一次性阴道抑菌吸附器在霉菌性阴道炎治疗中的应用分析

游瑞珠 漳州高新技术产业开发区九湖卫生院 （福建 漳州 363118）

内容提要：目的：观察霉菌性阴道炎患者实施一次性阴道抑菌吸附器的治疗效果。方法：选择2022年6月～2023年6月76例霉菌性阴道炎患者资料。按照随机数表法分组，对照组38例患者实施保妇康栓治疗，观察组38例患者应用一次性阴道抑菌吸附器治疗。结果：观察组治疗效果为97.37%，对照组为76.32%，观察组有效率更高（P<0.05）。观察组腰腹疼痛（3.05±0.16）d，外阴瘙痒（2.17±1.14）d，排尿痛（2.04±0.13）d，黏膜充血（4.08±1.19）d，白带异常（1.17±0.46）d更低（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.26%，对照组为31.58%，观察组更低（P<0.05）。观察组社会功能（58.79±6.92）分，情绪功能（68.07±5.17）分，角色功能（63.12±5.79）分，心理功能（65.79±6.27）分更高（P<0.05）。观察组CRP为（5.04±0.14）mg/L，TNF-α为（1.52±0.16）ng/mL更低（P<0.05）。结论：一次性阴道抑菌吸附器治疗效果显著，应用在霉菌性阴道炎患者中，能够有效提升治疗效果，有利于改善症状，降低不良反应、炎症反应，提升生活质量。

霉菌性阴道炎临床较为常见，属于外阴阴道炎症，主要致病菌包括白色念珠菌。该疾病于育龄期女性居多，疾病主要因为女性免疫力下降，病菌在阴道内大量繁殖导致侵犯组织，最终引发炎症反应，导致患者患病。当患者患病后，伴随外阴瘙痒、白带异常情况，并且患者存在明显疼痛感，在严重情况下还会出现性交痛，疾病进入急性发病期后，可观察到患者伴随浅表性溃疡，对患者生活质量影响严重[1]。当前临床主要借助药物保守治疗，保妇康栓治疗效果良好，能够起到抑菌、杀菌效果，但是在单独用药的情况下，患者治疗效果一般，并且存在较高的复发风险。有研究显示[2]，霉菌性阴道炎患病与阴道微生物失衡具有一定的关联性，受其影响将会使患者阴道微酸环境被破坏，患者抗病能力明显下降，具有更高的念珠菌感染风险。要求临床应结合霉菌性阴道炎患者临床症状，以改善阴道微生态环境作为治疗重点，积极落实杀菌治疗处理，进而有效改善患者临床效果，缓解疼痛感，提升生活质量。一次性阴道抑菌吸附器属于内置式栓剂型，考虑到女性生理结构，该器械应用方便，在霉菌性阴道炎患者中应用效果良好，可有效改善临床症状。同时，该栓剂属于物理灭菌治疗方式，使用方便，不存在污染，可有效提升患者依从性，并且适用于处于妊娠期的女性，应用价值明显。本文围绕霉菌性阴道炎患者进行分析，观察一次性阴道抑菌吸附器的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年6月～2023年6月76例霉菌性阴道炎患者，以随机数表法完成分组。观察组（n=38）年龄23～47岁，平均（36.45±4.89）岁，病程4～17个月，平均（12.17±6.72）个月，体质量18～25kg/m2，平均（21.47±2.69）kg/m2。对照组（n=38）年龄24～46岁，平均（36.49±4.84）岁，病程4～16个月，平均（12.18±6.76）个月。体质量19～24kg/m2，平均（21.50±2.62）kg/m2，两组患者具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①与《妇产科学》诊断标准相符；②患者伴随白带增多、外阴瘙痒等症状。经妇科检查，患者小阴唇内侧存在白色膜状物，伴随局部充血情况；③患者精神状态良好，能够配合研究；④患者一般资料完整，符合入院要求。

排除标准：①在治疗前已经接受抗炎治疗；②患者对本次研究使用药物过敏；③患者肝肾功能不全；④肿瘤患者；⑤患者伴随精神系统疾病，认知障碍，难以沟通。

1.2 方法

对照组患者接受保妇康栓治疗，在用药治疗前，使用2%碳酸氢钠溶液，擦洗患者外阴、阴道，选取患者阴道后穹窿处，放入1粒保妇康栓，1次/d，共计对患者治疗8d。

观察组患者应用一次性阴道抑菌吸附器。在治疗前，同样需要擦洗患者外阴、阴道，并在阴道后穹隆处放入一次性阴道抑菌吸附器，1次/d，共需要治疗8d。

两组均给予30d随访。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗效果：治愈的标准为患者各项症状消失，随访后患者未复发。经检查白带霉菌呈阴性；显效的标准为患者各项症状改善明显，改善程度为80%～90%，伴随轻微瘙痒症状。经检查白带霉菌，呈阴性；有效的标准为患者各项症状有所改善，改善程度为60%～79%，白带异常程度并未消失，患者真菌检测标准为阳性；无效的标准为患者改善程度低于59%；②评估患者临床症状消失时间，包括腰腹疼痛、外阴瘙痒、排尿痛、黏膜充血、白带异常等；③观察患者不良反应，包括乏力、恶心以及头疼等；④应用生命质量测定表（Quality of life measurement table，QLQ-C30），评估生活质量，共4个项目，每个项目均为百分制，评分与生活质量呈正比；⑤评估患者炎症反应情况，包括C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）正常值5～10mg/L，肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-αlpha，TNF-α），正常值0.74～1.54mg/L。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果更加理想（P<0.05），见表1。

