护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果分析

许开华

（峨眉山市胜利街道社区卫生服务中心，四川 峨眉 614200）

糖尿病不仅在我国比较高发，从全球来看，该病的发病率都比较高。糖尿病的主要特点是高血糖，属于内科比较常见的一种代谢性疾病，该病病程较长，能够伴随患者终生[1]。糖尿病的发病因素较多，如遗传、环境、饮食、精神压力等。近年来，由于我国已经迈入老龄化社会，导致糖尿病的发病率显著升高，该病不仅给老年患者的身心带来极大危害，还会严重降低其生活质量[2]，加之老年群体体质下降、记忆力减退，对疾病认知缺乏，因此对护理工作的要求较高。给予老年糖尿病患者科学、有效的护理干预，对改善其血糖指标、治疗依从性、生活质量等均具有重要意义。基于此，本文就护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果进行探讨分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2020 年9 月至2021 年3 月间本科室接收的老年糖尿病患者中抽选70 例进行调查分析，应用随机数表法分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。纳入标准：（1）患者及其家属知晓本次研究方案，并签署知情同意书；（2）符合糖尿病的临床诊断标准；（3）患者病历资料齐全。排除标准：（1）合并其他严重器质性疾病者；（2）出现严重并发症者；（3）存在交流障碍者。常规组：男19 例、女16 例，年龄60 ～76 岁，均值（65.48±4.54）岁。研究组：男18 例、女17 例，年龄为61 ～75 岁，均值（65.44±4.57）岁。两组老年糖尿病患者基线资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予本组患者常规护理，包括：护理人员对患者开展健康宣教，给予其日常生活指导、用药指导等。

1.2.2 研究组 给予本组患者护患沟通护理，具体如下：（1）由于老年糖尿病患者对糖尿病相关知识比较缺乏，加之疾病带来的困扰，因此易产生消极、烦躁等不良情绪。针对这种情况，护理人员主动与患者交流，了解患者内心的想法，尽量满足其合理需求，建立良好的护患关系。同时，为患者介绍糖尿病恢复比较好的案例，帮助老年患者建立战胜疾病的信心。此外，大部分老年患者都存在不良生活习惯，护理人员要站在患者角度给予指导，晓之以理动之以情，让患者感受到护理人员真心为他们着想，从而改掉不良生活习惯，提升患者的自我管理能力，并使其保持稳定情绪。（2）老年糖尿病患者由于年龄大，加之疾病因素，导致身体机能衰退，主要表现为反应比较迟钝，或听力较差等。护理人员在与老年糖尿病患者沟通时，可以俯下身子，靠近老年患者，保证其能够清楚听到，并耐心询问患者自己是否表达清楚。护理人员要注意自己的表达，做到突出重点、条理分明。如果患者有听不清楚或不懂之处，护理人员要耐心为患者重复几次，直到其明白为止。（3）护理人员采用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍用药方法、时间、剂量及治疗效果等，保证患者用药的安全性及准确性。（4）科室定期组织护理人员参加糖尿病相关知识的培训，只有具备专业知识，才能保证为患者传递信息的准确性，解决老年患者及其家属提出的各种问题，将这些问题与专业知识和实践相结合，更容易被老年患者及其家属所接受。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后的心理状态，采用症状自评量表（SCL-90）评估患者的心理状态，包括躯体化因子、人际关系敏感因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子6 个维度，各维度分值均为1 ～5 分，评分越低表示患者心理状态越好。（2）比较两组干预前后的血生化指标，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇。（3）比较两组干预前后的生活质量，采用生活质量评定量表（SF-36）评估患者的生活质量，包括生理机能、情感职能、社会功能、躯体功能、总体健康5 个维度，各维度分值均为0 ～100 分，评分越高表示患者生活质量越好。（4）干预后，采用本科室自制的调查表调查两组患者对糖尿病知识的知晓情况，总分100 分，分为比较知晓（＞90 分）、一般知晓（80 ～90 分）、不知晓（＜80 分），总知晓率=（比较知晓例数+ 一般知晓例数）/ 总例数×100%。（5）干预后，采用本科室自制的调查表调查两组患者的治疗依从性，总分100 分，分为比较依从（＞90 分）、一般依从（80 ～90分）、不依从（＜80 分），总依从率=（比较依从例数+一般依从例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 26.0 处理相关数据，[例（%）] 表示计数资料、±s表示计量资料，分别行χ² 检验和t检验。如果P＜0.05，提示组间存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组干预前后SCL-90 评分的对比

