舌头麻木、疼痛可能是患了灼口综合征

毛清华 刘传霞

医生：“我最近舌头痛、嘴唇痛，吃了消炎药也没见好转，是不是得了舌癌？”这种看不到、摸不着的疾病可能是灼口综合征！

什么是灼口综合征？

灼口综合征是一种常见的口腔黏膜疾病，但是很多人并不知晓它的存在。患有灼口综合征的人通常有以下特点：口腔内（舌部多见）有灼热感或火辣辣的感觉，像被食物烫过，部分患者还会出现发麻、口干、口酸、口苦或唾液呈金属味等异常感觉，通常有晨轻晚重的时间节律性。

患者的进食通常不受影响，多数患者进食（尤其是冷饮）后热不适的症状可以缓解。口腔专科检查往往没有明显异常，验血或拍片也找不到问题。

40～60岁围绝经期及绝经期后的女性为高发人群，味觉超敏者可能由于舌背乳头密集而更加易感。

灼口综合征是什么原因引起的？

1.局部因素

锐利牙尖、不良修复体、唾液成分改变、唾液腺功能减退、口腔菌群失调、口腔不良习惯、对某些牙科材料过敏等。

2.系统性因素

围绝经期或者雌激素水平减退、营养素缺乏、糖尿病、甲状腺疾病、胃食管反流、脑卒中、免疫功能抑制等，或者服用降压药、肿瘤靶向药等也可能导致灼口综合征的出现。

3.神经精神因素

周围及中枢神经系统的亚临床改变、不良生活事件（如失去工作、家庭成员生病等）等均可能诱发灼口综合征，焦虑、抑郁等负面情绪往往也会加重症状。有些患者常因对正常口腔结构不了解而陷入“伸舌自检→恐慌→自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。

出现“麻辣烫”感觉后要做怎样检查？

灼口综合征的诊断是基于典型临床症状做出的排除性诊断，在确诊前需要详细地了解以下情况：

1.口腔专科检查

观察口腔黏膜湿润度、唾液分泌情况，检查牙周健康状况、义齿等，必要时行真菌涂片检查等。

2.询问全身用药

有些肿瘤靶向药物（舒尼替尼、帕唑帕尼等）、降血压药物（尤其是血管紧张素转化酶抑制剂类）、抗生素（頭孢菌素、氯霉素、青霉素等）等均可能导致灼口综合征。

3.实验室检查

血常规、血糖检查、围绝经期女性行雌激素水平检查等，灼口综合征患者通常出现血红蛋白低、血糖高、雌二醇水平低等异常指标。

4.焦虑测试、抑郁测试和压力测试

焦虑和抑郁等负面情绪往往会加重疾病的症状，而且约有一半以上灼口综合征患者伴有睡眠障碍。

5.系统性疾病检查

必要时需要行头颅磁共振（尤其是高龄、经常头晕者）、颈椎肩周检查（尤其是已经出现了上肢发麻、头晕等症状）、消化系统排查（尤其是有反酸症状者）。

如何治疗灼口综合征？

目前无根治的办法，可依据病因采用多种方法联合治疗以缓解不适症状：

1.去除局部刺激

（1）诊治口腔疾患：调磨锐利牙尖、拔除无保留价值的残根残冠、去除不良修复体、完善牙周基础治疗等。

（2）纠正口腔不良习惯：避免过度伸舌自检，减少对疾病的过度关注；戒除咬颊、咬舌、紧咬牙等。

2.改善生活习惯

（1）积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪。

（2）避免食用刺激性的食物，多食一些绿色蔬菜和水果，如菠菜、苹果、梨等，增加唾液分泌。

（3）调整睡眠和作息，尽可能保证充足的睡眠。

3.药物治疗

（1）局部封闭：通过应用维生素B1+维生素B12+2％利多卡因注射液在麻木或疼痛部位进行相关神经阻滞封闭，可缓解不适症状。

（2）口服药物：补充雌激素、碳酸氢钠含漱液、谷维素、维生素B2、维生素E、甲钴胺等。

4.物理治疗

低能量激光治疗等，可有效缓解灼口综合征患者的疼痛感。