移动支付在公立医院住院收费中的运用研究

唐 雨 盐城市大丰人民医院

引言

从目前的情况看，公立医院发展迅速，医疗服务水平不断提升。为进一步满足患者需求，有效解决“看病难”的问题，需要构建更加完善的医院收费系统，提升住院收费结算效率。在实际收费结算的过程中，可以采用移动支付技术。该技术运用信息化技术手段，使支付方式更加多样，支付操作也更加便捷。在实际支付的过程中，患者只需要扫描二维码或提供付款码即可完成支付，极大地提升了收费效率，减少了收费排队的情况。所以应该充分发挥移动支付的优势，将该支付方式列入收费管理，为智慧医院建设奠定基础。

一、移动支付在公立医院住院收费中的优势

移动支付即电子货币支付模式，利用智能手机等移动终端设备进行支付，联合互联网、金融机构和终端设备，构建全新的支付体系，具有方便管理、综合度高、隐私度高等特点。在公立医院住院收费中，使用移动支付技术，可以有效解决“三长一短”的问题，即挂号、缴费和候诊的时间长，造成就医时间比较短。采用移动支付技术后，可以简化缴费流程，使收费效率提升[1]。尤其在住院收费中，使用移动支付，可以直接在公众号上操作缴费，进入个人中心，选择缴费充值业务，然后进行门诊缴费。居民可以采用“统筹+微信钱包”的结算方式，职工医保结算则采用“统筹+个账”和“统筹+微信钱包”两种方式，无需在窗口排队也可以结算，使结算更加便捷。在“互联网+”模式广泛推进的背景下，医院需要进一步加快智慧医院建设脚步，充分发挥物联网、云计算等技术优势，提升资源与服务共享能力，构建在线医疗服务体系，提供在线预约、在线缴费、诊疗报告查询等服务，使就医效率全面提升[2]。移动支付技术不仅能够满足了政策推广与落实需求，可以极大提升住院收费效率，避免患者长时间等待。同时也提升了收费精准度，减少少收、错收等情况，也不需要进行现金找零，直接在手机中输入对应金额即可，便捷准确。从医院的角度分析，可以节约人力成本，降低对人工服务的依赖性，使资源更加合理地分配。

二、移动支付在公立医院住院收费中的应用分析

(一)预约检查挂号

移动支付平台主要分为就诊检查、预约登记两个模块，患者可以直接在平台中选择医疗服务，然后根据需求进行预约挂号。常用移动支付平台包括微信、支付宝、京东支付、银联云闪付等[3]。其中，微信和支付宝比较常用。通过小程序进入医疗服务界面，然后选择预约挂号服务，根据住院需求，选择对应的问诊科室、医师等等，然后根据提示进行缴费即可。

(二)医药费用支付

在患者住院后，HIS系统会根据患者就诊结果出具费用清单，包括药品费、床位费，然后将费用清单传输给相应的部门科室，医护人员根据清单备药。患者可以在线上平台输入挂号编码，在医疗业务模块中选择对应的服务内容，HIS系统会自动做出反馈，然后患者扫描二维码支付或者在小程序中线上支付。在这个过程中，患者不需要去收费窗口等待或排队，就医流程极大地简化，支付更加便捷快速，减轻了患者和患者家属的看病负担。

(三)财务核算分析

移动支付模式下，结算金额如果超过5万元，则需要预授权结算，不仅受到银行系统约束，还有转账定额的限制，结算系统会将部分资金冻结，完成结算后才能解冻，将医保中的自费部分扣掉，然后进行全部资金费用结算。日常收费的情况下，业务收入包括许多非主营部分，这部分收入比较零散，核算比较复杂繁琐[4]。在移动支付模式下，可以迅速采集这部分资金信息，然后进行快速核算分析，使转账交易更加便捷，减轻财务人员的结算统计负担，使财务核算工作更加高效，同时也能提升核算分析的准确性。

三、移动支付在公立医院住院收费中的现状

(一)对账问题

在使用移动支付模式后，原本的收入方式发生改变，收入渠道也更加多样化。当前常见的收入方式包括微信小程序、收费窗口、医院APP等等，可以通过微信、支付宝、云闪付等多种渠道收取费用[5]。大部分渠道都需要与第三方平台对账，且平台款项通常“T+1”天之后到账，如果在节假日对账，到账时间可能推迟，造成财务工作受到影响，很多款项无法及时处理，引发财务争议。

(二)退费问题

虽然使用移动支付模式，使缴费更加便捷，但退费却出现诸多问题。第三方支付平台通常可以与信用卡绑定，一些医院的APP、小程序、生活号等平台，都无法支持信用卡付费的原路退回，如果使用这类端口进行缴费，则可能需要到收费窗口退费，容易出现信用卡套现的情况，不符合法律规范。或者存在退费时间比较久的情况，容易引起医患纠纷。

(三)安全问题

移动支付业务开通后，很多第三方平台与公立医院达成业务合作关系，虽然丰富了支付渠道，但资金会在不同的平台中滞留，会带来一定的资金风险。从目前的情况看，微信、支付宝是最常用的两个平台，有较高的信用度，但安全性仍旧低于传统银行支付渠道。不仅如此，移动支付对终端设备依赖性较高，如果网络环境不安全，则会带来一些安全隐患。

(四)系统问题

从目前的情况看，虽然移动支付简化了收费流程，成为收费系统中不可或缺的一部分，但依旧有很多系统功能需要完善，支付平台与医院系统的对接不够全面。医保支持系统比较复杂，要实现移动支付的全面融入，就需要加强技术开发，同时也带来了许多维护难题。

