血栓性疾病须警惕

苏化

血栓是名副其实的“健康杀手”，可发生于任何时间、任何年龄段人群，严重危害人们的生命健康，大家应提高警惕。

什么是血栓性疾病？

血栓性疾病主要分为动脉血栓性疾病和静脉血栓性疾病。

动脉血栓性疾病，主要包括缺血性脑卒中、冠心病、外周动脉血栓栓塞性疾病等，发生率高。

静脉血栓性疾病，主要包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。大部分患者没有明显的症状，容易被忽视。

哪些情况需要特别警惕？

当身体出现以下情况时，需要特别警惕：

单侧肢体突然肿胀，伴随局部疼痛，皮肤温度升高，皮肤张力增加，后期可出现浅静脉的显露和扩张。

不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、氧饱和度下降等。

有了血栓该如何是好？

对于血栓，关键是早发现、早治疗。由医生评估病情后制订具体治疗方案，包括抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓等治疗方法。

急性期处理

（1）一般处理：血栓形成的1个月以内脱落的概率较高，而超过1个月的血栓则相对比较稳定，脱落的概率大大降低。因此，急性期患者应尽量卧床休息，减少走动，不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体。抬高患肢有利于血液回流，促进肿胀消退。卧床时间至少2周。

（2）抗凝治疗：抗凝并不能使已形成的血栓溶解，只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗，抗凝均可作为辅助治疗。

（3）溶栓治療：溶栓可以促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早溶栓效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加，因此一般需常规放置下腔静脉滤网。

（4）手术治疗：静脉手术取栓很少应用，创伤大，复发率高，效果不理想。

（5）滤网置入术：通过在下腔静脉内放置滤网，拦截脱落的血栓，使它不至于引起肺栓塞，但放置滤网也不是万无一失的，也会引起很多并发症，如静脉穿刺部位可以继发血栓。

慢性期处理

血栓形成超过1个月就进入了亚急性期和慢性期。但如果静脉管腔未再通或再通不完全，侧支循环又代偿不足，患肢肿胀则不易消退，给患者的生活和工作造成很大影响。此时可使用有阶梯压差的医用弹力袜。继续给予抗凝治疗，因为有血栓史的人再次发生血栓的概率很大，而抗凝治疗能有效降低血栓再次形成的概率。对于大血管，如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成局部狭窄，可行球囊导管扩张，并放置支架，恢复管腔内径。

如何预防静脉血栓？

（1）预防血栓“动”起来：动起来是非常有效的预防血栓的措施。因此，每天不管多忙，切勿久站、久坐，最好一两个小时就起来活动活动，舒展一下腰部，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等动作，尽力保持幅度最大以达到良好的防栓效果。

（2）如果处于长时间静止状态，比如驾车（或乘飞机）长途旅行、在办公桌前久坐，静脉血栓形成风险增加，切记多伸展腿部，并且在附近走动一下，这对维持正常的血液循环非常重要。

（3）有血栓形成风险的患者，可以定期做下肢血管彩超检查。如果早期发现静脉血栓，可以通过药物、手术等及时干预治疗。