刘思宇
党的二十大报告明确指出,推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置[1],要推进健康中国建设就离不开高素质的医学人才队伍建设。医学与其他自然学科、人文社会学科不同,它既有自然学科的属性,更兼具人文社会学科的属性,这是因为医学的服务对象是人,因此医学人文学科在高素质医学人才的培养中发挥着不可替代的重要作用。
医学人文学科涵盖医患关系、伦理道德、沟通技能等重要内容,传统的医学人文课堂教学方法存在一定的局限性。随着现代教育技术的不断发展,教育技术作为一种创新的教学手段,为医学人文学科的建设提供了全新的可能性。通过利用虚拟现实、在线学习平台、多媒体资源等先进技术,教育技术可以创造更丰富、互动和实践导向的医学人文课程的学习环境,有助于培养医学生的情感共鸣、沟通能力、伦理道德等重要素养。
医学并不是一门单纯独立的学科,它与经济、哲学、伦理、法律交织,体现着人性、知性和理性的复杂关系。医学的进步发展不仅体现在生物科学的方面,更体现在医护在医疗过程中带给患者温暖与关怀,这恰恰需要人文素质的有力支撑。同时,在医学的研究中,特别需要人文精神来约束,避免科学探索导致人性的泯灭。只有与人文相伴发展的医学才是对人类文明发展来说健康的医学[2]。
近年来,伴随着社会对医疗服务质量的需求日益提升,以及传统医学模式向生物- 心理- 社会医学模式的转变,医学人文精神和人文关怀在医疗卫生服务中的位置愈发重要。在医科教育中,也逐渐开始重视培养具有丰富人文情怀的医学生[3],医学院校在医学教学的总体架构中,开始把医学人文类课程作为其构成部分,根据教育部的有关规定,将医学伦理学、医患沟通学、医学心理学、卫生法学等课程纳入教学安排,形成相应的课时、师资、教材、授课方式、学分、考核级教学评价等常规教学环节安排[4]。但目前,根据教育部数据,我国医学院校开设的医学人文类课程的学时数占比7.54%,其中实践阶段的人文课程占比更是仅有5%[5][6],课程之间关联性较弱,难以适应医学生职业道德培养的要求。相比国外同类课程的成功经验,我国的医学人文教育以课堂讲授为主,教学方式单一,学生学习兴趣有限、重视不足,讲授内容也与临床实际脱节,教学效果并不理想。
近年来,教育技术的支撑也为医学院校发展医学人文学科提供了新的途径,现代教育技术与医学人文教育理念交融,辅助教师开发新的教学模式,引导学生对医学文化、伦理、法律等社会各方面问题的认识和思考,并引入讨论式教学、辩论时教学、情景模拟等多种方式,在提高教学效果、推动教学改革上发挥了重要作用。
现代教育技术就是运用现代教育理论和现代信息技术,通过对教育学过程和教学资源的设计、开发、利用、评价和管理,以实现教学优化的理论和实践[7]。现代教育观强调学生在认知过程中的主体地位和教师的主导作用,教学要教会学生如何学知识、如何发展能力、如何培养自己的人格修养。教育技术为现代教育观念的发展和推广提供了最有力的支持[8]。
医学人文学科旨在培养医学生的人文关怀、伦理意识和沟通技巧,提升医学生的综合素养,培养其处理医患关系的综合能力。因此,在医学人文学科领域的教育技术应主要具备如下五大特点:
通过应用教育技术,为医学生创造激发情感共鸣的预设环境,让其能够超越书本文字,深刻体验患者的情感与需求,从而增强医学生的同理心和人文关怀。
使用虚拟仿真技术如虚拟现实、增强现实等方式模拟真实的医疗场景,让教师在课堂上就能构建出供医学生体验的逼真医患互动场景,让医学生能够深入案例现场,通过与程序互动培养沟通技能和情感表达能力。
1.培养跨文化交际能力
通过利用多媒体资源,学生可以直观地接触到不同文化背景的情境,认识和理解不同文化对医学和伦理的影响,鼓励和培养他们尊重不同文化之间的差异,促进提升其跨文化交流的能力。
2.训练沟通能力
教育技术可以引入在线交流平台和人工智能程序,模拟沟通场景,帮助医学生通过角色扮演、自由会话等方式练习如何与患者、同行交流,获得及时、拟真的反馈,改进其沟通技巧。
3.促进个性化学习
在网络大数据分析、人工智能等新技术支撑下,教师可以及时掌握医学生的学习需求和学习特点,根据数据分析结果的建议调整学习策略,提供个性化的学习路径和学习内容,促进学生学习兴趣,推广个性化学习。
医学人文各学科的最大特征是其实践性,这种实践性源于医学人文学科从问题和实际出发的认识方式和思维方式[4]。适当地引入教育技术,可以使接受医学人文学科课堂教学的学生更加便捷地体验到医学人文各学科中的实践要素,将书本上所概括的理论知识应用到精心设计的实践活动中去。这些实践活动通过信息化、网络化、数据化、个性化的形式,拉近了医学生和中国医学领域实际问题的距离,有助于医学生从实际出发思考和面对医学人文的各类课题,也有助于激发他们的学习兴趣和热情。
