社区预防接种常见不良反应的原因及护理对策研究

张薇

（上海市徐汇区湖南街道社区卫生服务中心，上海 200031）

社区预防接种是一种科学合理的预防措施，通过依据感染的普遍具体情况﹑人们的免疫力状态﹑生物制品的特性和免疫力时限，科学合理地选择注射对象和时机，根据孩子的免疫力特性，制订出一套合理的免疫学流程，以确保孩子注射安全有效的疫苗，从而高效地控制和消灭感染［1-2］。在社区免疫力计划中，由于许多环节需要有序进行，因此孩子在接种疫苗后可能会发生不良反应［3-4］。本文主要探究社区计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策，研究内容如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

在社区中选择了2019年8月— 2020年8月接种疫苗的儿童（100例），并将他们随机分成2组，每组各50例。对照组接收常规疫苗注射护理，而研究组则接收针对性疫苗注射护理。在研究组中，有28例男童和22例女童，他们的年龄在3个月 ~ 2岁之间，平均年龄为（1.51±0.53）岁；而对照组中，有30例男童和20例女童，他们的年龄在3个月 ~ 2岁之间，平均年龄为（1.49±0.68）岁。通过对比两组资料，认为差别不明显（P＞0.05），可以继续进行对比。

纳入标准：① 年龄＞3个月；② 身体健康无疾病；③ 近1个月内未接种其它疫苗；④ 无接种禁忌证。

排除标准：① 存在感冒发烧的儿童；② 有免疫疾病的儿童；③ 过敏体质的儿童；④ 患有急性疾病的儿童。

1.2 方法

为了保证孩子的健康，我们建议在新生儿出生后就开始接种疫苗。为了确保孩子能获得最佳的免疫效果，研究组采取针对性疫苗接种护理方式，以确保疫苗接种后的安全性，具体护理方法如下。

1.2.1 接种前护理

对疫苗的成分及有效期限等做到充分掌握，严格按照有关规定做好储存﹑检查，及时处理过期疫苗，并为儿童及家人提供健康宣传教育服务，积极与接种儿童及家属沟通，建立信任，安定接种儿童及家属心情，提高接种儿童及家属的协助度。为了确保孩子的健康，应该根据不同的体质，预计可能会发生的疾病，并预备必要的药物和装备，如退热贴和吸氧装置等［5］。在注射疫苗之前，应该知道孩子的健康状况，确保他们没有过敏性﹑哮喘﹑荨麻疹﹑癫痫或免疫力低下等疾病。假如孩子在注射疫苗前14 d内接种过其他疫苗，则应该暂停注射疫苗。

1.2.2 疫苗注射中护理

为了保证孩子的安全，在进行疫苗治疗时，医生应该选择与孩子体质和身材相匹配的注射器，以减少孩子的惧怕心态，减轻疫苗注射时的痛苦；同时，应该选用合适的接种疫苗部位，并且在注射疫苗治疗时，应该严格遵守无菌操作，以避免病菌感染。进行完疫苗注射后，应立即用棉签按压两分钟，以确保孩子的安全。

1.2.3 接种后护理

疫苗完成注射后，接种儿童必须停留观察30 min，护理人员应严密观察孩子的反应，只要没有异常情况，应叮嘱接种儿童家属其他注意事项，然后再让其离开。通常状况下，孩子在注入完疫苗后，应避免食用辛辣刺激性食品，不要沐浴，并且短时期内不得做激烈运动，一旦发生异常反应，应立即就诊，以免影响幼儿的健康。

1.2.4 定期进行随访和宣传教育

在接种2 d后，应联系接种儿童家属及时检查接种部位是否发生红肿﹑热痛﹑硬块等疾病，一旦出现不良反应，应叮嘱家长立即就诊，并向父母解释不同年龄段接种疫苗的必要性及其意义。