干预前，两组的SCL-90 各维度评分比较无显著差异（P＞0.05）。干预后，研究组的SCL-90 各维度评分均较常规组低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组干预前后SCL-90 评分的对比（分，± s）

表1 两组干预前后SCL-90 评分的对比（分，± s）

注：* 与本组干预前相比，P ＜0.05。

观察指标 时间 研究组（n=35） 常规组（n=35） t 值 P 值躯体化因子 干预前干预后0.893 0.020人际关系敏感因子 干预前干预后1.80±0.31 1.31±0.90*1.82±0.33 1.74±0.80*0.130 2.324 0.865 0.032强迫症状因子 干预前干预后1.67±0.52 1.12±0.90*1.64±0.52 1.57±0.91*0.170 2.160 0.932 0.025抑郁因子 干预前干预后1.68±0.50 1.20±0.32*1.66±0.50 1.41±0.52*0.084 2.251 0.968 0.001焦虑因子 干预前干预后1.72±0.62 1.32±0.40*1.70±0.50 1.44±0.40*0.010 4.247 0.934 0.030偏执因子 干预前干预后1.72±0.52 1.24±0.40*1.72±0.62 1.45±0.43*0.074 2.180 2.463 0.014 1.53±0.62 1.20±0.44*1.53±0.60 1.42±0.45*0.072 0.940

2.2 两组干预前后血生化指标的对比

干预前，两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇比较无显著差异（P＞0.05）。干预后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇均较常规组低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后血生化指标的对比（± s）

表2 两组干预前后血生化指标的对比（± s）

注：* 与本组干预前相比，P ＜0.05。

观察指标 时间 常规组（n=35） 研究组（n=35） t 值 P 值空腹血糖（mmol/L） 干预前干预后0.984 0.032餐后2 h 血糖（mmol/L） 干预前干预后8.78±2.32 7.70±1.60*8.77±2.03 6.81±1.76*0.015 2.215 0.972 0.040尿酸（μmol/L） 干预前干预后12.24±3.33 8.93±2.54*12.30±3.60 7.74±2.22*0.033 2.084 2.432 0.014糖化血红蛋白（%） 干预前干预后589.40±12.52 400.32±19.61*585.24±16.83 389.23±18.34*1.163 0.242 0.975＜0.001低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 干预前干预后7.80±1.52 7.10±1.34*7.85±1.34 6.04±1.36*0.025 3.224 0.942 0.030 4.42±0.64 3.01±1.92*4.42±0.52 2.03±1.93*0.056 2.143

2.3 两组干预前后SF-36 评分的对比

干预前，两组的SF-36 各维度评分比较无显著差异（P＞0.05）。干预后，研究组的SF-36 各维度评分均较常规组高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组干预前后SF-36 评分的对比（分，± s）

