门诊综合护理对慢性鼻-鼻窦炎患者并发症及生活质量的影响

夏冬梅，陈闽琪，苏东良

（佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

慢性鼻- 鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要症状包括鼻塞、流涕、鼻痒、头痛、面部压痛等[1]。慢性鼻- 鼻窦炎的发生与多种因素有关，如感染、过敏、鼻腔解剖异常等[2]。本病可对患者的生活和工作产生负面影响，并且容易反复发作，给患者带来很大的痛苦。门诊综合护理是指在门诊环境中对患者进行全面护理和管理的一种护理模式，该模式以患者为中心，通过综合运用多种护理措施，以提高患者的自我管理能力和生活质量。目前，针对慢性鼻- 鼻窦炎主要侧重于药物治疗，常用药物有抗生素、抗过敏药物等[3]。然而，药物治疗仅能缓解症状，不能根治疾病。同时，慢性鼻-鼻窦炎患者常常需要长期治疗和护理，因此，门诊综合护理对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。基于此，本研究以120 例慢性鼻-鼻窦炎患者为观察对象，探讨门诊综合护理对本病患者并发症及生活质量的影响，以期为临床实践提供科学依据，进一步提升患者的治疗效果，减少并发症，提高生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月至2021 年6 月间我院门诊接诊的120 例慢性鼻-鼻窦炎患者为观察对象。纳入标准：符合慢性鼻- 鼻窦炎的诊断标准；病情稳定；知悉研究内容，签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：合并中枢神经系统疾病；合并免疫系统疾病；存在交流障碍；存在重要器官功能障碍；合并糖尿病。随机将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组中，男28 例（46.67%），女32 例（53.33%）；年龄23 ～48 岁，均值（28.58±2.25）岁；体质指数16.45 ～32.55 kg/m2， 均 值（26.81±2.18）kg/m2 ；病 程1 ～7 年， 均 值（4.25±1.15） 年。 观 察 组中， 男29 例（48.33%）， 女31 例（51.67%）；年龄22 ～45 岁，均值（28.20±2.40）岁；体质指数16.45 ～32.60 kg/m2， 均 值（26.80±2.20）kg/m2；病程1 ～8 年，均值（4.29±1.19）年。两组上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规护理，包括：常规用药干预，即告知具体用药方法等，同时嘱患者注意监测病情。

1.2.2 观察组 给予观察组门诊综合护理，包括：（1）用药宣教：向患者介绍所用药物的名称、用途和作用机制，使其了解药物的治疗效果和目的。详细说明药物的使用方法和剂量，包括是否需要鼻腔冲洗、药物的使用频率和用量等。提醒患者严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量，同时告知患者用药期间需要注意的事项，如避免与其他药物同时使用、避免饮酒、注意饮食等。向患者详细介绍药物可能出现的不良反应，如口干、头痛、恶心等，提醒患者在用药期间如有不适立即停药，并及时向医生报告。鼓励患者建立用药记录，记录药物的使用情况和效果，以便及时调整治疗方案。另外，提醒患者按时复诊，与医生共同评估治疗效果。（2）饮食干预：告知患者避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、烟熏食物等，以免刺激鼻腔和鼻窦，加重炎症。同时，建议患者多食用富含维生素C 和抗氧化剂的食物，如新鲜的水果、蔬菜，以增强免疫力。同时，告知患者保持足够的水分摄入，以保持鼻腔和鼻窦的湿润，促进黏液的排出，建议每天饮水量不少于2000 mL，可适量饮用温开水、淡盐水或温热的饮品。避免暴饮暴食，保持适量的饮食，避免消化系统负担过重，同时戒烟限酒，并尽量避免吸入二手烟。（3）锻炼干预：根据患者的身体状况，为其制定适合自己的锻炼计划，选择适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和免疫力。患者锻炼时要注意适度，避免过度劳累及过度运动，一般建议每天进行30 ～60 min 的有氧运动，可以分为多次进行，避免长时间的不间断运动。在选择锻炼场所时要尽量选择空气清新、通风良好的地方，避免选择空气污染和过于潮湿的环境。此外，要根据气候的变化适当调整锻炼时间和强度，避免在寒冷的环境中锻炼。锻炼时注意观察身体的变化，若出现头晕、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止锻炼并就医。（4）微信指导：通过微信平台，护士可以与患者建立长期的联系，在微信平台中提供针对慢性鼻- 鼻窦炎的专业指导和建议，包括饮食调整、生活习惯改变、药物使用等方面的知识。患者可以分享自己的康复经历、有效的治疗方法，以及对于疾病的理解等。这种交流有助于患者之间相互支持和鼓励，提高他们的治疗积极性。护士可以定期通过微信平台进行远程回访，如康复进展、康复指导等，以增加患者的参与度和交流机会。（5）健康宣教：发放教育宣传册，向患者介绍慢性鼻- 鼻窦炎的相关知识，包括疾病的病因、病理机制、诱发因素等。同时，向患者传授正确的鼻腔清洁和护理方法，如正确使用鼻洗剂、鼻喷剂等。针对患者可能存在的疑问和困惑，及时解答并提供专业的建议。给予患者心理支持，与患者沟通和交流，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，以增强治疗的信心和意愿。

1.3 观察指标

1.3.1 疾病及健康知识知晓率 患者于门诊就诊时发放疾病及健康知识掌握程度调查问卷，总分100 分，完全知晓：80 ～100 分，基本知晓：60 ～79 分，不知晓：≤59 分，总知晓率=（总例数- 不知晓例数）/ 总例数×100%[4]。

