胆囊息肉会癌变吗

陈日益

前不久，某企业38岁的业务员李某参加单位体检时，被查出患有胆囊息肉。他身体一直不错，没有什么不适感觉，当时也就没太在意。后来听说胆囊息肉可能会癌变，李某一度十分恐慌、忧心忡忡，导致吃饭不香、睡觉不安……

那么，胆囊息肉真的会癌变吗？这要从什么是胆囊息肉说起。

什么是胆囊息肉

胆囊是位于人体肝脏右后方的一个梨形囊性器官，具有贮存和浓缩胆汁，并将胆汁排入十二指肠参与消化的功能。胆囊息肉指的是来源于胆囊壁、向胆囊腔内突出的隆起性病变。息肉较小时，B超、CT和磁共振等检查一般都不能确定息肉的良恶性质，统称“胆囊息肉样病变”。

根据息肉的不同发病原因，临床上将胆囊息肉分为三种类型：炎性息肉、胆固醇性息肉和腺瘤性息肉。

胆囊息肉的成因

胆囊息肉的形成主要有两个因素。一是不良饮食习惯：如饮食不规律，尤其是经常不吃早餐，造成胆汁在胆囊中的浓度升高；长期饮酒，喜食高脂肪、高胆固醇和高热量的食物，以及晚餐过饱等。二是不良生活方式：如长期熬夜，工作和休息没有规律，以及久坐、缺乏锻炼等。

胆囊息肉的危害

近年来，随着人们饮食结构的改变等，胆囊息肉成为一种常见多发病，其发病率目前在1％～11％，男性多于女性。胆囊息肉的危害表现在三个方面：可引发胆囊炎和胆囊癌及有一定的隐蔽攻击性。其中胆囊癌变概率为0.5％～1％，炎性息肉和胆固醇性息肉发生癌变的可能性极低，癌变主要是由腺瘤性息肉（目前认为是一种癌前病变）引起的。

胆囊息肉临床症状不明显

对于多数患者来说，胆囊息肉本身并无明显不适症状，常因体检或合并有胆囊炎等出现上腹不适时，通过B超检查才被发现，通常多为良性，患者不必过于担心紧张，但也不能大意。据临床医生介绍，由于胆囊息肉患者一般不痛不痒，或偶尔有轻度右上腹不适，很容易被人们所忽视。但到了出现明显症状，做B超发现有病变时，其中一些已成为比较难治的癌变，有的甚至到了晚期，失去有效手术治疗的最佳时机。因此，一旦出现右上腹闷痛等不适感觉，应及时到医院进行相关检查。如果发现胆囊息肉，尤其是并发胆囊炎、胆结石或腺瘤样息肉者，要引起高度重视，积极配合医生进行治疗，以便及时控制病情和避免造成更大伤害。

胆囊息肉越大恶变性越高

胆囊癌的发生与息肉的大小关系密切，息肉越大、慢性胆囊炎病程越长，胆囊癌变的概率就越大。一般2～3毫米的多发病变，胆固醇性息肉的可能性大（如果是单发，要引起警惕）；3～7毫米的可能是胆固醇性息肉，也可能是腺瘤性息肉，或者其他非肿瘤性的良性疾病；大于1厘米的息肉，腺瘤性息肉可能性增大，也可能是早期的癌变。有统计资料表明：胆囊息肉直径小于10毫米者，癌变发生的概率为1.0％；息肉直径在20～22毫米者，癌变发生的概率为2.4％；息肉直径在30毫米以上者，癌变发生的概率可高达10％。再者，有些息肉的蒂像梨柄一样细长，多数是良性的；有些息肉的蒂比较宽、厚，甚至整个附着在胆囊壁，则可能是早期的恶性病变，或将来有可能发生恶变。

胆囊息肉的預防

1.饮食规律、早餐吃好 一日三餐规律饮食，尤其是按时吃早餐，可使晚上分泌的胆汁及时排出帮助消化，避免其在胆囊内滞留时间过长，有效防止刺激胆囊形成息肉或使原来的息肉增大、增多。

2.合理选择食物 日常饮食宜清淡，做到粗细、荤素巧搭配。在保证营养均衡的基础上，多吃一些低脂肪及低胆固醇的食物，如香菇、木耳、海带、藕、豆制品等，尽量少吃高脂肪食物；还要进食一些新鲜蔬菜及水果，如黄瓜、芹菜、香蕉、苹果等，以补充维生素。这样合理的食物搭配可使胆汁得到有效利用，有利于预防胆囊息肉。

3.少饮酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，平时过多饮酒可直接损伤肝功能，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成息肉或使原有息肉增长，甚至增加息肉癌变系数。

此外，平时做到生活起居有常，注意劳逸结合，积极参加体育运动，学会自我减压，保持情绪平稳，以促进身心健康，提高整体的免疫力。

胆囊息肉的治疗

通常来说，胆囊息肉不能自愈或消失，只会随着时间的推移而越长越大，甚至越长越多，然后导致各种危害和并发症。胆囊息肉并发胆囊炎的患者（包括单纯息肉患者），经过一段时间的治疗，病情会有所改善，但患者一定要遵医嘱定期进行复查：直径小于5毫米的息肉，一般每年查1次；直径在5～8毫米的，半年1次；直径在8～10毫米的，3个月1次。这只是一个大概时间，医生会根据临床实际情况确定隔多长时间随访，以便及时发现息肉进展的危险。

息肉是否需要手术，主要参照以下几种情况：直径大于1厘米，没有蒂或蒂较宽且厚；单发的息肉、胆囊壁不规则增厚、息肉轮廓不规则，短期内有明显增大（以上几种息肉恶变的可能性相对较大），或位于胆囊颈部以及合并结石的息肉（这两种息肉容易引起不适，常伴随腹胀、腹痛、黄疸等症状），建议尽早手术。

温馨提示：年龄越大胆囊息肉恶变风险越高，凡50岁以上的患者，即使息肉没有达到1厘米，也应建议手术治疗。