表1.治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床症状消失时间

观察组各项临床症状改善效果高于对照组（P<0.05），见表2。

表2.临床症状消失时间(±s,d)

表2.临床症状消失时间(±s,d)

组别n腰腹疼痛外阴瘙痒排尿痛黏膜充血白带异常观察组38 3.05±0.16 2.17±1.14 2.04±0.13 4.08±1.19 1.17±0.46对照组38 6.87±2.85 3.97±1.97 3.97±1.98 5.67±2.96 2.97±0.97 t 9.174 5.978 4.849 6.978 8.978 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 不良反应

观察组不良反应低于对照组（P<0.05），见表3。

表3.不良反应比较[n(%)]

2.4 生活质量

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

表4.生活质量比较(±s,分)

表4.生活质量比较(±s,分)

组别n社会功能情绪功能角色功能心理功能观察组38 58.79±6.92 68.07±5.17 63.12±5.79 65.79±6.27对照组38 42.14±2.49 45.64±2.08 47.54±2.18 42.10±2.11 t 9.978 9.049 9.874 9.048 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.5 炎症反应

治疗前，两组炎症反应各项指标比较无意义（P>0.05）。治疗后，观察组炎症指标低于对照组（P<0.05），见表5。

表5.炎症反应比较(±s)

表5.炎症反应比较(±s)

组别n CRP(mg/L)TNF-α(ng/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组38 11.11±0.95 5.04±0.14 2.17±1.62 1.52±0.16对照组38 11.25±0.92 8.69±0.68 2.20±1.60 1.89±0.24 t 1.924 6.689 1.878 9.697 P 0.473 0.001 0.296 0.001

3.讨论

霉菌性阴道炎是由念珠菌感染引发的疾病，因此，该疾病主要以白色念珠菌作为病原体。该疾病常见于育龄期女性，由于该部分女性免疫能力低下，雌激素水平明显下降，将会导致黏膜充血、水肿，进而提升上皮通透性，导致患者白带异常。霉菌性阴道炎患病后症状包括外阴瘙痒、白带异常等，并且部分患者还会伴随排尿困难情况，疾病严重将会使患者伴随负面情绪，对患者身心健康影响严重。因此，要求临床应高度关注疾病治疗工作，通过及时为患者提供有效治疗，改善临床症状，进而有效改善患者预后，促进患者身心健康。白色念珠菌是一种真菌，对紫外线抵抗能力较强，但是在高温方面耐受性较差，当温度达到60˚C时，白色念珠菌在1h内就会死亡。既往研究表明，在霉菌性阴道炎中，疾病病机与炎症因子、菌群平衡具有较强的关联性[3]。当机体呈现免疫紊乱的情况下，将会导致念珠菌数量、活性明显提升，而在念珠菌生长的情况下，将会抑制乳酸菌，进而导致患者出现炎症反应。因此，要求临床应以保障患者阴道菌群环境平衡作为该疾病治疗的重点，积极选取有效治疗方案，确保患者治疗的稳定性。

当前霉菌性阴道炎治疗难度较高，主要是因为患者具有较高的复发风险，并且考虑到该疾病在妊娠期女性中较为常见，该部分患者对治疗安全性要求严格，为有效降低药物在胎儿方面的影响，要求临床应选择更加安全的治疗药物，进而有效提升患者整体治疗效果。既往临床研究[4]显示，在霉菌性阴道炎患者中，保妇康栓治疗效果显著。保妇康栓属于纯中药制剂，以莪术油作为主要成分。研究显示，莪术油抗菌、抗病毒作用明显，并且在用药后可有效降低患者粘连风险，可起到消炎止痛的作用[5]。同时，莪术油具有较强的挥发性，在进入到人体后，药物挥发速度较快，能够迅速作用到整个阴道壁中，并向黏膜褶皱部分进行渗透，药物治疗效果良好。该药物治疗安全性较高，即使是妊娠期患者也能够使用。但是需要注意的是，该药物的使用同样存在局限性，因为药物属于水溶性基质，且具有容易挥发的特性，药物药味较重，在溶解后，容易出现药液流出的情况，导致患者内裤潮湿。因此，在使用药物期间，患者往往需要使用卫生护垫并且频繁更换，这将会导致患者依从性下降，进而使患者难以坚持应用药物，治疗效果下降。有研究显示[6]，在为霉菌性阴道炎提供保妇康栓后，患者治疗效果仅为63.47%。因此，要求临床应积极探索更加方便，治疗效果理想的药物，进而有效改善患者临床症状，提升患者依从性。

