肾病患者要“留心”

□文/张翔宇 宁波大学附属第一医院

肾病患者常常有疑问，我肾脏不好为什么要保护心脏呢？其实，心脏和肾脏密切相关。

在五行中，心为火，肾为水，心肾相交，又叫做“水火既济”。《素问·五脏生成篇》：“心之合脉也……其主肾也。”《千金方》：“心者，火也；肾者，水也，水火既济。”在《伤寒论》《黄帝内经》中，虽然没有“心肾相交”一词，但是《黄帝内经》已经用阴阳水火升降、五行生克制化来阐述心肾二脏的依存对立关系。在解剖学上，肾脏位于脊柱两侧的肋骨下方。正常工作的肾脏可以生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物、多余的液体等，并且可以调节血压，从而有助于维护整体的健康。肾脏具有内分泌功能，可以分泌肾素，维持血压；产生促红细胞生成素，改善贫血；促进维生素D 活化，保持骨骼健康。另外，肾脏还可以维持体内电解质和酸碱平衡。

心脏的作用是推动血液流向，向包括肾脏在内的所有器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质（如葡萄糖、蛋白质、各种水溶维生素等），并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素、尿酸等），使体内的细胞维持正常的代谢和功能。肾脏的功能之一就是通过清除废物和多余的水来清洁血液，因此，心血管系统越健康，肾脏的功能也就越强。

一旦肾脏开始出现问题，当肾功能严重下降，过滤速度变慢，大量的水分滞留体内，心脏需要更用力地泵血，这会加重心脏的负担。此外，肾脏无法良好地控制体内矿物，如钾和钠的水平时，也会导致心脏出现不良的后果。如钾水平过低，可能引起心律失常；钾水平过高可能造成心脏骤停甚至猝死。一旦发生肾功能衰竭便会引起许多并发症：肾性贫血、肾性高血压、透析后发生的高脂血症、高血压和高脂血症引起的动脉粥样硬化、免疫力低下诱发的感染、尿不出来导致血容量过高，这些情况都可以导致心衰。当心脏变得衰弱而无法泵出足够的血液传输到身体各处时，此时肾脏得不到足够的氧气和养分，也会渐渐衰竭，肾脏无法移除体内的毒素，则会反过来影响心脏的机能。肾衰加重心衰，心衰加重肾衰，形成恶性循环。

肾脏影响心脏，心脏连着肾脏，这就解释了为何肾脏病患者常合并心脏病，而患有心脏病的病人也常常伴有诸如肾功能下降的原因，因此，慢性肾病患者在日常生活中除了要注意保护肾脏，也要保护好心脏的健康。那么，肾病患者又该如何保护心脏，预防心血管疾病的发生呢？

谨遵医嘱，定期门诊随访，复查肾功能、电解质等，规律服用药物，控制好本身的肾病。

如果肾脏病患者本身合并有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等其他疾病，应控制好病情，防止其加重肾病进展及诱发心血管疾病。

控制好饮食。肾脏病患者，除了要严格遵守医生给出的特殊建议，还应有意识地减少饮食中盐分、油脂、糖分的摄入量，高盐饮食有诱发高血压的风险，油脂摄入过量会有超重、引起血管堵塞的威胁，糖分超标则可能导致高血糖，对心血管健康产生许多不良影响。

合理运动。处于肾病急性期的患者，由于病情极不稳定，身体也较为虚弱，此时不宜进行体育锻炼，否则可能会加重病情。但是在病情趋于稳定、肾病症状消失或减轻时，肾病患者还是可以锻炼的。否则长时间卧床或久坐很容易使腿部血液淤积在下肢血管，有引发下肢深静脉栓塞的威胁，若血栓脱落，经血管流经其他器官，则有可能引起其他部位的血管栓塞，可能危及生命。

保持良好的心态。肾病是一种非常复杂的疾病，长期的治疗中，难免会出现焦虑等情绪，建议放松心情，理性对待。

切勿擅自用药。一些有心的肾友为了预防心血管疾病，还会擅自购买一些保健药品，建议先咨询医生，千万不可以擅自加用其他药物。肾病患者体质特殊，多服用一种药物就可能多一份代谢负担，所以必须更加谨慎。