62排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

黄增春 屏南县总医院（屏南县医院）放射科 （福建 宁德 352300）

内容提要：目的：临床在应对急性阑尾炎患者时经62排螺旋CT展开检查，对该检查方式所获诊断价值进行详细分析。方法：选择2021年8月～2023年7月100例疑似急性阑尾炎患者，诊断中应用62排螺旋CT展开检查，依据病理检查结果判断螺旋CT的检出率，分析该检查方式的诊断效能及疾病类型检出情况。结果：观察病理检查结果可以看到，100例疑似阑尾炎患者中，共计91例确诊为急性阑尾炎，其余9例为其他急腹症疾病，经62排螺旋CT检查结果可见，确诊为急性阑尾炎患者共计86例，其他急腹症患者共计检出9例，其余5例为漏诊，其敏感度、特异度以及准确度分别为94.51%（86/91）、100.00%（9/9）、95.00%（95/100），Kappa为0.756，一致性检测结果良好。依据病理结果分析62排螺旋CT在急性阑尾炎疾病类型的检出情况可见，两组数据对比差异较小（P>0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者而言，治疗中应用62排螺旋CT展开检查，可明确疾病的具体情况，依据不同病理征象，可明确具体患病类型，可为临床治疗方案的制定和调整提供可靠依据，临床价值较为显著。

阑尾主要是指盲肠末端的一段管状结构，当阑尾腔受到粪便、淋巴组织肿胀等因素所致堵塞时，细菌可在阑尾腔内繁殖，引起炎症反应，导致阑尾组织充血、水肿、坏死，引发急性阑尾炎[1]。患病后机体可表现下腹疼痛，疼痛发生部位可从中腹部逐步转移至右下腹，同时机体可伴随恶心呕吐、食欲不振、体温上升等炎症表现。若未及时对急性阑尾炎展开有效治疗，可进一步发展为阑尾穿孔、腹腔感染，甚至脓毒症，危及个人性命安全[2]。但由于急性阑尾炎早期症状与其他消化系统疾病所呈现的症状较为相似，导致临床诊断难度较大，常见疾病如十二指肠溃疡、胃肠炎；临床多认为急性阑尾炎的典型症状为右下腹疼痛，但部分患者患病后可表现为脐周或全腹部疼痛[3]。基于上述情况的存在，临床在急性阑尾炎的诊断中具有一定难度。62排螺旋CT为现阶段常使用影像学技术之一，应用中扫描速度快、空间分辨率高、同时具备三维成像能力等优势。为探究该检查方式在急性阑尾炎患者中的诊断价值，本文以此为切入点展开相应分析，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年8月～2023年7月100例疑似急性阑尾炎患者，男性52例，女性48例，年龄12～47岁，平均（35.15±10.82）岁。

纳入标准：①纳入研究人员均存在下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等相关症状，怀疑患有急性阑尾炎的概率较高；②可正确理解医护所说的相关内容，并具有正确执行相关要求的能力。

排除标准：①对影像学检查有禁忌者；②个人认知、交流能力在遗传或疾病影响下存在严重异常者。

1.2 方法

研究中所有患者均接受62排多层螺旋CT检查，所用仪器为：X射线计算机体层摄影设备62排/GE/OptimaCT620，检查中患者采取仰卧位姿势，于腹部行CT 平扫薄层扫描，以膈顶为扫描起点，持续向下进行扫描，以耻骨联合下缘为扫描终点，扫描中告知待检者采取屏气方式配合扫描。扫描参数设置如下：管电压与管电流分别设置为120kV、240～380mA，层厚与层间隔均设置为5mm。扫描结束后，按照标准对图像进行组织重建，其中重建层厚与重建层间隔均为1.25mm，512×512为重建矩阵，将所有图像上传至工作站，给予三维重建及多平面重建等技术，从不同角度对阑尾情况进行分析，充分显示阑尾的内部结构及周围组织。所有检查结果均由两名医生进行共同查阅，针对同一样本存在异议者，需通过探讨获取一致结论。