一次性阴道抑菌吸附器使用的外壳为一次性推进器，组成包括纤维生物材料、纳米银，整个设计与人体解剖学高度相符，能够确保进入到阴道深部中，在使用后不会导致黏性药液流出，具有较高的卫生性。临床研究显示[7]，纳米银材料具有较强的抗微生物特性，借助微生物呼吸酶修通，能够有效阻断病原微生物，并且能够起到杀灭作用，治疗效果显著。纳米银属于小颗粒，应用后进入病原体便利，在与-SH基进行结合后，能够促进细胞代谢酶失去活性，进而有效杀灭病原微生物。另外，一次性阴道抑菌吸附器还使用了纤维生物材料，该材料具有较强的引流性，吸附性良好，在与纳米银进行结合后，能够充分杀灭致病微生物，进而有效清除异味，并且还能够有效缓解瘙痒感，优化患者阴道内环境，降低患者复发风险。另外，一次性阴道抑菌吸附器应用安全，不存在药物毒性，在治疗期间不需要患者使用其他药物，即使是妊娠期患者，也可以使用该治疗方式，不会对胎儿产生影响，治疗安全性较高。该药物应用后不存在药液流出情况，患者对药物应用依从性较高，可有效优化患者临床治疗效果。

本次研究工作显示，观察组均达到了理想的治疗效果以及临床症状改善效果。一次性阴道抑菌吸附器以活性炭纤维高吸附性作为依托，借助材料良好的引流性作用，碳纤维微孔能够充分吸附致病菌，而纳米银颗粒能够与病原菌结合，并直接进入到病原菌菌体中，在与巯基-SH进行结合后，能够促进氧代谢酶失活，对呼吸代谢起到阻断作用，进而杀灭病原菌，因此，通过发挥纳米银杀菌作用，有利于清除白色念珠菌，保护患者阴道自洁功能，进而有效促进疾病治疗，有利于优化患者治疗效果。一次性阴道抑菌吸附器经物理除菌方式，对患者进行治疗，白色念珠菌杀灭效果理想，可有效改善患者临床症状。既往有研究对霉菌性阴道炎加以研究[8]，在给予常规药物治疗、一次性阴道抑菌吸附器治疗后，后者患者治疗效果为98.74%，这说明一次性阴道抑菌吸附器治疗效果更加理想，这与本文研究结果也具有一致性。本文研究显示，观察组不良反应明显下降。一次性阴道抑菌吸附器应用安全性较高，应用不存在致敏性，不会导致患者过敏，并且也不会影响乳酸杆菌生长，可有效降低患者不良反应。有研究选取霉菌性阴道炎患者加以分析，在使用一次性阴道抑菌吸附器后，仅存在1例患者出现乏力情况，症状较轻，患者整体治疗效果良好。还有学者以霉菌性阴道炎患者加以研究[9]，在给予患者一次性阴道抑菌吸附器治疗后，所有患者均未出现不良反应，8d后各项临床症状改善明显，治疗效果理想。本次研究显示，观察组患者生活质量改善效果更加明显。一次性阴道抑菌吸附器不会出现药液流失情况，因此也不会弄脏患者内裤，患者不需要频繁应用卫生护垫，患者接受度良好，可有效改善患者生活质量。有学者对霉菌性阴道炎患者作为研究对象[10]，在给予一次性阴道抑菌吸附器后，借助生活质量评估表，对患者生活质量加以评估，患者生活质量评分总分为（95.48±6.98）分，生活质量评分良好。说明一次性阴道抑菌吸附器有利于改善患者生活质量，进而优化患者预后。

本文研究显示，观察组各项炎症反应明显下降（P<0.05）。炎症因子与霉菌性阴道炎患病密切相关。具体而言，当患者患病后，由于激活巨噬细胞，炎症因子释放与蛋白酶相作用，将会导致淋巴细胞活化，损害内皮细胞，进而引发患者出现炎症反应。因此，要求临床应积极给予患者抗菌治疗，进而有效杀灭念珠菌体细胞。一次性阴道抑菌吸附器能够对念珠菌增殖起到抑制性作用，可有效降低患者炎症反应，并且有利于调节人体免疫。既往研究对一次性阴道抑菌吸附器在炎症反应方面的改善效果进行分析，在给予患者一次性阴道抑菌吸附器治疗后，患者炎症反应下降明显[11]。

综上所述，当前临床高度重视霉菌性阴道炎患者治疗工作，保妇康栓治疗单一使用效果一般，可联合一次性阴道抑菌吸附器应用，有利于改善患者症状，提升治疗安全性，降低炎症反应，提高患者治疗效果、生活质量。