基于中医药理论的猫慢性肾炎综合治疗方案探讨

陈 倩，刘国芳，高珍珍，王 静，刘 京

（江苏农林职业技术学院，江苏句容 212400）

猫是人类的忠实伴侣，也是一种具有高度智能和感情的动物。然而，随着猫的寿命延长和生活环境的变化，猫慢性肾炎的发病率也呈现上升的趋势。据统计，猫慢性肾炎的发病率约为10% ～30%，是导致猫死亡的主要原因之一。猫慢性肾炎是一种以肾小球硬化、肾间质纤维化、肾单位萎缩为特征的肾脏慢性损伤，导致肾功能逐渐衰竭，出现多尿、少食、消瘦、贫血、口臭、呕吐、腹泻等症状。猫慢性肾炎的原因尚不明确，可能与遗传、年龄、性别、品种、感染、免疫、药物、毒素、营养等因素有关。

目前，西医对猫慢性肾炎的治疗主要是对症支持，如补充水分、调节酸碱平衡、控制血压、改善贫血、减轻蛋白尿等，但这些措施并不能从根本上阻止肾脏的进一步损害，也不能提高猫的生活质量和预后。因此，寻求一种能够综合调节猫的全身状态，延缓肾功能的恶化，提高猫的生活质量和预后的治疗方法，是猫慢性肾炎的研究的重要方向。中医药作为我国的传统医学，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，对于猫慢性肾炎的治疗，也有一定的参考价值。从中医药理论的角度，探讨了猫慢性肾炎的相关症状和原因，提出了基于中医药理论的猫慢性肾炎综合治疗方案，并指出了其注意事项，为猫慢性肾炎的治疗提供一种新的思路和方法。

1 猫慢性肾炎相关症状和原因

1.1 猫慢性肾炎的症状

猫慢性肾炎的症状主要分为两大类：一是肾功能不全的表现；二是肾脏病变的表现。

1.1.1 肾功能不全的表现

多尿和多饮：由于肾脏不能有效地回收水分，导致尿量增多，同时刺激猫的口渴感，使其饮水量增加。

少食和消瘦：由于肾脏不能有效地排除代谢废物，导致猫的食欲下降，同时肾脏的分泌功能也到影响，导致猫的营养吸收减少，使其体重下降。

贫血和乏力：由于肾脏不能有效地分泌促红细胞生成素，导致猫的红细胞生成减少，同时肾脏的滤过功能也受到影响，导致猫的红细胞破坏增多，使其血红蛋白下降，出现贫血的症状，如精神萎靡、乏力、呼吸困难等。

口臭和口腔溃疡：由于肾脏不能有效地排除尿素等氮质废物，导致猫的血液中的氮质废物升高，部分通过呼吸道和口腔排出，使其口气变得难闻，同时也刺激猫的口腔黏膜，使其出现溃疡和炎症。

呕吐和腹泻：由于肾脏不能有效地排除氨等有毒物质，导致猫的血液中的有毒物质升高，刺激猫的胃肠道，使其出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

1.1.2 肾脏病变的表现

肾脏体积缩小和硬度增加：由于肾脏的肾小球和肾单位逐渐萎缩和硬化，导致肾脏的体积缩小和硬度增加，这可以通过触诊或B 超检查发现。

肾脏出血和血尿：由于肾脏的血管受到损伤，导致肾脏的出血和血尿，这可以通过尿液检查或尿常规检查发现。

肾脏感染和肾结石：由于肾脏的防御功能下降，导致肾脏的感染和肾结石，这可以通过尿培养或尿沉渣检查发现。

1.2 猫慢性肾炎的原因

猫慢性肾炎的原因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、年龄、性别、品种、感染、免疫、药物、毒素、营养等。其中，一些因素可以从中医药理论的角度进行解释。

遗传：中医认为，肾为先天之本，主藏精，与生命力密切相关。猫的肾精是由其父母遗传而来的，如果其父母的肾精不足，或者有肾脏疾病的遗传倾向，那么猫的肾精也会受到影响，容易出现肾脏的损伤和功能衰退。

年龄：中医认为，肾为水之本，主司生长、发育、生殖等功能。猫的肾精随着年龄的增长而逐渐消耗，特别是在老年期，肾精的亏损更为明显，导致肾脏的营养和滋润不足，肾脏的功能和抵抗力下降，易发生肾脏的病变。

