整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果及并发症发生率分析

杨娅红

（盘州市人民医院，贵州 盘州 553537）

脑出血作为急性脑血管疾病，受到外界因素的影响有发病急，病情进展快，预后较差等特点［1］。对于脑出血通常需要进行手术治疗，用以进行血肿消除，从而降低颅内压，当进行手术会受到患者心理，生理应激影响，引起指标的变化，不利于康复。整体护理干预作为系统化的护理模式，能够结合患者的实际情况进行干预，更有助于病情恢复。本文以56例脑出血患者计入实验（2021年7月— 2022年7月），分析在脑出血患者围术期护理中应用整体护理干预的效果，以及对并发症发生率影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2021年7月— 2022年7月脑出血患者56 例，随机分为参照组与研究组各28例，参照组应用常规护理，研究组应用整体护理。研究组男性18例﹑女性10 例，年龄区间为35 ~ 85岁之间，年龄均值为（58.32±2.31）岁。参照组男性17例﹑女性11例，年龄区间为36 ~ 85岁之间，年龄均值为（58.42±2.40）岁。组间基线资料具均衡性（P＞0.05），可比。

纳入标准：① 知情，自愿并签署同意；② 患者肢体无力；③ 头痛以及颅内压上升；④ 和手术指征相符合［2］。

排除标准：① 存在肝肾障碍；② 存在凝血障碍；③ 短期内存在呼吸异常；④ 脉搏不规则等情况。

1.2 方法

1.2.1 参照组常规护理

对于患者的体征进行全面的观察［3］，并且记录异常情况，在患者入院前开展病情评定，手术前看望患者，并且进行情绪安抚；在手术后监测患者生命体征的变化，给予体位相关的护理以及饮食相关护理，积极面对并发症产生。

1.2.2 研究组整体护理干预

（1）术前护理；针对患者病情进行评定［4］，并协助患者进行检查，纠正患者水电解质混乱，降颅压。较好地稳定患者的病情，做好患者基础病情记录，基于患者的情况进行多元化的健康教育。

（2）术中护理；围绕患者出血位置，选择适合的体位，严格进行无菌操作，做好消毒铺巾的放置，定期监测呼吸﹑脉搏等参数。当有异常及时上报，将软垫放置在肢体受压处，对于输送的液体进行预温，避免刺激血管，同时进行保暖。

术后护理；① 心电监护。观察患者病情，注意体征变化，以无菌棉球放置在患者口鼻位置，并且将异物擦干；保证呼吸道顺畅，注意患者吸痰指征，定期给予吸痰，辅助患者进行排痰以及雾化吸入等，以免出现窒息情况出现；固定好导管，避免折叠﹑压迫等，引流顺畅，定期记录引流的液量以及质量。② 营养支持。提供鼻饲，注意有无胃潴留，腹胀，床头抬高等情况，以免患者出现误吸的情况；当患者出现呼吸急促则应当暂停，等待体征稳定之后，在早期进行流质饮食的提供，慢慢过渡到半流质，普食，叮嘱患者多喝水，吃容易消化食物。③ 预防并发症。定期的对病房进行消毒，给予开窗通风；间隔2 h翻身1次，对肢体受压处按摩，局部皮肤给予清洁，以免出现压疮；术后协助患者抬高下肢20 °~ 30 °，辅助患者进行踝泵运动，足趾运动等，必须要穿戴弹力袜，鼓励患者下床活动，对于难以下床患者可以进行被动运动，多观察患者下肢情况，若有异常及时上报；并且对手术切口进行清洁，注意保持干燥，可以用无菌湿巾清洗切口四周的皮肤，开展无菌操作，以免出现感染；对于留置尿管患者，及时的更换引流管，并且做好尿道口清洁，以免出现尿路感染，鼓励患者尽早进行自主排尿，锻炼膀胱功能。

1.3 观察标准

（1）护理前后临床各项指标评定结果：采用FugLMeyer评定患者上肢（满分66分），下肢（满分34分），分数高，病情恢复理想；采用卒中量表（NIHSS）测定神经功能，满分为42分，得分低，神经功能恢复良好；认知功能应用蒙特利尔认知评定量表，即MoCA，满分为30分，分数越高恢复理想。

（2）护理前后应激反应评定结果：在患者空腹情况下抽取静脉血液2 mL，进行离心，之后采用全自动化发光免疫分析仪以及电化学发光法测定ACTH（促肾上腺皮质激素）﹑NE（去甲肾上腺激素）﹑E（肾上腺素），严格按照标准进行测定。

（3）并发症率结果：记录压疮﹑再出血﹑深静脉血栓出现情况。

（4）分析护理顺从性：选择Morisky进行评定，分数大于90分，计入完全顺从；89 ~ 60分，计入部分顺从；低于59分，计入完全不顺从。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理前后临床各项指标评定结果比较

护理前，2组临床各项指标评定结果无差异（P＞0.05）；护理后，研究组上肢﹑下肢﹑MoCA评定结果均高于参照组，NIHSS评分结果低于参照组，组间对比P＜0.05。见表1。

表1 护理前后临床各项指标评定结果比较（）

表1 护理前后临床各项指标评定结果比较（）

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2.2 护理前后应激反应评定结果比较

护理前，2组应激反应结果无差异（P＞0.05），护理后，所有数据结果均下降，且研究组数据值低于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后应激反应评定结果比较（）

表2 护理前后应激反应评定结果比较（）

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2.3 并发症率结果评定比较

研究组总并发症率低于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症率结果评定比较［n（%）］

2.4 护理顺从性比较

研究组总护理顺从率高于参照组，组间存在差异（P＜0.05）见表4。

表4 护理顺从性比较［n（%）］

3 讨论

高血压患者因为长期血压高，会造成脑底小动脉出现变化，导致局灶性出血，对于血管的强度削弱［5］，出现了局限性扩张，形成了微小动脉瘤，要尽早进行治疗和护理。整体护理干预应用于脑出血患者中，可取得良好效果。整体护理干预是基于常规护理，在术前对患者进行整体性的评定［6］。本次实验数据证实，护理后，研究组上肢﹑下肢﹑MoCA评定结果均高于参照组，NIHSS评分结果低于参照组，组间对比（P＜0.05）；护理后，所有应激反应数据结果均下降，且研究组数据值低于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）；研究组总并发症率低于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）；研究组总护理顺从率高于参照组，组间存在差异（P＜0.05）。证实了开展整体护理干预，更有利于病情的管理，临床各项指标恢复良好，对于护理的配合性更高，预后显著。

总之，针对脑出血患者围术期护理应用整体护理干预，对于患者的肢体功能，认知功能进行调整，恢复神经缺损的情况，减少应激以及并发症率，护理顺从性更高，值得规模化应用。