行遮掩等。见表1。

表1 对月经羞耻的认知

2.3 女性对待月经的态度

在面对初潮时，选择“明白这是生理现象”的人占58.49%，极少数的人（8.18%）选择了“遮遮掩掩，不敢告诉别人”。有84.91%的女性受调查者认为应该平常心对待，有3.14%的女性讨厌月经，认为其不该存在。当衣服上沾染经血时，54.72%的女性认为“就像鞋上沾了泥巴，洗掉就行了”。当因月经导致身体不适时，有51.57%的人会直接表明态度，承认因月经身体不适。见表2。

表2 女性对待月经的态度

2.4 男性对月经的看法

当女性来月经后，有49.67%的男性表示会更加关心女性；有81.73%的男性对处于月经期的女性持“尊重自然，尊重她”的看法。见表3。

表3 男性对于女性的态度

2.5 对月经羞耻原因、后果的认知

有71.47%的人认为造成月经羞耻的主要原因是家庭和学校的教育缺乏；认为月经羞耻给女性造成的最大后果是给女性生活造成不便的占71.47%，打击女性自信心、不利于女性心理健康的占70.19%；拒绝月经羞耻的措施主要为开设课程、给予照顾、举办活动等。见表4。

表4 对月经羞耻原因、后果等的看法

3 讨论

从研究结果中可以看出，影响月经羞耻的主要因素为学校、家庭、社会三个方面的教育缺失以及社会历史因素和男性对女性月经羞耻的影响。

学校是开展健康教育与干预的最佳场所,家庭健康教育对儿童的健康促进也有重要意义。性教育作为健康教育的重要组成部分，却并未在学校健康教育以及家庭健康教育工作中得到有效实行[3]。在我国初高中课堂中很少有性教育课的开设，这导致正处于青春期的少女少男们失去了对于自己生理变化的正确引导，而在国外很多国家都开设了对于性教育的课程。性教育课程的开展有利于孩子树立正确的价值观，从不同方面认识自己，塑造学生的男女性别差异和性别认同，拒绝月经羞耻[4]。我国教育部也在2021 年制定的《生命安全与健康教育进中小学课程教材指南》对性教育内容进入中小学教材提出了针对性建议，如将性教育内容融入不同学科，为性教育在学校的开展提供制度保障[5]。

给予孩子全面发展，家庭的教育非常重要，而家庭对于孩子的性教育却是缺少甚至缺失的。其原因可能是家长对于性教育的害羞，同时也与家长本身的性知识水平不足、性教育理念存在偏差、亲子沟通水平低等有关。

通过调查过程中的一些半结构访谈得知，女性受访者的母亲一般会告诉初潮的女儿卫生巾的使用方法，并隐晦地向女孩传递这不是一件光彩的事情。男性受访者则表示父母与自己从来不会进行任何与月经相关话题的讨论。这让男孩和女孩从一开始就没有受到正确的月经科普教育。

虽然月经是女性特有的生理现象，但男性与月经羞耻亦有一定关联。此次问卷中发现，仅有一半的男性会在女性经期时给予更多的照顾，而另外一半则是察觉不到或是认为没有什么变化。由此可以看出，男性对于女性生理知识的缺乏以及男性对于女性性教育的沉默[6]。

由于性别不平等、社会中男性凝视映射和我国人民从古至今对月经沉默的原因，导致月经羞耻也在大众中展现却不被察觉。如在卫生巾广告中，血液原有的红色被蓝色液体替代。这种潜移默化对于女性的影响是不可测的。在长期以来人们对于月经态度的影响下，社会上的女性出现了生理上的自卑，她们更加在意男性以及外界环境对于月经的看法，并以他们的看法定义月经的好与坏。而这种心理使得女性产生想要逃避月经的错误想法，加重了消除月经羞耻的难度。

在政策方面，有关部门可以制定并完善有关的教育保障制度，并开设相关课程给予更多的教育资源。这也提示月经羞耻的现状需要政府和社会运用多种媒介进行宣传，加大落实男女平等措施的力度等才能得到改善[7]。