品种：中医认为，肾为五脏六腑之本，主司水火的调节和协调。猫的品种决定了其肾脏的特性和功能，一般来说，长毛品种的猫的肾脏较为寒冷，短毛品种的猫的肾脏较为炎热。如果猫的品种与其肾脏的水火的平衡不符，或者因为其他原因导致肾脏的水火的失调，那么猫的肾脏就会出现相应的问题，如肾水不足则肾脏的清洁和排泄能力下降，肾火过盛则肾脏的炎症和刺激增加。

感染：中医认为，肾为膀胱之表，主司水液的排泄和储藏。猫的肾脏和膀胱是相互联系和影响的，如果猫的膀胱受到感染，如细菌、病毒、寄生虫等，那么猫的肾脏也会受到感染，导致肾脏的炎症和损伤，或者反过来，如果猫的肾脏受到感染，那么猫的膀胱也会受到感染，导致膀胱的炎症和损伤。

2 中医药理论对猫慢性肾炎的病因病机的认识

2.1 肾精亏损

肾精是肾脏的精华，是猫的先天之本，主司生长、发育、生殖等功能。如果猫的肾精亏损，那么肾脏的功能就会下降，肾脏的抵抗力就会减弱，肾脏的损伤就会加重，导致肾脏的病变。

2.2 肝肾阴虚

肝肾阴是肝肾的阴液，是猫的后天之本，主司滋养、濡润、静止等功能。如果猫的肝肾阴虚，那么肾脏的营养和滋润就会不足，肾脏的功能和抵抗力就会下降，肾脏的损伤就会加重，导致肾脏的病变。

2.3 湿热内蕴

湿热是一种邪气，是猫的外来之邪，主司浊重、粘滞、腐败等功能。如果猫的湿热内蕴，那么肾脏的清洁和排泄就会受阻，肾脏的功能和抵抗力就会下降，肾脏的损伤就会加重，导致肾脏的病变。

3 中医药理论对猫慢性肾炎的辨证分型

3.1 肾精亏损型

此型以肾精亏损为主，表现为肾脏的功能和抵抗力下降，肾脏的损伤和功能衰退，出现肾脏的病变和症状。主要症状有：多尿、少食、消瘦、贫血、乏力、口臭、口腔溃疡、呕吐、腹泻、肾脏体积缩小和硬度增加、肾脏出血和血尿、肾脏感染和肾结石等。

3.2 肝肾阴虚型

此型以肝肾阴虚为主，表现为肾脏的营养和滋润不足，肾脏的功能和抵抗力下降，肾脏的损伤和功能衰退，出现肾脏的病变和症状。主要症状有：多尿、少食、消瘦、贫血、乏力、口干、口臭、口腔溃疡、呕吐、腹泻、肾脏体积缩小和硬度增加、肾脏出血和血尿、肾脏感染和肾结石、毛发干枯、眼睛干涩、耳朵干燥等。

3.3 湿热内蕴型

此型以湿热内蕴为主，表现为肾脏的清洁和排泄受阻，肾脏的功能和抵抗力下降，肾脏的损伤和功能衰退，出现肾脏的病变和症状。主要症状有：多尿、少食、消瘦、贫血、乏力、口臭、口腔溃疡、呕吐、腹泻、肾脏体积缩小和硬度增加、肾脏出血和血尿、肾脏感染和肾结石、毛发油腻、眼睛红肿、耳朵发炎等。

4 基于中医药理论的猫慢性肾炎综合治疗方案

4.1 调整饮食和生活方式

饮食和生活方式是影响猫慢性肾炎的重要因素，应根据猫的辨证分型和个体差异，合理安排猫的饮食和生活方式，以利于猫的肾脏的恢复和保护。

对肾精亏损型的猫，应给予高蛋白、高能量、低磷、低钠的饮食，以补充猫的肾精，改善猫的营养状况，减轻肾脏的负担。同时，应给予充足的水分，以促进猫的尿液的稀释和排出，防止尿液的浓缩和结晶。此外，应给予适量的运动，以增强猫的体质，提高猫的免疫力，预防感染和并发症。

对肝肾阴虚型的猫，应给予富含水分、清淡、易消化的饮食，以滋养猫的肝肾阴，改善猫的水液代谢，减轻肾脏的炎症和刺激。同时，应给予适当的阴凉、安静、舒适的环境，以避免猫的过热、过劳、过惊，防止肾阴的损耗和肾火的上炎。此外，应给予适度的按摩、抚摸、安抚，以缓解猫的紧张、焦虑、抑郁，调节猫的情绪和神经。

对湿热内蕴型的猫，应给予清淡、低蛋白、低脂肪、低钾的饮食，以清热利湿，改善猫的湿热症状，减轻肾脏的损伤和功能障碍。同时，应给予充分的水分，以促进猫的尿液的排出，清除猫的湿热邪气，防止尿液的浓缩和结晶。