表3 两组干预前后SF-36 评分的对比（分，± s）

注：* 与本组干预前相比，P ＜0.05。

观察指标 时间 常规组（n=35） 研究组（n=35） t 值 P 值生理机能 干预前干预后0.345＜0.001情感职能 干预前干预后71.13±3.34 82.83±4.62*71.83±3.35 86.75±4.33*0.937 3.916 0.942＜0.001社会功能 干预前干预后72.93±3.25 82.43±3.62*72.95±3.13 86.42±3.72*0.071 4.861 0.920 0.002躯体功能 干预前干预后73.24±4.23 83.10±5.05*73.14±4.06 86.61±5.72*0.095 2.915 0.967＜0.001总体健康 干预前干预后71.76±3.65 81.86±4.14*71.72±3.70 85.84±4.40*0.014 4.246 72.15±3.93 82.72±5.21*72.14±4.30 86.43±6.12*0.013 2.874 0.978＜0.001

2.4 两组对糖尿病知识知晓情况的对比

研究组对糖尿病知识的总知晓率为97.14%，显著高于常规组的82.86%（P＜0.05）。详见表4。

2.5 两组治疗依从性的对比

研究组的治疗总依从率为97.14%，显著高于常规组的82.86%（P＜0.05）。详见表5。

3 讨论

糖尿病是临床上比较多发的一种慢性疾病，该病病程较长，无法治愈，随着疾病不断进展，会出现多种相关并发症，不仅危害患者的身体健康，还会威胁其生命安全[3]。近年来，随着我国经济水平的不断提升，人们的生活习惯和饮食结构均发生了较大改变，糖尿病的发病率逐年升高，尤其在老年群体中具有较高的发病率。由于老年糖尿病患者自我管理能力不足，记忆力减退，导致其遵医行为较差，使治疗效果受到极大影响。为此，给予老年糖尿病患者护患沟通护理干预极其必要。通过积极、有效的护患沟通，介绍糖尿病相关知识，能使患者更加了解疾病，进而可提升其自我管理效能；护理人员日常主动与患者交流，了解其内心感受和需求，并给予满足，可改善其负性情绪[4]。当患者出现情绪低落时，护理人员可采取握手、拍背等肢体语言给予患者安慰和关心，同时告知家属多给予患者陪伴、鼓励和安抚，让老年患者感受到温暖。此外，护理人员可陪同老年患者到室外散步，呼吸新鲜空气，这样不仅能提升患者的免疫力，还能建立良好的护患关系，使老年患者主动配合治疗与护理。采取护患沟通干预，可使老年患者保持稳定的心态，积极面对治疗，减轻心理压力，提升治疗依从性，从而可进一步控制病情，提高生活质量。本研究结果显示，干预后研究组的SCL-90 各维度评分均较常规组低（P＜0.05）。说明采取护患沟通护理干预能使老年糖尿病患者的负性情绪得到改善，以积极的心态面对疾病治疗与护理。本研究还显示，干预后研究组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇均较常规组低（P＜0.05）。说明采取护患沟通护理干预能使老年糖尿病患者用药的按时性、准确性得到提升，保证治疗效果，从而使血糖得到有效控制。本研究中，干预后研究组的SF-36 各维度评分均较常规组高（P＜0.05）。说明采取护患沟通护理干预能使老年糖尿病患者的不良生活习惯得到改善，并养成良好的生活习惯，从而提升其生活质量。研究组对糖尿病知识的总知晓率为97.14%，显著高于常规组的82.86%（P＜0.05）。说明通过护患沟通护理干预，护理人员能够耐心为患者介绍糖尿病的相关知识，使其对该病更加了解，从而提升其对糖尿病知识的知晓率。本研究中，研究组的治疗总依从率为97.14%，显著高于常规组的82.86%（P＜0.05）。说明通过护患沟通护理干预，护理人员能够与老年患者积极沟通，将其当做朋友，站在对方角度考虑问题，与其保持友好关系，从而使老年患者的依从性得到提升，主动配合治疗与护理。

综上所述，给予老年糖尿病患者护患沟通护理干预效果显著，一方面能够使患者的不良情绪得到改善，提高对糖尿病知识的知晓度，从而提升其治疗依从性；另一方面可以改善老年糖尿病患者的血糖指标，提高其生活质量，该护理方案值得在临床上广泛推广。