使用中成药需要知道这些事

李亚利

中成药是中医药宝库的重要组成部分，具有悠久的历史。现在，随着中药配方技术的发展，中成药的剂型也日益丰富多样，既有内服、外用制剂，还有注射剂型，越来越受人们的青睐；与此同时，中成药服用方便的特点，更使其成了老百姓解决健康问题的首选。但是，需要提醒大家：归根到结，中成药是药品而非保健品，并非没有副作用，长期、盲目、大量滥用中成药依然可能引发不良反应，对身体造成损伤。

因此，合理使用中成药非常重要，这点无论怎么强调都不为过。具体来说，我们建议做到以下几点：

一、注意辨证论治

提醒：这个稍显专业的“辨证论治”是讲给广大非专业人士—普通大众—听的。

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基础原则，所以中成药也必须在该理论指导下应用，才能取得良好的效果。就以我们最熟悉的感冒为例，按中医辨证分型，感冒可分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒四种类型，每种类型都有不同的治疗药物。比如，流清鼻涕的寒证感冒，不建议用辛凉解表药；咽痛伴有黄鼻涕的热证感冒，不建议用辛温解表药。

简单来说，同是感冒，需要服用的药物可能不同；错服的话，即便不适得其反，也会使病情迁延难愈，耽误治疗，影响工作、生活。

二、留心毒性饮片

中药的偏性有强有弱，对于那些偏性较强的中药，往往会直接标注“毒性”，如川乌、附子、朱砂、雄黄、苦杏仁、山豆根等。含有毒性饮片的中成药，服用时更应慎重。如天王补心丹含有朱砂，长期服用会影响肝肾功能；牛黄解毒片含雄黄，长期服用也会影响肝肾功能；附子理中丸含有附子，过量服用存在乌头碱中毒的风险；麻杏止咳糖浆含有苦杏仁，过量服用存在氢氰酸中毒的风险。

所以，对于含毒性饮片的中成药，能不用尽量不用，必要时也应在医生指导下选用，同时注意用法和疗程。

三、关注特殊人群

关于特殊人群，这里只简单说说孕妇、儿童和老人。

对于孕妇来说，由于含有毒性饮片的中成药多数对胎儿具有潜在危害，故严格禁用，如牛黄解毒片、朱砂安神丸等。如果说“严格禁用”的中成药还方便记忆，那“权衡使用”的就需要格外注意了—某些中成药包含通经祛瘀、行气破滞等功效的成分，虽然能根据孕妇的情况权衡利弊后使用，但也存在引起流产的风险，如牛黄上清丸、龙胆泻肝丸等，因此应尽量使用更为安全的替代药品。

对于儿童和老人来说，由于其生理条件不同于成人，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程与成人也存在差异，这对用药的安全性、有效性均有影响，在用药时需要格外注意。比如，儿童应根据体重或年龄计算用药剂量。根据《中成药临床应用指导原则》，一般情况下，3岁以下儿童服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10歲以上可与成人量相等或相差不大。因机体组织器官衰老，老人对药物的吸收、代谢速度都会减慢，应避免不对证、长期使用单纯攻邪类的中成药，或者使用已知具有较低肝肾损害风险的中药。

除此之外，某些毒性药材对特定器官会产生严重损害，相关人群应尽量避免使用。比如，雷公藤对生殖系统有损害，可能导致男子精子密度下降和活动力减弱，女子可见月经不调、闭经，有生育需求的人群慎用含雷公藤的中成药。

四、饮食有宜有忌

先说“忌”：服用中成药期间对某些饮食要有禁忌，俗称“忌口”。在一般药物治疗中，我们应禁食油腻、生冷、辛辣及刺激性的食物。由于病性、药性和食性的不同，饮食禁忌各不相同，如阳热证忌食辛辣油炸及温补性食物，阴寒证忌食生冷瓜果、清凉饮料；服用含人参、党参的中成药时，忌食萝卜、绿豆。

再说“宜”：我们需注意选择恰当的食物，这对促进疾病康复很重要。比如，中暑发热者宜食西瓜、藕片、冬瓜等；热痰燥痰、咳嗽气喘者宜食梨、橘子、白萝卜、百合、罗汉果等，以清肺润燥化痰、止咳平喘。

五、配伍联合使用

临床上，中成药常须与他药配伍联合使用，比如中成药与中药汤剂配伍，中成药之间及中西药之间联合使用。中成药与中药汤剂或其他中成药联合使用，主要是为了增强药效及适应复杂的病情，如归脾丸与人参养荣丸同用，治疗气血不足，心悸失眠，健忘等病症，同时还可增强补益心脾、益气养血的功效。

至于中西药之间的联合使用，随着中西医结合的不断发展，现在中西药联用已经成为普遍现象。一般来讲，中西药联用在提高临床疗效、扩大治疗范围、减轻毒副作用、缩短疾病疗程等方面都有积极意义；但是，中西药毕竟还是属于两类不同理论体系的药物，用药指导思想不一样，药物来源也不同，特别是中西药之间的相互作用、相互影响，有时会产生一些意想不到的不良反应。比如，当氨茶碱片与射麻口服液、苏黄止咳胶囊联用时，非但疗效没有增加，不良反应的发生率反而会明显增加，比如出现失眠、头疼等。因此，中西药联用时，一定要咨询医生或药师，不要擅自增加药物品种。

六、恰当保存药物

中成药应该按照说明书要求的条件进行储存，比如夏天切勿将药品放在汽车后备箱里，以免车内温度过高，对药品质量造成影响。有些中成药容易吸潮变质，存放的时候需要注意检查，对于变质的和即将过期的药品不可以擅自使用。合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色、片与片黏连，就不能使用。合格的散剂应是质地松软、细腻、均匀，如有结块、霉斑，均为变质。