人性化护理对乳腺癌化疗患者不良反应的影响

周佳儒

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001）

乳腺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，约占女性恶性肿瘤的1/10，且近些年呈年轻化的趋势，严重影响女性的生命安全[1-2]。临床上常采用手术+ 化疗方案治疗乳腺癌，可有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到延长患者生存时间的目的。但化疗会引发一系列的不良反应，如恶心呕吐、血象下降、严重掉发、感染等，进一步加重患者的心理压力，干扰化疗的顺利进行，也严重影响患者的生活质量。常规护理受限于理念落后、护理措施单一等问题，对乳腺癌化疗患者的帮助不大，无法有效减少化疗所导致的不良反应，也难以缓解患者化疗期间的心理压力[2]。人性化护理是一种以同理心为指导原则的护理模式，要求护理人员及具体的护理工作站在患者的角度思考问题，并据此制定优质、全面、科学、合理的护理方案，对患者的身心进行全面干预，以期维持患者的身心健康和稳定性[3]。为了验证人性化护理对乳腺癌化疗患者不良反应的影响，本文以2022 年8 月1 日至2023年7 月31 日在我院接受化疗的90 例乳腺癌患者为例进行研究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选 择2022 年8 月1 日 至2023 年7 月31 日 在 我院接受化疗的90 例乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：（1）经病理穿刺活检确诊乳腺癌；（2）有化疗指征；（3）患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并心力衰竭者；（2）合并呼吸衰竭者；（3）处于妊娠期或哺乳期者；（4）依从不高，或受其他因素影响导致无法完成本次研究者。根据单双数法进行分组，将单数患者分入观察组（n=45 例），双数患者分入对照组（n=45 例）。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料的比较（± s）

表1 两组一般资料的比较（± s）

组别 年龄（岁） 病程（月）观察组（n=45） 44.78±9.19 5.34±1.46对照组（n=45） 44.90±9.23 5.78±1.59 t 值 0.051 1.135 P 值 0.959 0.261

1.2 方法

给予对照组常规护理：指导和协助患者完成相关检查，简单介绍医护人员及病房环境，常规行生命体征监测，口头宣教疾病及化疗相关知识，告知严格遵医嘱进行化疗的重要性。给予观察组人性化护理：成立人性化护理小组，护士长任组长，4 名资历深、经验丰富的护理人员任组员。小组成员接收到患者后，以和蔼的态度、温柔的语言与患者及其家属进行沟通，了解患者的病情、性格特点、心理状态等，然后组内全体人员结合自身的工作经验、权威参考资料以及患者的具体情况制定人性化护理方案，具体护理措施如下：（1）人性化心理护理与健康教育：站在患者的角度思考问题，与患者建立共情，一起学习疾病及化疗的相关知识，引导患者多参考一些成功化疗案例，多探讨、少说教，引导患者发现并改正自身的错误认识，减少对疾病和化疗的恐惧，使其认识到严格遵医嘱用药可有效控制病情，提高其对治疗的信心。营造良好的护患关系，多倾听患者心声，引导患者倾诉所思所想，释放心理压力。（2）人性化不良反应的护理：①胃肠道不良反应严重者，根据患者的饮食习惯制定人性化的饮食方案，以符合患者口味，保证食欲，维持正常的营养供给，并避免刺激胃肠道。允许患者点外卖，尽可能减少对患者饮食的限制。条件允许的情况下，在病房内配备微波炉、冰箱，确保患者能够吃到新鲜食物。化疗后呕吐严重者，在医生的指导下使用止吐剂，并督促患者在三餐前后及呕吐后漱口或刷牙，保持口腔清爽。②做好静脉血管的护理。加强静脉管路的维护，确保其固定良好，无弯折、脱落，注意观察穿刺部位是否出现药液外渗、肿胀、疼痛，及时了解患者的感受。③对于掉发的患者，及时将床上、地面掉落的头发清扫干净，避免堆积，以减轻对患者心理的影响。掉发严重者，指导患者与伴侣一同选购假发。加强对患者伴侣的教育，向其介绍明星、演员也会佩戴假发，使其认识到这是一种正常现象，并让其将这种思想灌输给患者，以减轻患者对戴假发的担忧。（3）人性化睡眠干预：告知患者规律睡眠、高质量睡眠对治疗的意义，使其养成早睡早起的好习惯。护理操作尽可能选在白天非午休时间，夜间查房时做到轻声轻语，维持病房舒适的湿度和温度，关闭病房灯光，营造一个良好的夜间睡眠环境，从而提高患者的睡眠质量。告知患者睡眠时可以佩戴眼罩、3M 耳塞、主动降噪耳机等，以减少对睡眠的干扰。（4）家庭支持：加强与患者家属的沟通，向其普及乳腺癌、手术及化疗的相关知识，使其认识到疾病及治疗对患者的影响，督促其多关心患者，多与患者交流。同时，积极接受患者身形的变化，支持患者佩戴假发、义乳，以增强患者的自信心。

