快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术围术期应用效果分析

孙晓蓓 李娟

（1.蒲城县医院，陕西 渭南 715500；2.陕西省渭南市潼关县人民医院，陕西 渭南 714399）

泌尿外科腔镜手术是一种具有创伤小的术式，对患者的康复有很大帮助。这种手术被广泛地用于泌尿系统的手术，但是也有缺点［1］。腹腔镜操作要比传统的外科手术更加复杂［2］，快速康复外科护理在许多泌尿外科患者的围术期护理中都取得很好的效果，可以减少患者的并发症，加快患者的康复速度［3］。快速康复外科护理模式是指以一系列围术期循证为基础，综合多学科知识，综合运用麻醉﹑微创﹑营养﹑护理等多学科知识，在保证手术安全性的同时，有效地减轻患者对手术的压力，达到生理和心理上的迅速恢复，从而缩短患者的治疗周期［4］。为探析泌尿外科腔镜手术围术期使用快速康复外科护理模式的作用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年3月— 2023年3月期间蒲城县医院泌尿外科96例腹腔镜手术治疗患者，按照随机数字表法分为2组，对照组（常规护理）与观察组（快速康复外科护理模式）各为48例。对照组，女性患者28 例﹑男性患者20例；年龄区间为23 ~ 72岁，平均年龄（42.39±6.12）岁；其中，17 例腹腔镜肾上腺切除术﹑13 例腹腔镜肾切除术﹑10 例腹腔镜肾囊肿去顶术﹑8例腹腔镜尿路功能重建术。观察组，女性患者26例﹑男性患者22 例；年龄区间为23 ~ 72 岁，平均年龄（42.71±6.27）岁；其中，19 例腹腔镜肾上腺切除术﹑14 例腹腔镜肾切除术﹑9例腹腔镜肾囊肿去顶术﹑6例腹腔镜尿路功能重建术。2组一般资料对照（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：① 具有手术指征；② 自愿参与本次研究，签署知情同意书；③ 生命体征稳定；④ 具有良好的沟通与表达能力。

排除标准：① 随访失联者；② 合并肝肾功能疾病者；③ 癌症患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理：术前告知8 h 禁水，24 h禁食，灌肠，在术中配合医生进行操作，对患者进行用药指导，并注意护理知识和饮食禁忌。

观察组采用快速康复外科护理模式，如下。

（1）术前：向患者进行健康教育，帮助患者了解患者的病情，帮助患者配合医生。护士在患者提出的问题上，给予患者充分的帮助，在术前一日晚间20 时，22时分别口服10%葡萄糖溶液200 mL，手术前2 h 口服10%葡萄糖溶液100 mL，之后，患者不能饮水，并给予相应的预防性止痛药，达到超前止痛效果。

（2）术中：注意患者的体位调整，将手术室温度调节到22 ~ 25 ℃，如果患者还是觉得寒冷，可以用棉被将患者的非外科手术范围内的部分盖住，并配合医生进行麻醉和插管，清洗患者的生理盐水的水温要保持在37 ℃，消毒和铺垫的时间要在5 min内完成。

（3）术后，72 h内使用止痛泵，24 h内拔去导尿管；将病房内的室温调节到25 ℃，将床头的室温调节到40 ℃；待患者苏醒后，帮助患者翻转身体，使患者肢体活动，指导患者踝泵运动，并根据医嘱给予减压治疗，预防血栓。患者清醒后可适当饮水，同时注意观察患者有无腹胀﹑恶心等胃肠道反应，并给予相应措施，6 h后患者若无特殊不适可进食少量小米粥，术后第1 d可进汤面条等半流食，最后逐渐恢复正常饮食。护士帮助患者进行康复训练，比如在床上坐着﹑站立﹑行走等，根据患者的具体情况，逐渐增加运动量和时间。在患者出院时，责任护士给予相应的出院健康指导，应将患者和患者的联络方法和患者的回访方法都写下来，并提醒患者及时复查。

1.3 观察指标

（1）计算2组腹腔镜手术治疗患者的康复情况。对比组间的肠鸣音恢复时间﹑首次排气时间﹑首次下床时间﹑首次进食时间和住院时间。

（2）计算2组腹腔镜手术治疗患者的术后并发症。对比组间的并发症发生率，包含泌尿系统感染﹑切口感染﹑发烧﹑恶心呕吐。

（3）计算2 组腹腔镜手术治疗患者的术后疼痛情况，对比组间不同时间段（术后返回病房时﹑术后第1﹑3﹑5 d）的疼痛情况，应用VAS 视觉模拟疼痛评分进行评价，总分10分，分值越高则说明疼痛感越强。

（4）计算2组腹腔镜手术治疗患者的生活质量﹑自我效能感。对比组间GQOL-74生活质量综合评定问卷-74评分进行评估，包含74个条目，划分为四个维度，总分为100分，分数越高则说明生活质量越高。自我效能感应用GSES自我效能感量表评价，总分为40分，分数越高则表示说明患者的自我效能越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS 23.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料应用（）表示，用t检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间康复情况相比

观察组肠鸣音恢复时间﹑首次排气时间﹑首次下床时间﹑首次进食时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间康复情况相比（）

表1 组间康复情况相比（）

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2.2 组间术后并发症相比

观察组术后并发症发生率（泌尿系统感染﹑切口感染﹑发烧﹑恶心呕吐）低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 组间术后并发症相比［n（%）］

2.3 组间术后疼痛情况相比

2组术后返回病房时的VAS 评分相比，（P＞0.05）。观察组术后返回病房时﹑术后第1﹑3﹑5 d 的VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 组间术后疼痛情况相比（，分）

表3 组间术后疼痛情况相比（，分）

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2.4 组间生活质量、自我效能感相比

2组护理前的GQOL-74 评分﹑GSES评分相比，（P＞0.05）。观察组护理后的GQOL-74 评分﹑GSES 评分高于对照组，（P＜0.05）。见表4。

表4 组间生活质量、自我效能感相比（，分）

表4 组间生活质量、自我效能感相比（，分）

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3 讨论

腹腔镜手术已经逐渐成了泌尿外科疾病手术治疗的常见方式，其微创技术，具有切口小﹑创伤小﹑愈合快等优点［5］。然而，由于人体腹部组织比较复杂，血管较多，所以泌尿外科腔镜手术仍然存在着一定的并发症发生的危险，所以，在围术期进行有效的护理工作显得尤为关键。

本次调查结果显示，观察组肠鸣音恢复时间﹑首次排气时间﹑首次下床时间﹑首次进食时间和住院时间短于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，观察组术后返回病房时﹑术后第1﹑3﹑5 d的VAS评分低于对照组，观察组GQOL-74评分﹑GSES评分高于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科护理模式应用在泌尿外科腔镜手术围术期中的效果突出，有利于促进患者术后的快速康复，降低术后并发症和疼痛感，提高自我效能与生活质量，具有使用与推广价值。