在卫生法学、医患沟通学等相应课程的授课过程中,案例的情景再现可以引导学生从医学和法学两个层面设身处地地思考典型事件中的因果关系,吸取和总结医学实践的经验,结合基本的法律知识,掌握解决类似问题的能力,强化法律意识[9]。
通过引入模拟法庭环境,学生对典型案例的学习不再仅限于文字材料[10]。教师安排学生进入模拟法庭角色,引导学生完成法庭调查、法庭辩论、法庭宣判等庭审流程[11],再利用全景录播设备对整个法庭程序进行实时录像,课后对录像进行评价分析和集体讨论,让学生有机会利用课堂所学的专业知识,提升学生对案例课程的参与感,最大限度的调动学生积极性、主动性和创造性[12]。
使用虚拟现实(VR)、增强现实(AR)等虚拟仿真技术手段对案情反复梳理,可以训练学生的表达和沟通,帮助学生提高交流能力和人文素养。身临其境地体会处理复杂医患关系的过程,不仅能激发学生参与实例、渴望互动的积极性,还能培养他们的共情能力,积累分析和解决类似事件的经验。
脑电信号是通过电极在头皮表层记录下的脑细胞群自发性、节律性的电活动,是脑神经细胞总活动的综合外表现。心理学实验证明,人的很多心理活动和认知行为都可以通过脑电波形反映出来,因此脑电实验已经越来越多的被引入到医学心理学的研究之中。
《“十四五”国家信息化规划》明确提出加快建设“互联网+教育”,在互联网基础设施建设水平告诉提升的背景下,鼓励教师利用信息技术创新教学模式。
教育技术将多媒体教学和线上平台与教学实际相结合,利用形、声、色、光、动、情、意融为一体的微课、慕课把单一的教学内容展现出来,借助“互联网+教育”大平台,为学生提供可以随时随地访问的课程内容。利用网络技术的优势,学生可以远程参与在线讨论、分享学习经验和语言交互实践,提高了学习的灵活性和便捷性,实现了线上环境学生自定步调、积极主动地学习,而节约的课堂时间可以用于组织更多面对面讨论和师生互动,充分发挥了教师的主导性和学生的主体性。
应用于医学人文学科教育的技术设备,往往需要成套引进。如虚拟仿真设备,除了需要设置供学生使用活动的场地外,还需要购置虚拟现实的头盔、操作平台控制器等,以及相应的场景开发软件;在线平台需要购买软件授权,租用服务器等设备;教学过程中还必须根据课程需要不断制作新的情景课件和多媒体教学内容,对教师和教育技术人员的技术水平和开发能力都提出了更高要求。
医学院校在引入教育技术手段时,需要特别考虑费效比,做好绩效评估,合理规划资金使用。
将先进的教育设备引入到课堂中,教师首当其冲地需要适应新的教学方式和技术工具,掌握在课堂上熟练使用设备的能力。有些情况下,教师还需要在技术人员的配合下完成新型课件的开发。这不仅需要在引入设备时对教师展开相关培训,也对教师自身积累的信息化素养和人机互动能力提出了要求。
教育技术本身涉及到教育学、心理学、计算机科学等多个学科的知识。面对复杂的教学场景和多变的学习需求,教育技术人才需要设计和开发适应不同情况不同学科的技术解决方案。
教育技术人才最需要的是具备跨学科的知识背景,面对医学人文学科,还需要教育技术人才理解医学专业知识,同时熟悉教育学、心理学、伦理学等人文学科相关领域的知识,从而更好地设计和开发符合医学人文教育需求的教育技术工具,配合任课教师完成医学人文相关课程的建设。
医学人文学科是以医学整体中的人文现象及其与医学的关系为研究对象的学科,但从科目设置上来说,现代医学人文学科又是由多个学科构成的学科群[3],如卫生法学、医学心理学、医学伦理学、医学美学、应用语言学等都有自身的研究对象、研究内容和研究方法。参与到医学人文学科教学工作和学科建设中的教育技术人才,就需要对医学人文学科群下分门别类的各个学科,特别是这些学科的研究方法和教学方法,都有所了解。只有这样才能使教育技术人才能够根据学科研究和课程的需要,设置和开发最为师生所需要的教学工具,并以此为基础改进教学方式,提高教学质量。
随着信息技术的不断进步,越来越多的先进技术变得普遍化、平民化。近十年来,线上教育、大数据分析、虚拟仿真、人工智能等一系列全新的教育技术和教学理念层出不穷。作为教育技术人才,不仅需要紧跟时代潮流,了解新的教育技术发展趋势,也要清楚如何将这些不断涌现的技术与医学人文学科发展相结合、与中国医科教育的实际情况相结合,这是医学人文学科下的教育技术人才特别需要思考的课题。
教育技术的应用为医学人文学科建设带来了多重积极影响,同时也必须认识到技术应用在医学人文学科中还面临一些挑战。在医学人文学科建设过程中,如何将教育技术落实到实际应用中,切实改革教学方式、提高教学效率,是一个值得深入探讨的话题。我们需要进一步加大投入,加强技术人才和教师的培训,保持教育技术的创新与实践,不断探索适合医学人文学科发展的教育技术应用模式,推动医学人文学科的蓬勃发展。