1.3 观察指标

（1）负性情绪：分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心态，得分越高表示心态越差、负性情绪越严重。（2）生活质量：分别于护理前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估两组患者的生活质量，该表包括4 个维度：生理、心理、环境、社会关系，得分越高表示生活质量越高。（3）不良反应：观察两组患者化疗期间恶心呕吐、血象下降、严重掉发、感染等不良反应的发生情况，计算不良反应发生率并予以组间比较。

1.4 统计学方法

两组所有数据均纳入SPSS 26.0 软件中处理，计数资料用率（%）表示，以χ² 检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪的比较

护理前，两组的SAS 评分、SDS 评分比较无显著差异（P＞0.5）。护理后，两组的SAS 评分、SDS 评分均低于护理前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理前后SAS 评分、SDS 评分的比较（分，± s）

表2 两组护理前后SAS 评分、SDS 评分的比较（分，± s）

组别 时间 SAS 评分 SDS 评分观察组（n=45） 护理前（T1） 41.86±9.00 40.01±8.87护理后（T2） 28.80±1.14 30.71±2.04对照组（n=45） 护理前（T3） 40.04±9.05 39.95±8.93护理后（T4） 25.81±1.59 27.47±1.27 1.028 0.034 0.306 0.973 T1T2 T1T3 t 值/P 值10.381 6.576＜0.001 ＜0.001 T3T4 10.389 9.282＜0.001 ＜0.001 T2T4 10.252 9.045＜0.001 ＜0.001

2.2 两组护理前后生活质量的比较

护理前， 两组的WHOQOL-BREF 各维度评分比较无显著差异（P＞0.5）。护理后，两组的WHOQOL-BREF 各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理前后WHOQOL-BREF 评分的比较（分，± s）

表3 两组护理前后WHOQOL-BREF 评分的比较（分，± s）

组别 时间 生理 心理 环境 社会关系观察组（n=45）护理前（T1） 11.45±1.30 12.93±1.38 10.25±1.32 13.42±1.44护理后（T2） 16.20±1.55 17.47±1.93 15.86±2.13 16.93±1.98对照组（n=45）护理前（T3） 11.56±1.14 12.87±1.35 10.34±1.46 13.35±1.35护理后（T4） 14.68±1.36 15.36±1.69 12.95±1.83 15.34±1.57 0.318 0.155 0.229 0.177 0.752 0.877 0.820 0.860 T1T2 T1T3 t 值/P 值13.073 10.654 12.465 7.982＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 T3T4 9.789 6.409 6.207 5.351＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 T2T4 3.686 4.113 5.181 3.146 0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.003

2.3 两组不良反应发生率的比较

化疗期间，观察组的不良反应发生率为4.44%，显著低于对照组的17.78%（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组不良反应发生率的比较[例（%）]

3 讨论

为了抑制癌细胞的增殖和扩散，临床上常使用乳房切除术+ 化疗治疗乳腺癌。尽管该治疗方案可在一定程度上延长患者的生存时间，但乳房是女性的第二性征，切除后会严重损伤其身形及心理健康，同时化疗的副作用会进一步影响患者的身心状态。以上种种因素会使患者出现较为严重的负性情绪，如焦虑、抑郁等，身体状况也会变差，从而导致其生活质量下降[4-6]。本研究中，护理后观察组的SAS 评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。提示给予乳腺癌化疗患者人性化护理有利于维持良好的心理状态。这是因为在人性化护理理念的指导下，我们建立了人性化护理小组，在充分了解患者实际情况的基础上再开展具体的护理措施，并在护理期间以患者为中心，站在患者的角度思考问题、看待问题，采取多种措施尽可能地帮助患者。例如，在人性化心理护理与健康教育中，护理人员与患者一同学习疾病与化疗的相关知识，不轻易去否定和评价患者，引导患者自己去发现和改正错误认识。同时，以朋友的角色去倾听和安抚患者，使其感受到护理人员的关心与爱护[7]。在人性化不良反应的护理中，我们允许患者点外卖，并在病房内配备微波炉、冰箱，尽量保护患者的食欲；指导患者与伴侣一起选购假发，并重点纠正伴侣对假发的认识，使他们认识到戴假发是一件正常的事[8]。本研究中，护理后观察组的WHOQOL-BREF 各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示给予乳腺癌化疗患者人性化护理可提高生活质量。这是因为，影响乳腺癌化疗患者生活质量的因素主要有两方面，一是负性情绪，导致患者心理状态失衡，怀疑治疗效果，丧失生活的信心[9]；二是不良反应，化疗导致的不良反应使患者遭受更多的痛苦，导致其生活质量严重下降[10]。而人性化护理下的心理护理与健康教育、家庭支持等降低了这种负性情绪的影响，使患者能够保持良好的心态；不良反应护理有效减少了化疗不良反应的发生，并降低了不良反应的严重程度。例如，对于化疗后发生恶心呕吐的患者，除了指导食用可口的食物外，还要求患者勤刷牙，并保持病房空气的新鲜，以减少对肠胃的不良刺激[11-12]。本研究中，与对照组比较，观察组化疗期间的不良反应发生率更低（P＜0.05）。提示给予乳腺癌化疗患者人性化护理能有效减少化疗药物所导致的不良反应。

综上所述，针对乳腺癌化疗患者开展人性化护理有利于维持良好的心理状态，减少不良反应的发生，提高生活质量。