肾病患者要“留心”

2024-01-16 16:48张翔宇宁波大学附属第一医院
健康博览 2023年12期
关键词:肾脏病心衰肾功能

□文/张翔宇 宁波大学附属第一医院

肾病患者常常有疑问,我肾脏不好为什么要保护心脏呢?其实,心脏和肾脏密切相关。

在五行中,心为火,肾为水,心肾相交,又叫做“水火既济”。《素问·五脏生成篇》:“心之合脉也……其主肾也。”《千金方》:“心者,火也;肾者,水也,水火既济。”在《伤寒论》《黄帝内经》中,虽然没有“心肾相交”一词,但是《黄帝内经》已经用阴阳水火升降、五行生克制化来阐述心肾二脏的依存对立关系。在解剖学上,肾脏位于脊柱两侧的肋骨下方。正常工作的肾脏可以生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物、多余的液体等,并且可以调节血压,从而有助于维护整体的健康。肾脏具有内分泌功能,可以分泌肾素,维持血压;产生促红细胞生成素,改善贫血;促进维生素D 活化,保持骨骼健康。另外,肾脏还可以维持体内电解质和酸碱平衡。

心脏的作用是推动血液流向,向包括肾脏在内的所有器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质(如葡萄糖、蛋白质、各种水溶维生素等),并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素、尿酸等),使体内的细胞维持正常的代谢和功能。肾脏的功能之一就是通过清除废物和多余的水来清洁血液,因此,心血管系统越健康,肾脏的功能也就越强。

一旦肾脏开始出现问题,当肾功能严重下降,过滤速度变慢,大量的水分滞留体内,心脏需要更用力地泵血,这会加重心脏的负担。此外,肾脏无法良好地控制体内矿物,如钾和钠的水平时,也会导致心脏出现不良的后果。如钾水平过低,可能引起心律失常;钾水平过高可能造成心脏骤停甚至猝死。一旦发生肾功能衰竭便会引起许多并发症:肾性贫血、肾性高血压、透析后发生的高脂血症、高血压和高脂血症引起的动脉粥样硬化、免疫力低下诱发的感染、尿不出来导致血容量过高,这些情况都可以导致心衰。当心脏变得衰弱而无法泵出足够的血液传输到身体各处时,此时肾脏得不到足够的氧气和养分,也会渐渐衰竭,肾脏无法移除体内的毒素,则会反过来影响心脏的机能。肾衰加重心衰,心衰加重肾衰,形成恶性循环。

肾脏影响心脏,心脏连着肾脏,这就解释了为何肾脏病患者常合并心脏病,而患有心脏病的病人也常常伴有诸如肾功能下降的原因,因此,慢性肾病患者在日常生活中除了要注意保护肾脏,也要保护好心脏的健康。那么,肾病患者又该如何保护心脏,预防心血管疾病的发生呢?

谨遵医嘱,定期门诊随访,复查肾功能、电解质等,规律服用药物,控制好本身的肾病。

如果肾脏病患者本身合并有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等其他疾病,应控制好病情,防止其加重肾病进展及诱发心血管疾病。

控制好饮食。肾脏病患者,除了要严格遵守医生给出的特殊建议,还应有意识地减少饮食中盐分、油脂、糖分的摄入量,高盐饮食有诱发高血压的风险,油脂摄入过量会有超重、引起血管堵塞的威胁,糖分超标则可能导致高血糖,对心血管健康产生许多不良影响。

合理运动。处于肾病急性期的患者,由于病情极不稳定,身体也较为虚弱,此时不宜进行体育锻炼,否则可能会加重病情。但是在病情趋于稳定、肾病症状消失或减轻时,肾病患者还是可以锻炼的。否则长时间卧床或久坐很容易使腿部血液淤积在下肢血管,有引发下肢深静脉栓塞的威胁,若血栓脱落,经血管流经其他器官,则有可能引起其他部位的血管栓塞,可能危及生命。

保持良好的心态。肾病是一种非常复杂的疾病,长期的治疗中,难免会出现焦虑等情绪,建议放松心情,理性对待。

切勿擅自用药。一些有心的肾友为了预防心血管疾病,还会擅自购买一些保健药品,建议先咨询医生,千万不可以擅自加用其他药物。肾病患者体质特殊,多服用一种药物就可能多一份代谢负担,所以必须更加谨慎。

猜你喜欢
肾脏病心衰肾功能
国外心衰患者二元关系的研究进展
睡眠质量与心衰风险密切相关
讨论每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰
益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾脏病4期的临床观察
慢性肾脏病患者血清HIF-1α的表达及临床意义
急诊输尿管镜解除梗阻治疗急性肾功能衰竭
慢性肾功能不全心电图分析
同型半胱氨酸与慢性心力衰竭合并肾功能不全的相关性分析
iPS细胞治肾功能不全
稳心颗粒联合胺碘酮治疗心衰合并心律失常39例