(五)管理问题

从财务管理、业务管理的角度分析，移动支付系统还有待完善和发展，很多医院没有制定完善的管理措施和制度方法，造成移动支付不规范。患者在支付的过程中，如果开设医疗平台账号，可能自动绑定微信账号[6]。很多患者并不满意这种管理模式，而且对患者隐私信息保护不够周全，存在隐私泄露的风险。

四、移动支付在公立医院住院收费中应用的建议

(一)构建统一支付平台

为提升移动支付服务模式的应用效果，需要从支付平台入手，建立统一的平台，对各个收入渠道、收入来源进行规范化管理。支付平台应该充分连接医院HIS系统，使患者可以线上缴费和退费，并且在HIS系统中同步收费流程，满足电子对账需求，同时提升财务监管水平。统一支付平台和收费窗口、小程序、医院APP等各种端口、支付平台连接，构建完善的收费管理系统。住院患者即使采用不同的端口进行缴费，也会在支付平台中进行统一记录，然后与HIS系统实时对账，并且建立电子对账连接，满足“原路退回”的退款需求，全面消除信用卡套现的情况。医院在统一的平台终端实现了多个系统之间的电子对账，避免出现漏收、未收的情况，确保各个渠道对账和管理相互统一。

(二)规范移动支付流程

在移动支付模式下，患者可以主动扫描医院的收付款二维码进行支付，也可以由医院服务窗口扫描患者的付款码。前者通常在自助式服务场景中应用，包括自助缴费一体机等等。在该支付方式下，先进入平台，然后扫描收款码，进入收款终端之后缴费，完成缴费后发送扣款消息通知；后者与前者相比更加简单，收费人员直接使用扫码设备扫描付款码即可，使窗口收费服务更加流畅便捷。在这种模式下，收费管理部门应该做好流程规范管理工作，使用HIS系统、监听端口等获取住院患者的缴费信息，然后设置收款金额。医院方可以直接向医保平台提交试算请求，打包患者信息，转换为终端支付要素，然后保存相关支付信息，获得订单号、交易链接，生成二维码之后提供用户扫描。在这个过程中，主要运用网络信息技术，实现平台与系统之间的紧密衔接，确保数据信息获取的及时性与准确性，满足收费管理需求。在退费方面，也要采取有效的流程优化措施，构建完善的退费机制，明确退费步骤，坚持“原路退回”的原则，确保退费快速、流畅，避免各个部门之间相互制约。可以引进对账系统，采用自动对账功能，提升对账效率。

(三)保障移动支付安全

在实际支付的过程中，安全问题要放在首位。医院应该根据资金管理、个人信息保护等需求，构建完善的安全防护机制，引进先进的防火墙技术，构建安全隔离网闸，实现二者相互配合，提升安全防护效果。与此同时，还要设置网络协议组，提升网络的安全性、稳定性，严格遵守安全等级保护要求，使支付接口可以正常使用。同时根据具体的服务队形，启动不同的防护功能，采用加密技术，构建完善的信息分发机制，确保信息获取的及时性。可以采用区块链技术，将验证后的支付数据永久保存，提升数据修改难度，经过多个验证节点，才能进行修改，避免单个节点数据被篡改，保障数据的可靠性，同时也能提升隐私信息保护效果，避免出现隐私泄漏的问题。另外，医院还需要定期对系统进行安全检查和升级，修复可能存在的安全漏洞。

(四)健全移动系统功能

在系统构建方面，应该不断完善移动系统功能，为用户提供更加便捷的服务。首先，要加强制度规章的建设，结合《电子支付指引》内容，明确移动支付的要求，促进移动支付平台与医院系统的全面对接，实现功能融合与拓展；其次，应该严格监管第三方支付，杜绝不道德行为。结合医院HIS系统，根据法律规范对支付平台实时监管；最后，健全医患信息保护机制，公示医疗支付服务协议，明确医患双方的责任义务，鼓励患者使用移动支付模式，以此简化收费流程，使缴费支付更加便捷。

建立医院移动支付平台，其构成部分包括网关和收费系统，以及网络架构。在设计的过程中，先将网络系统连接到收费系统中，然后与第三方平台签署协议。将收费系统作为支付网关系统的设计核心，采用标准化的设计方式，在接口处提供订单创建、撤销、状态差异几项服务。根据HIS系统需求提交订单，经过交易审核之后，执行操作。完成交易后，应用数据库技术，网关系统可以将订单信息提出，然后将详情收录，并且向系统反馈订单内容、交易状态。在功能方面，在常规功能模块设计的同时，还要增加移动支付、支付对账、支付查询等功能。将HIS收费系统作为基础，设计多元化的功能模块。在支付的过程中，通过扫码授权、执行支付操作、订单和服务器结合，实现结构之间的相互连接，使最终交易结果可以反馈到系统中。

(五)优化平台资金管理

为保障资金安全性，需要对平台资金进行严格管理。一方面，要对财务部门的工作人员进行培训，确保财务人员掌握移动支付技术，同时促进职能转变，使其从收费员、核算员转变为引导员、解答员等多种角色于一体的综合业务人员。强化财务人员和窗口人员的工作能力，有效引导患者使用移动支付模式；另一方面，强化票据管理和稽核工作，根据法律规范与制度要求，采取有效的管理措施，对收费流程进行全面梳理，每天核对入账记录，确认收费缴存情况，并且根据相关凭证编制报表，检查各方数据信息是否一致，避免出现资金滞留、浪费、丢失等问题。

五、结语

综上所述，在公立医院发展的过程中，为提升医疗服务水平，可以从住院收费服务优化入手，在实际收费的过程中，可以采用移动支付模式。根据医院住院收费现状，采取有效的移动支付优化措施，包括：构建统一支付平台；规范移动支付流程；保障移动支付安全；健全移动系统功能；优化平台资金管理。