个体化运动疗法护理对维持性血液透析患者睡眠及生活质量的影响

刘凌

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272111）

维持性血液透析是慢性肾衰竭患者有效的肾脏替代疗法，能够缓解患者的临床症状﹑提高生活质量，延长生存时间，但长时间的血液透析，患者会出现不同程度的心肺功能下降﹑肌肉萎缩﹑营养不良及睡眠障碍等症状［1-2］。严重影响患者的生活质量及治疗效果。因此，对该类患者实施有效的护理干预十分必要［3-4］。本文主要选取到济宁市第一人民医院接受维持性血液透析（80例）患者作为研究样本，对其实施个体化运动疗法护理后，患者睡眠质量﹑生活质量以及护理效果显著提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月— 2023年1月济宁市第一人民医院接受维持性血液透析患者80例作为研究对象，随机做有效分组处理，研究组（n= 40）和常规组（n= 40）。研究组患者男女比例为11∶9；年龄均值（54.78±3.65）岁；病程（5.32±0.12）年。常规组患者男女比例为1∶1；年龄均值（54.62±3.61）岁；病程（5.34±0.21）年。2组患者间一般资料的差异均无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：① 行规律血液透析患者时间大于3个月；② 符合运动准入资格，对此次研究内容知情，且同意为研究者；③ 无精神类疾病者。

排除标准：① 患有精神疾病者；② 无法正常沟通者；③ 排除有心脏功能不稳定状态，如心衰﹑心律失常﹑症状性高血压及低血压﹑不稳定心肌缺血等。

1.2 方法

常规组患者实施常规的饮食指导﹑心理护理﹑用药指导以及营养管理等护理措施。

研究组患者实施个体化运动疗法护理，具体如下。

（1）组建个体化运动小组：组内成员有透析室医生﹑透析室护士长﹑运动康复专家以及透析室护理人员共同组成，护士长担任小组组长。组内成员共同为患者制订个体化运动方案，并要实时根据患者的实际情况做出针对性的指导方案。

（2）设计个体化运动方案：首先，基础评估，静息状态下血压﹑心率；体格检查包括体重﹑BMI四肢肌力；近期临床检查结果，有无低钾高钾贫血营养不良等。其次运动处方的制订，根据患者的生理能力，运动能力和临床情况评估后结合患者自身的康复目标，为患者制订运动处方。根据每一位患者能力制订出可行可实现的目标，评价患者运动和健康状况的改善情况，以便随时调整方案。

（3）实施个体化运动疗法：首先是运动时间，透析日可以选择在透析前2 h进行运动；非透析日，饭后2 h，至少睡前1 h﹑早晨与傍晚为宜；其次是运动量，中低度强度为宜，自感稍累即可。可根据患者实际情况及耐受性来增加或减少运动量，告知患者运动要循序渐进地增加时间﹑运动量以及强度。

（4）对患者进行运动宣教和监测，给患者发放小视频﹑宣教手册，监测包括两方面：一方面运动安全性监测，运动前，询问患者感觉，记录心率血压，运动中期间监测症状，有不适症状停止活动，运动后检测血压心率；另一方面，运动依从性和效果监测，组内成员可以通过电话﹑微信等方式及时掌握患者运动依从性和效果，以便能够及时提供指导。

1.3 评价标准

（1）组间护理根据《终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南》［5］中的效果评估标准，护理效果主要分为显效：患者经护理后，其睡眠质量有明显改善，生活质量也得以提高；有效：患者经护理后，其睡眠质量有改善，生活质量有提高；无效：未达上述标准。

（2）组间患者睡眠质量分析，根据“匹兹堡睡眠质量量表”（PSQI），对所有患者的睡眠质量进行分析评估。分数与睡眠质量成反比。

（3）组间患者生活质量分析，采取SF-36量表用以评估患者的生活质量，分数越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理效果分析

护理后，研究组总有效率高于常规组。见表1。睡眠质量，见表2。生活质量对比，见表3。

表2 睡眠质量（）

表2 睡眠质量（）

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表3 组间患者生活质量对比（）

表3 组间患者生活质量对比（）

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3 讨论

本次研究将常规护理以及个体化运动疗法护理进行了全面有效的对比，研究结果表明，采用个体化运动疗法护理进行干预的研究组中，其睡眠质量优于常规组，组间有明显差异（P＜0.05），提示，个体化运动疗法护理的睡眠质量更佳。说明当机体处于运动状态时，可保证大脑皮质兴奋与抑制之间的转化功能更为完善，增加重要脏器血流供应量，保障养分供应充足，加快患者入睡速度，易转入深度睡眠，进而改善患者睡眠质量。这与许雅静［5］学者研究结果一致，故而有效。在2组生活质量对比中可以发现，采用个体化运动疗法护理进行干预的研究组中，其生活质量明显高于采取常规护理的常规组，组间有明显差异（P＜0.05），说明采取运动干预后，能够减少心理不良情绪的发生的同时还可以增强患者的体质，从而提高对治疗的耐受性，提高肢体运动能力，进而提高生活质量。这与张建蓉学者研究一致。同时，研究组患者护理效果高于常规组，组间有明显差异（P＜0.05），由此可以说明，个体化运动疗法护理效果显著，且具有可行性。

综上所述，将个体化运动疗法护理干预实施在维持性血液透析患者的护理中，效果显著，值得应用与推广。