为了提高社区居民的身体健康水平，社区卫生保健机构和医院预防保健科应该加强合作，为家庭提供健康卫生教育。这可以采取派发医疗保健手册﹑关注微信公众号或按时举行医疗保健座谈会等形式来实现，让家长们更加了解预防接种的重要性，并逐步提高他们对这项工作的认识。社区卫生保健机构应当积极采取措施，详尽记载社会内每一位孩子的信息，并按时予以更新，以提高信息的准确度和可信度。此外，还要加强与接种儿童家属的沟通，及时了解孩子的健康状况，以保障在实施社区预防接种时不会发生漏接种的现象。最终，由于运用先进的技术，建立一个完善的信息化平台，以便家长们能够及时﹑准确地登记孩子的信息，从而更有效地掌握社区内孩子的动态信息。

1.3 观察指标

经过护理，我们评估了2组患儿的疾病（包括无菌化脓﹑周身高热﹑硬结和皮肤局部发红）的不良反应发生情况，并对其不良反应程度进行了评估，以及接种儿童家属的满意度评分。

1.4 统计学分析

经过SPSS 22.0软件分析，我们发现不良反应的发生率和程度都用百分比（%）表示。通过χ2检验，当P＜0.05时，组间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结不良反应发生情况

研究组的不良反应发生情况显然少于对照组，其中包括无菌化脓﹑身体发热﹑硬结和局部红肿（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 总结不良反应程度

与对照组相比，研究组的不良反应程度中﹑重度不良反应程度显著降低，而中度不良反应程度也有所降低，此外，轻度不良反应程度也有所降低，均低于对照组（P＜0.05），两者之间的差异显著，见表2。

表2 总结不良反应程度［n（%）］

2.3 2组儿童家属满意度对比

研究组接种儿童家属的满意度高达98.5%，对照组的只有64%，研究组的儿童家属满意度远高于对照组，这一差异具有显著的比较意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组儿童家属满意度对比［n（%）］

3 讨论

为保护儿童免受各种疾病的侵害，社区预防接种已经成为一种有效的预防措施，并在临床实践中得到了广泛应用。随着社会的进步，医疗保健水平也在不断提升，社区预防接种的效果得到了广泛认可，并且得到了安全性的保障。尽管社区预防接种在临床实践中具有复杂的操作流程，但是一旦出现不良反应，可能会导致严重的后果，甚至可能导致死亡［6-7］。因此，为了更好地预防和控制社区预防接种中出现的不良反应，我们对相关数据进行了深入的研究和分析，并提出了有效的护理措施。

在社区预防接种中，护理服务水平对儿童不良反应的发生有着直接的影响，常见的疾病包括皮肤局部硬结﹑高热﹑淋巴结增大以及部分无菌性溃烂等。此外，疫苗储存﹑制造﹑注射及后期护理等因素也会直接影响疾病的发生概率，伴随儿童接种频次的增多，抗原敏感度也会随之提高，进而使疾病的出现概率大大提高。因此，在为儿童接种疫苗治疗时，应该科学合理选择注射时间，以确保疫苗治疗的效果和安全。为了确保疫苗接种的质量和安全性，社区工作人员应该在短时间内完成接种，并且避免暴露在外界环境中，以免受到温度变化的影响而引发内部反应。为此，应当严密遵照疫苗相关操作标准开展工作，并且不断提升日常操作和护理的质量，以降低因操作失误引发的不良反应。此外，工作人员要对可能出现的不良反应有充分的准备，以确保疫苗接种的安全性。为了确保儿童家属对疫苗知识有充分的了解，要向他们详细讲解可能出现的不良反应，以避免因为家长疏忽而导致的纠纷；在注射使用时，我们将严格遵守无菌使用，以避免环境污染；注射结束后，儿童需要继续仔细观察30 min，并预备好必要的急救用品，以避免意外情况的发生。综合护理服务将有助于降低不良反应的发生率，从而确保疫苗接种工作顺利完成。

综上所述，研究组接种儿童的不良反应发生情况远远低于对照组﹑研究组不良反应程度也低于对照组﹑研究组接种儿童家属满意度远远高于对照组。针对性护理对策在社区预防接种中发挥着重要作用，它可以有效地减少疾病的发病率，降低常见不良反应发生率和不良反应程度，为社会提供安全可靠的社区接种服务，为我国社区预防接种的实施提供了强有力的支持。