走走停停：毛病不一定在腿

袁鑫 樊炜静

走了一段路后，就会出现下肢麻木、疼痛或者酸胀，走路一瘸一拐：当停下休息一会儿后，这些不适就会缓解或者消失；而当再次走路一段距离，症状又开始出现。这时便要警惕是不是患上了“间歇性跛行”。

间歇性跛行是一种常见的临床症状。很多患者会认为腿疼、腿麻病因就在腿上，但事实并非如此，引起间歇性跛行的原因有多种，主要分为三类。

神经源性间歇性跛行

（外因压迫脊神经、马尾神经或周围神经损伤）

腰椎椎间盘狭窄表现为行走或站立时出现下肢疼痛麻木，坐下、蹲下或弯腰时症状可缓解或消失；腰部后伸时症状进一步加重，但骑自行车并无影响。这是因为腰椎椎管一处或者多处出现狭窄，压迫神经根或者马尾神经。弯腰时增大了腰椎管和椎间孔的空间，缓解了压迫；向后伸腰缩小了腰椎管和椎间孔的空间，故弯腰时症状缓解，后伸时症状加重。

建议就诊科室：脊柱外科或骨科

腰椎间盘突出症表现为间歇性跛行并伴有腰痛明显，下肢放射痛（从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛），腰部活动明显受限，尤其不能向前弯腰。这可能是腰椎因为椎间盘内髓核突出后压迫到椎管，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木疼痛等症状；向下弯腰时髓核向后移位，增加了对受压神经根的牵拉，故尤其不能向前弯腰。

建议就诊科室：脊柱外科或骨科

盆腔出口综合征表现为除间歇性跛行外，还会出现大腿后部、小腿后外侧和足部放射性痛（坐骨神经放射痛），并且在臀部有一个明显压痛点（臀部坐骨神经出口处）。

建议就诊科室：骨科

腓总神经卡压综合征刚开始小腿外侧痛觉过敏，走路时症状加重，休息时症状会减轻，并且由于蹲着、盘膝时牵拉腓总神经，被形象地描述为“坐立不安的小腿”。后逐渐会出现小腿酸胀、无力、容易疲劳，小腿外侧还有足背侧感觉逐渐减退或者消失。

建议就诊科室：骨科

血管源性间歇性跛行

血栓闭塞性脉管炎表现为患肢颜色改变，且腿下垂时皮色发红，向上举时发白，伴有腿部灼热及刺痛、足趾麻木、小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；病情进一步发展会导致足趾溃烂。这是由于下肢的小动脉痉挛或血栓闭塞，导致腿部局部缺血。患病一般为青壮年，症状冬天较重。

建议就诊科室：血管外科

动脉粥样硬化性闭塞随着年龄增加，伴有高血压、高血脂、冠状动脉硬化等疾病，血管内易出现粥样斑块。当出现在下肢动脉内时，就会导致下肢动脉狭窄，下肢缺血，出现间歇性跛行。发病一般为老年人，伴有高血压、高血脂、冠状动脉硬化等疾病，经常吸烟。

建议就诊科室：血管外科

下肢静脉功能不全久站久坐后患者出现下肢酸胀疼痛乏力，严重者可伴有双下肢肿胀，可伴有静脉曲张，症状晨轻暮重，夏天较重。

建议就诊科室：血管外科

脊髓源性间歇性跛行

表现为行走一段时间，疼痛并不明显，而主要出现双下肢没有力气、有沉重感，像双腿“灌了铅一样”，也经常出现下肢某一平面下都会感觉麻木發紧。这些往往是颈髓或胸髓受压的早期表现。

建议就诊科室：骨科

引起间歇性跛行的原因多种多样，千万不可未明确致病原因就盲目用药，一定要到正规医院就诊。因为病因不同，治疗方案截然不同，在治疗过程中，一定要遵从医嘱，配合治疗。另外，发生跛行时要引起重视，早诊早治，以免变成沉疴痼疾。