慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理

■袁秀（简阳市人民医院）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，由呼吸道感染诱发，随着病情的逐渐发展，会严重影响患者的肺功能。患者除了要遵照医生的嘱咐日常用药和检查以外，还需要做好康复护理工作。

保持和改善呼吸道的通畅

1.体位管理 患者在白天时可以尽量采取坐位或者半卧位的体位，能够促进肺的扩张。

2.咳嗽指导 患者的胸腔压力会因为患者出现持续反射性咳嗽而增高，严重威胁着患者的生命安全。所以患者需要明确如何运用用力呼气技术进行咳嗽，了解和掌握咳嗽的正确方法和时机。

3.体位引流 适当调整患者的体位，利用重力作用，让患者的病变段肺气管能够在高处垂直于地面，促进肺叶内分泌物的排出。这一方式适用于体力较好、分泌物较多的老年人。

4.胸背部叩击 应用胸背部叩击加上体位引流的方式，能够促进患者机体内支气管内分泌物的脱落，将其转移至更大的支气管中并排出体外。需要注意的是，短期叩击效果有限，需要持续一段时间，到患者想要改变体位或者有咳嗽欲望时再停止。对于一些高龄患者，在应用胸背部叩击方法时，可以用柔软的枕巾或者其他保护物对患者的皮肤进行保护。

放松练习

患者因为气急、气短所导致的肌肉痉挛和精神紧张症状，可以通过放松练习来缓解，能够在减少体能消耗的同时提高患者的呼吸效率。卧位、坐位和站立位都可以进行放松练习，这时需要患者放松全身肌肉，可以通过借助肌电反馈技术和静气功练习来放松前额和肩带肌肉。针对一些无法松弛肌肉的患者，可以教授其放松技术，让患者先收紧肌肉，再松弛肌肉，以达成放松肌肉的目的。还可以针对肌肉紧张部位进行有律动性的转动或摆动，从而实现肌群的放松。

调整呼吸

腹式呼吸是较为常见的康复训练技巧，需要在呼气时收紧腹肌，并且在呼气后不要过快吸气，可以稍作停留，延长呼吸时间，这一呼吸方式能够减少机体肺泡内的气体残留，增加患者的气息量和呼气量，让患者的呼吸更为彻底。刚开始进行呼吸训练时，要掌握好深呼吸次数，3～5 次为一个训练周期，可暂停几分钟后再进行训练，如此反复到患者掌握腹式呼吸的正确方法。这一呼吸训练可以采取仰卧位、坐位或者站位，具体需结合患者的实际情况进行选择。

氧气治疗

机体的通气和换气功能障碍会引发机体出现二氧化碳潴留的问题，所以应用氧气治疗能够取得较好的疗效。面罩、鼻导管和机械通气给氧是较为常见的氧疗方式，低浓度、低流量，每分钟吸入1～2升较为适宜，不仅能够改善患者的运动协调性，还能够改善患者的睡眠质量，提高患者的运动耐力。

营养支持

选择科学的膳食结构非常重要，能够在改善患者代谢功能的同时提高患者身体的抵抗力，加快患者康复。患者可食用一些鸡肉和蛋白粉补充蛋白质，注意每100 克蛋白粉中含有蛋白质大于等于80克的才是优质蛋白。进食过度和缺乏体力活动会导致患者出现营养过剩问题，主要的临床表现就是肥胖，肥胖的慢性阻塞性肺疾病患者会因为增加呼吸系统的做功而导致症状加重，所以这部分患者必须减肥，通过控制体重平衡来缓解呼吸系统压力。