4.2 使用中药方剂

中药方剂是中医药治疗的重要手段，根据中医药理论的原则，根据猫的辨证分型和个体差异，选用适当的中药组成的药物组合，达到治疗的目的。中药方剂有多种剂型，如丸剂、散剂、汤剂、膏剂、酒剂、膏剂等，可以根据猫的喜好和便利，选择合适的剂型给予。中药方剂的用法用量，应根据猫的年龄、体重、病情、耐受性等，适当调整，一般以小剂量、频繁、长期为宜。

可选用六味地黄丸、右归丸、杞菊地黄丸等方剂，以补益肾精，改善肾脏的功能和抵抗力，延缓肾脏的损伤和功能衰退，缓解肾脏的病变和症状。六味地黄丸由熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、木通组成，具有滋补肝肾、清热泻火、利水渗湿的功效。右归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶组成，具有滋补肝肾、益精血、壮筋骨的功效。杞菊地黄丸由熟地黄、枸杞子、菊花、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、木通组成，具有滋补肝肾、明目退翳、清热利湿的功效。一般每日给予0.5 ～1 g，分2 次服用，可与温开水或蜂蜜水送服。

对肝肾阴虚型的猫，可选用知柏地黄丸、大补阴丸、杞菊地黄丸等方剂，以滋养肝肾，改善肾脏的营养和滋润，延缓肾脏的损伤和功能衰退，缓解肾脏的病变和症状。知柏地黄丸由熟地黄、知母、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、木通、黄柏、安息香组成，具有滋阴降火、清热利湿、凉血止血的功效。大补阴丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、酸枣仁、麦冬、沙参、玄参、黄精、生地黄、白芍、黄连、黄柏、乌梅、甘草组成，具有滋阴补血、清热生津、安神定惊的功效。杞菊地黄丸由熟地黄、枸杞子、菊花、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、木通组成，具有滋补肝肾、明目退翳、清热利湿的功效。一般每日给予0.5～1克，分两次服用，可与温开水或蜂蜜水送服。

对湿热内蕴型的猫，可选用白虎加人参汤、龙胆泻肝汤、三妙丸等方剂，以清热利湿，改善肾脏的清洁和排泄，延缓肾脏的损伤和功能衰退，缓解肾脏的病变和症状。白虎加人参汤由知母、石膏、甘草、粳米、人参组成，具有清热泻火、生津止渴、益气养阴的功效。龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、茯苓、柴胡、生姜、大枣、甘草组成，具有清热泻火、疏肝利胆、利水渗湿的功效。三妙丸由黄柏、黄连、黄芩组成，具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血的功效。一般每日给予0.5 ～1 g，分2 次服用，可与温开水或蜂蜜水送服。

4.3 使用针灸

针灸是中医药治疗的重要手段之一，通过在猫的体表的特定部位，即穴位，刺激经络，调节气血，平衡阴阳，达到治疗的目的。针灸有多种方法，如针刺、灸疗、电针、耳针、穴位贴敷等，可以根据猫的情况和配合程度，选择合适的方法进行。针灸的穴位选择，应根据猫的辨证分型和个体差异，选用适当的穴位进行。针灸的操作方法，应根据猫的体质、病情、耐受性等，适当调整，一般以轻柔、缓慢、持续为宜。

5 基于中医药理论治疗猫慢性肾炎的注意事项

5.1 避免过度用药

中药方剂虽然是天然的药物，但也有一定的毒性和副作用，如果使用不当，过量或过久，可能会导致猫的肝肾损伤，或者与其他药物发生相互作用，影响治疗的效果。因此，应根据猫的辨证分型和个体差异，合理选择和使用中药方剂，不要随意增减或更换药物，不要超过规定的剂量和时间，不要与其他药物混合使用，以免发生不良反应。

5.2 定期监测肾功能指标

中医药理论的治疗效果，往往是缓慢而持久的，不容易用客观的数据来衡量，而猫慢性肾炎是一种严重的肾脏疾病，需要及时了解猫的肾功能的变化，以调整治疗的方案和进度。因此，应定期对猫进行肾功能的检查，如血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、尿比重等，以评估治疗的效果和预后，及时发现和处理可能出现的并发症。

5.3 结合西医诊疗

中医药理论的治疗方法，虽然有一定的优势，但也有一定的局限性，不能完全替代西医的诊疗，特别是在一些紧急或危重的情况下，需要及时采用西医的手段，如输液、输血、透析、手术等，挽救猫的生命。因此，应结合西医诊疗，综合运用中西医的优势，实现中西医互补和协调，达到最佳的治疗效果。