上海市湖南街道2021 年老年人体检结果分析

尚晓力

第七次全国人口普查结果显示，上海市徐汇区湖南街道常住人口33 073 人，其中65 岁以上的老人有8 903 人、占26.92%，明显高于上海市的平均比例（16.3%）。因此，对65 岁以上老人进行健康体检对于及时了解和掌握老年人的健康状况尤为重要，对老年人慢性疾病的预防有着重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象为2021 年1 月—2021 年12 月湖南街道常住、在居委会自愿报名的65 岁以上老人。

1.2 方法

1.2.1 体检方法

由居委会统筹安排体检时间，体检项目按照国家基本公共卫生要求，包括身高、体重、腰围、臀围、血压、视力、血常规、尿常规、血生化（肝肾功能、血糖、血脂）、心电图、腹部B 超、胸部X 光片。体检结果录入居民健康档案管理系统，提供相应的健康教育咨询，并对新发现的慢性疾病纳入慢性病管理。

1.2.2 诊断标准

肥胖或超重：根据《中国成年人超重肥胖防治指南》（2016 版），BMI＜18.5 为体重过低，18.5 ≤BMI≤23.9 为正常，24 ≤BMI ≤27.9 为超重，BMI ≥28为肥胖。高血压：参照《2021 年基层高血压防治管理指南。血糖：参照《中国2 型糖尿病防治指南》（2017 版）。血脂异常：根据《2007 年中国成人血脂异常防治指南》，甘油三脂（TG）＞1.71 mmol/L、总胆固醇（TC）＞5.7 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.5 mmol/L，满足以上3 项指标中的1 项，即判定为血脂异常，分别诊断为高甘油三脂血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症。既往已确诊为高血压或糖尿病，但体检时血压、血糖正常者仍列为已确诊该病患者。

1.2.3 统计学处理

数据采用Excel 录入数据，用SPSS 软件统计分析。计数资料用率和构成比表示，组间差异采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共有1 344 名老人参加了体检。其中男性有626 人（46.58%），女性有718 人（53.42%）；年龄方面，65～69 岁的有631 人（46.95%），70～79 岁的有559 人（41.59%），80 岁及以上的有154 人（11.46%）。

2.2 体检结果

体检发现，有266 位老年人既往无慢性病病史，且体检指标均无异常者，占体检总人数的19.80%。体检结果异常最常见的的项目主要是血脂异常、超重和肥胖、脂肪肝。见表1。

表1 老年人体检结果

2.3 不同特征老年人的体检结果比较

分析发现，男性老年人的脂肪肝、新发现血压升高、新发现血糖异常的检出率高于女性。同时，65～69 岁组和70～79 岁组老年人的新发现血压升高、脂肪肝、高尿酸血症检出率高于80 岁及以上年龄组老年人。见表2。

表2 不同性别组阳性检出率比较 [n(%)]

3 讨论

通过对1 344 名65 岁以上老年人的体检结果分析发现，异常结果主要集中在血脂异常、超重和肥胖、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、糖尿病。说明目前仍需把此类疾病的干预作为社区慢性病防治的重点工作，尤其是血脂异常、超重和肥胖是引起脂肪肝、高血压、高尿酸血症、糖尿病的重要危险因素。

本次调查的老年人血脂异常、高尿酸血症、血压异常的检出率高于本市徐汇区康健社区老年居民的高血压患病率[1]，提示本社区高血压规范管理还有待提高。家庭医生团队必须进一步对慢性病患者开展规范的社区管理，改善患者的就医和遵医嘱行为，切实调高社区慢性病患者的疾病控制水平，减少发生并发症的风险[2]。

在无高血压病史的老年人中，体检新发血压升高达30.36%，虽较徐汇区的其他社区有所降低[1]，但仍应引起警惕。采用日常的健康小屋、智慧驿站等筛查尤为重要。建议家庭医生团队对在体检中发现的血压异常者进一步进行跟踪管理。

老年男性脂肪肝、新发现血压升高、新发现血糖的检出率高于女性，原因可能与老年男性中吸烟、酗酒、高钠盐饮食等不良行为习惯的发生率更高有关。体检发现65～69 岁和70～79 岁年龄段老年人的异常结果检出率高于80 岁及以上老年人，这是因为根据疾病谱分布的规律，80 岁以上人群的患病率下降源于死亡率的上升。在慢性病的防控中，以往只着眼于年龄较低的人群，而70～79 岁人群常常被忽视，这提示应关注该年龄段的人群健康[2]。

健康体检反映了社区老年群体真实的健康状况，有利于居民健康档案及时更新和开展连续、综合的跟踪服务，是实施健康管理的最佳时机和切入点，有利于家庭医生团队及时进行管理和干预，对控制慢性疾病及延缓疾病的进程有重要指导意义。