1.3 观察指标与判定标准

急性阑尾炎诊断标准：疾病诊断直接征象为阑尾增粗增大，阑尾壁存在增厚情况，阑尾腔内可见积液与结石。间接征象如下：分析阑尾周围脂肪间隙情况可见，其密度较为模糊，呈现增高趋势，可在回盲部附近发现不规则软组织肿块影及低密度积液区。急性阑尾炎的诊断金标准为病理检查结果，依据该检查结果判断62排螺旋CT的检出率，同时分析该技术手段的诊断效能，观察62排螺旋CT在不同类型阑尾炎的检出率，所涉疾病类型分别为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05表明差异有统计学意义。Kappa检验为一致性检测方式，Kappa>0.7可将一致性判定为良好；检验值介于0.4～0.7可将一致性判定为中等；Kappa<0.4可将一致性判定为较差。

2.结果

2.1 病理检查结果与62排螺旋CT检查结果

观察病理检查结果可以看到，100例疑似阑尾炎患者中，共计91例确诊为急性阑尾炎，其余9例为其他急腹症疾病，经62排螺旋CT检查结果可见，确诊为急性阑尾炎患者共计86例，其他急腹症人员共计检出9例，其余5例为漏诊，其敏感度、特异度以及准确度分别为94.51%（86/91）、100.00%（9/9）、95.00%（95/100），Kappa为0.756，一致性检测结果良好，见表1。

表1.病理检查结果与62排螺旋CT检查结果(n)

表2.62排螺旋CT与病理结果在不同阑尾炎疾病类型的对比[n(%)]

2.2 62排螺旋CT与病理结果在不同阑尾炎疾病类型的对比

依据病理结果分析62排螺旋CT在急性阑尾炎疾病类型的检出情况可见，两组数据对比差异较小（P>0.05），见表2。

3.讨论

急性阑尾炎作为常见外科急腹症之一，主要是阑尾管腔受到结石、粪便及淋巴滤泡增生等情况所致堵塞引发的细菌感染[4]。依据阻塞病原菌感染，可将疾病类型分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。其中单纯性阑尾炎的炎症范围为阑尾黏膜、黏膜下层，病情可扩散至肌层及浆膜层，阑尾肿胀较为轻微，存在浆膜充血少量纤维素性渗出物，阑尾壁各层均存在水肿及中性粒细胞浸润，可见小溃疡形成于黏膜[5]。化脓性阑尾炎的炎症范围可扩散至阑尾壁全层，阑尾肿胀及浆膜充血情况较为严重，伴有纤维素渗出物，周围组织存在大网膜粘连，腹腔内可见脓性渗出物，阑尾壁内存在脓肿及中性粒细胞浸润，黏膜处坏死及脱落情况较为严重[6]。对于穿孔坏疽性阑尾炎患者而言，病情较为严重，阑尾壁全层出现坏死，未见组织弹性，局部颜色呈现为黑色或暗紫色，容易发生破溃及穿孔，阑尾腔内脓液呈现为黑褐色，并伴有显著臭味，阑尾周围存在脓性渗出情况。疾病发生后患者最早出现的症状为腹部疼痛，腹痛发生区域多由肚脐开始，疼痛逐步由轻度转至重度，持续一段时间后可转移至右小腹，同时伴随恶心呕吐、体温上升等全身症状。疾病发生后，若未能及时给予有效治疗，可增加阑尾穿孔及阑尾囊肿等严重并发症。

