肿瘤化疗患者的福音

周兴梅 王小琴

随着经济社会的发展，人们的生活压力也越来越大，不良的生活习惯（熬夜，常吃油炸、烧烤等食物）加上不良的减压方式（吸烟、喝酒、打游戏等），导致肿瘤患者数量日益增长。患了肿瘤如何治疗呢？一般除了手术、介入等治疗，可能还需要很长一段时间的药物辅助化疗。很多肿瘤患者和家属可能听过经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC），医生和护士特别是护士经常会提到，尤其是在第一次化疗前会推荐做PICC。那这个PICC到底是什么呢？下面就为大家科普一下PICC的那些事。

为什么PICC是肿瘤患者的选择？

传统的钢针注射对血管的损伤很大，加上化疗药物刺激，注射后患者往往会感觉胀痛、麻痛，甚至皮肤红肿、局部发硬等。PICC就是通过手臂上的静脉，把一条很细的软管沿着手臂肘上的血管走向，一直到达心脏附近粗大的血管，以此输液来减少反复打针带来的痛苦，还能减少对外周静脉的破坏。所以，PICC是需要长期输液的肿瘤患者的最佳选择。

PICC这种导管安全吗，到底能保留多长时间？

这是一种非常安全的输液方式，不会发生严重的并发症；即使自我看护不当，最常见的不良反应也就是手臂肿痛。PICC一般可以在体内留置半年至一年，根据每个人的具体情况稍有不同。总之，导管保护得越好，留置的时间就越长。

PICC置管后日常生活受影响吗？

1.日常生活不受影响。

2.可以开车。

3.可以做家务：做一般的家务，如煮饭、洗碗、扫地等。

4.可以运动：手臂可以正常活动，可以做弯曲、伸展等低强度的运动，如打太极拳、散步等，如身体状况允许，慢跑也可以。

5.可以洗澡：请选择淋浴，不能盆浴；淋浴前先固定好导管，固定方法是先在贴膜外缠绕清洁干燥的毛巾或纸巾，再在毛巾或纸巾外用保鲜膜将穿刺点上下15厘米的范围包裹严密，最后用胶布固定好上下口，防止进水；淋浴后及时检查敷料，如有潮湿、进水请及时更换。

6.不影响医院检查： PICC是一种塑料硅胶的软管，不含金属成分，在医院进行的各项检查都不受影响。

注意：严禁置管侧手臂过度用力及肘关节剧烈运动，如提重物（手臂承重力度以一个装满水的热水瓶为界）、游泳、打球、举哑铃、拄拐杖、手臂撑地等。切忌在PICC导管旁使用剪刀，以防不小心剪断管子。

如果发生手臂肿痛怎么办？

PICC置管后，早期可以通过对比两侧手臂的粗细、温度、颜色，初步判断是否发生了手臂肿胀。如果置管一侧的手臂出现发红、发热、淤血、疼痛、肿胀，需要立即去医院，通过X线和B超等检查来明确诊断。经药物治疗后，大部分人的手臂肿痛会逐渐消退，恢复正常，这时导管仍然可以使用。只有极少数人需要拔出导管，拔出后手臂肿胀也会慢慢消退。

怎么预防手臂肿痛呢？

科学的手部功能锻炼可以预防。手臂肿痛的主要原因就是静脉回流的血液变慢、变少。静脉就像一条小河，河水就像血液，河里的垃圾等沉淀物越来越多，河水就流得越来越慢，这样一来，河水就会漫到旁边，甚至堵住。如果河水流速快、通畅，就不会有垃圾，更不会堵了。

同理，手部功能锻炼使静脉血液流速变快，静脉回流血液增加，“垃圾”就不容易沉积在血管壁，手臂自然不会肿痛。

科学的手部功能锻炼怎么进行呢？

在置管后24小时就可以开始。

（1）握拳：徒手進行握拳锻炼，使用计数握力圈，频率为25～30次/分，每次锻炼时长2分钟。

（2）手部功能锻炼操：分为手指伸屈运动、旋腕运动、屈肘运动、上臂旋腕运动及肩部伸展运动5个动作，每个动作完成4个八拍，时间为2分钟。以上每个动作每日锻炼3次，每次累计锻炼10分钟。

锻炼过程中要注意：减少上举手臂过肩、过度弯曲、外展等动作，禁止提重物。

PICC置管后还要注意什么呢？

请仔细阅读护士发放的《导管护理手册》，学习PICC的相关知识。

每日请重点关注下列情况：

（1）每日坚持手部功能锻炼并自我观察是否有逐渐加重的手臂肿痛。

（2）针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、瘙痒、发硬、有流出物等异常情况，PICC置管后3天内针眼处有少量出血是正常的，不要紧张，可以按压针眼处止血或用凉毛巾冷敷止血；实在不放心的话就及时去医院。

（3）置管1天后要记得去医院更换贴膜，以后每周去维护1次。尽量保持针眼处皮肤的清洁干燥。如发现敷料有卷边、脱落、因汗液而松动，应及时到医院更换敷料维护。

（4）观察导管的变化，注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外。如果发生这种情况，固定断裂导管的末端并立即给医院打电话，医院会根据具体情况进行处理。

总之，PICC非常实用，能为需要长期输液的患者减轻很多痛苦，是肿瘤患者的福音。