1.3.2 并发症 统计两组球后视神经炎、化脓性脑膜炎、眶内脓肿等并发症的发生情况，发生率= 发生例数/ 总例数×100%[5]。

1.3.3 生活质量 采用生活质量健康调查简表（the Mos 36-item Short Form Health Survey，SF-36）对两组的生活质量进行调查，共36 个条目，调查内容：社会能力、躯体疼痛、生理职能等8 个维度，各维度0 分表示最差，100 分表示最优[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计处理，以% 表示计数资料，行卡方（χ²）检验；以±s表示计量资料，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组对疾病及健康知识的知晓率

观察组对疾病及健康知识的总知晓率为91.67%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组对疾病及健康知识的知晓率[例（%）]

2.2 比较两组的并发症发生率

观察组的并发症发生率为0.00%，显著低于对照组的6.67%（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组的并发症发生率[例（%）]

2.3 比较两组的生活质量

观察组的SF-36 各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较两组的SF-36 评分（分，± s）

表3 比较两组的SF-36 评分（分，± s）

组别 躯体功能 躯体角色 躯体疼痛 活动 社会功能 情绪角色 心理卫生 总体健康状况对照组（n=60） 78.64±2.74 75.23±2.14 74.12±2.58 70.71±2.70 71.25±3.22 68.25±1.75 75.58±1.20 75.57±2.30观察组（n=60） 87.25±3.70 85.71±2.13 83.33±2.65 81.36±2.87 89.85±3.47 79.54±1.45 88.52±1.02 87.70±2.20 t 值 14.486 26.886 19.289 20.935 30.435 38.480 63.643 29.521 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

近年来，随着社会生活节奏的加快以及人们生活习惯的改变，越来越多的人受到慢性鼻- 鼻窦炎的困扰。感染是慢性鼻- 鼻窦炎最常见的病因，常见的病原体有细菌、病毒和真菌。过敏也是引起慢性鼻- 鼻窦炎的重要原因之一，如花粉、尘螨等过敏原会引发鼻腔黏膜的炎症反应。此外，鼻部结构异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等也会导致慢性鼻-鼻窦炎的发生[7]。慢性鼻- 鼻窦炎的症状多种多样，包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、面部压痛等。患者常感到鼻腔不通气，呼吸困难，严重影响生活质量。长期的鼻- 鼻窦炎还会导致鼻腔黏膜的慢性炎症，进一步引发并发症如鼻息肉、鼻窦囊肿等，因此需要患者具备良好的自我护理能力。综合护理是一种涵盖多个领域和专业知识的护理模式，强调在照顾患者的过程中，综合考虑他们的身体、心理、社会和精神健康需求，在门诊中得到了广泛应用[8]。

本次研究中，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示门诊综合护理对于预防和减少慢性鼻- 鼻窦炎并发症有着积极作用。门诊综合护理通过微信群指导，能够及时识别慢性鼻- 鼻窦炎患者的病情变化，如果病情加重或出现新的并发症迹象，可以及时采取干预措施，以防并发症的进一步发展[9]。同时，门诊综合护理还包括对患者进行详细的教育和指导，护士会向患者解释慢性鼻- 鼻窦炎的病因、病程和治疗方法，帮助患者了解疾病的本质和预后。此外，护士还要教授患者正确的自我护理方法，如鼻腔冲洗、药物使用和饮食调理等，以利于患者更好地管理疾病，减少并发症的发生。本次研究中，观察组对疾病及健康知识的总知晓率高于对照组（P＜0.05），说明经门诊综合护理患者对疾病的认知显著提升。分析原因为：门诊综合护理通过提供相关的健康教育材料（包括宣传册、小册子、海报等，内容详实、易懂，患者可以自己选择时间和地点进行阅读），提高了对疾病及健康知识的知晓率，并进一步巩固和加深了对慢性鼻- 鼻窦炎的了解。此外，门诊还定期组织健康讲座或座谈会，邀请专家为患者讲解相关的知识和技巧，提供互动交流的机会，不仅能提高患者的知识水平，还能增强其自我管理能力，更好地应对疾病[10]。此外，门诊综合护理通过建立患者和医护人员之间的良好沟通和信任关系，能进一步提高患者的治疗依从性和配合度。医护人员耐心倾听患者的病情描述，关注患者的感受和需求，并根据个体情况提供个性化的护理建议，让患者感受到医护人员的关怀和专业性，增强了他们对治疗和护理的信心。同时，患者也会更加主动地与医护人员交流，提出自己的疑问和需求，进一步加深对疾病的了解[11]。本次研究中，观察组的SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05），提示门诊综合护理有助于提高患者的生活质量。门诊综合护理通过规范化的治疗和持续的护理干预，能够有效减轻患者的疼痛和不适感。例如，通过药物治疗可以缓解鼻塞、头痛和面部疼痛等症状，而定期的鼻腔冲洗和清洁可以减少鼻腔分泌物的积聚，进一步改善患者的呼吸功能，提高舒适度，使患者在日常生活中更加舒适，减少对药物的依赖，提高生活质量[12]。

综上所述，在慢性鼻- 鼻窦炎患者中，应用门诊综合护理有助于提升患者对疾病及健康知识的知晓率，减少并发症，提高生活质量，具有推广价值。