目前针对急性阑尾炎疾病诊断的金标准为病理学检查，该检查方式可对机体造成一定创伤，且无法为疾病早期诊断提供有效价值，其使用范围受到明显限制[7]。目前临床针对急性阑尾炎多采取影像学方式进行诊断，62排螺旋CT为目前常使用检查设备，该检查方式具备较高空间分辨率及图像质量，能够清晰显示身体内部的解剖结构和病变情况，同时该方式使用中具有较快扫描速度及大容量数据采集能力，在较短时间内获取较高质量的断层图像，图像后期处理可使用多平面重建、三维重建等功能，提供更丰富的图像信息[8]。分析本文研究结果可见：100例疑似阑尾炎患者中，共计91例确诊为急性阑尾炎，其余9例为其他急腹症疾病，经62排螺旋CT检查结果可见，确诊为急性阑尾炎人员共计86例，其他急腹症人员共计检出9例，其余5例为漏诊，其敏感度、特异度以及准确度分别为94.51%（86/91）、100.00%（9/9）、95.00%（95/100），Kappa为0.756，一致性检测结果良好。依据病理结果分析62排螺旋CT在急性阑尾炎疾病类型的检出情况可见，两组数据对比差异较小（P>0.05）。由此可以看到62排螺旋CT的使用可有效提升急性阑尾炎的检出率，同时明确疾病类型，为治疗方案的制定提供更多信息。

62排螺旋CT主要是通过多个探测器阵列同时接收X射线信号进行扫描，该方式在使用中可同时接受多个投射成像平面的数据，与单层CT方式相比具有以下优势：能够在较短时间内获取大量图像，缩短检查时间，减少待检者不适感及运动伪影所致负面影响；由于多排探测器阵列的存在，该检查方式可提供更高空间分辨率，提升图像质量及疾病诊断准确性；同时该检查方式具备三维成像能力，在展开三维重建和多平面重建基础上，全方位观察和评估机体解剖结构；且62排螺旋CT可在较低辐射剂量下获取更高图像质量，降低辐射对机体的危害。总结62排螺旋CT在急性阑尾炎患者中的诊断价值如下：①高分辨率成像：62排螺旋CT在使用中可提供高质量的图像，清晰显示阑尾的解剖细节，包含血管、淋巴结构及邻近组织结构等，有助于判断阑尾受损及发扬程度；②快速成像：62排螺旋CT在扫描中速度较快，可在较短时间内完成扫描，由于急性阑尾炎人员的疼痛感觉较为明显，临床在诊断时应注重缩短检查时间，以便早期展开相应治疗缓解机体不适[9]；③无创检查：与腹部X射线、经直肠超声等检查方式相比，62排螺旋CT不会对机体造成创伤，无需进行切口或穿刺行为；④检测灵敏度高：该检查方式对急性阑尾炎具有较高检测灵敏度，可准确判断机体有无急性阑尾炎的存在，可显示阑尾直径、密度、壁厚及周围软组织等情况[10]；⑤评估并发症：通过62排螺旋CT的检查，可明确机体有无腹腔脓肿、穿孔、感染等并发症，为后续治疗方案的制定和调整提供科学依据。临床在展开62排螺旋CT检查时，需要引导患者褪去金属物品，检查前需保持空腹状态，以仰卧为姿势接受检查，扫描时需告知检查者保持身体静止状态。操作人员应根据需要选择适合的扫描范围和参数，以获取精确的图像。62排螺旋CT在使用中具有扫描速度快的优势，即与传统CT相比，能够更快的完成扫描，减少扫描时间，提升效率。在扫描过程中，设备会通过X射线管产生高能X射线束，该线束会穿透患者身体；X射线在穿过身体时会与组织或器官发生相互作用，不同类型的组织对X射线的吸收程度不同，形成不同的影像密度，同时位于患者另一侧的探测器会记录X射线经过身体组织后的剩余能量，进而生成数字信号。由此，急性阑尾炎患者经62排螺旋CT检查后，通过分析扫描结果有助于判断疾病的实际情况。

综上所述，目前急性阑尾炎的发生较为频繁，疾病所呈现症状与其他急腹症较为相似，所以临床在诊断中容易出现误诊或漏诊等情况，不利于疾病的早期治疗。62排螺旋CT的应用可有效规避以上问题，将其应用于急性阑尾炎患者中，可明确疾病的存在及患病类型，能够获取理想临床应用价值。