舌癌术后个性化口腔护理的效果分析

潘倩

（中山市人民医院，广东 中山 528400）

在口腔癌中，舌癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在口腔颌面部癌中占有较高的比例，一般为40%，主要表现为吞咽困难﹑舌运动受限以及溃烂等症状，并且与女性相比，男性有着较高的发病率，严重危害患者身心健康［1］。当前在治疗舌癌时，手术切除和淋巴结清扫是比较有效的方法，但是舌癌手术后，患者口腔自洁功能可能受到影响。舌部的切除或受损可能导致患者难以自然地清洁口腔内的细菌和食物残渣，使口腔卫生状况下降；手术后，口腔创面可能会形成血痂，同时患者还可能出现咳嗽和痰液等问题，由于舌部功能受损或切除，患者可能无法有效清理口腔内的血痂和痰液，导致口腔卫生问题；舌癌手术后，患者可能面临进食困难的挑战，舌部的切除或损伤可能导致咀嚼和吞咽功能受限，使患者难以摄取足够的营养，进食困难可能导致食物残渣在口腔内滞留，进一步影响口腔卫生；舌癌手术中，可能需要切除部分或全部舌体，舌体缺损会导致患者的语言﹑咀嚼﹑吞咽和口腔功能受到明显影响，进而影响口腔卫生的维护。所以在舌癌术后，通过给予患者科学﹑合理的口腔护理干预，能够使患者的痛苦减轻，降低切口感染发生率［2］。但是在传统口腔护理中，因为无法对患者的口腔进行彻底清洁，患者口腔卫生较差，无法获得满意效果。因此，本文对舌癌术后采用个性化口腔护理的临床效果进行了分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机划分中山市人民医院2021年6月— 2022年6月期间收治的舌癌患者80例为2组，每组40例。观察组肿瘤分期：12例为Ⅲ期﹑15例为Ⅱ期﹑13例为Ⅰ期，年龄32 ~ 69岁，平均（50.2±6.4）岁，其中18例为女性﹑22例为男性；对照组肿瘤分期：10例为Ⅲ期﹑18例为Ⅱ期﹑12例为Ⅰ期，年龄33 ~ 70岁，平均（50.3±6.5）岁，其中21例为女性﹑19例为男性。2组各项资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：① 符合舌癌诊断标准，且经手术病理检查确诊；② 临床资料完整；③ 患者依从性较好；④ 患者意识清醒，可以正常交流和沟通；⑤ 对于本次研究，患者及家属均知情且同意［3］。

排除标准：① 出现远处转移者；② 合并其他恶性肿瘤；③ 严重精神异常或者意识障碍者；④ 合并心肝肾功能严重不全者；⑤ 凝血功能障碍者；⑥ 中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规口腔护理，即责任护士对患者的移植风险范围和手术方式进行了解后，协助患者合理摆放体位，一般为仰卧位，然后利用蘸有生理盐水的棉球对患者的牙周和口腔进行轻轻擦拭，告知患者采用生理盐水30 mL进行漱口，经过1 min 含漱后吐出，3 次/ d，早中晚各1 次。

1.2.2 观察组

观察组则实施个性化口腔护理，具体如下。

（1）心理护理。患者术后容易出现诸多负面情绪，如烦躁﹑抑郁以及焦虑等，要加强与患者之间的交流和沟通。对患者的心理状态进行了解，给予个性化﹑针对性的心理安慰和疏导，减轻患者的负面情绪，并且多给患者列举成功的病例，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，保持健康﹑积极的心态。

（2）合理选择口腔护理液，即以患者的口腔pH值检测结果为基本依据，再与患者的个体差异相结合，合理选择口腔护理液，若患者口腔的pH值≤7.0，则运用2.5% NaHCO3溶液或生理盐水；若患者口腔的pH值＞7.0，则采用复方氯己定含漱液。

（3）个性化口腔护理，即根据患者实际情况，选择合适的护理方法，对于伤口渗液渗血较多者，则选择合适的口腔含漱液，对患者的口腔周围及口腔内其他部位进行擦拭，包括双颊﹑口周﹑腭部﹑上下唇﹑皮瓣以及舌底等，尤其是皮瓣连接正常组织的部位。若患者合并张口受限，则在磨牙后垫区放置冲洗管，然后运用口腔含漱液对患者的腭部﹑咽部﹑舌面﹑颊部以及牙面进行缓慢冲洗。若患者合并气管切开，则采用口腔含漱液对气管套进行擦拭，每次5 min，每天3次。

（4）营养支持。术后患者因为需要保持禁食状态，所以术前要给予患者高质量饮食，术后以其体重为基本依据，计算所需营养，并且给予鼻饲喂养。同时，还要对患者的胃肠功能情况进行密切观察和记录，避免发生腹泻﹑胃肠不适等症状。

（5）健康指导。对于术后咳痰﹑咳嗽不适的患者，要运用简单易懂的语言，告知患者重建舌功能的训练方法，让患者了解和掌握术后开展语言﹑吞咽﹑咳痰以及咳嗽等训练的方法，对患者的基础行为是否正确进行监督，并且定期对重建舌功能情况进行检查，预防不良事件［4］。

1.3 观察指标

（1）运用视觉模拟评分表评价患者的口腔炎﹑疼痛程度以及张口困难度，得分越高，则病情越严重；

（2）选择口腔健康状况调查问卷表进行评价，这一量表的维度有4项，分别是干燥度﹑食欲﹑唾液量以及口腔黏膜，运用4级评分法，其中食欲和唾液量与得分成正比关系，而口腔黏膜和干燥度成反比关系；

（3）运用自制满意度调查表评价护理满意度，总分为0 ~ 100 分，得分越高，则满意度越好［5］。

1.4 疗效判定标准

口腔清洁度评价：

（1）优。患者齿龈出无可见异物，口腔无任何异味，咽痛不明显，且术腔创面假膜形成较好。

（2）良。患者咽痛不明显，术腔创面假膜形成较好，口腔异味不明显，但是可见齿龈处异物。

（3）差。可见齿龈异物，口腔异味，患者存在明显咽痛，且术腔创面存在假膜污秽。

1.5 统计学分析

本次研究数据由SPSS 24.0软件分析，采用t和χ2检验计量与计数资料比较，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组口腔护理效果比较

观察组的口腔护理优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组口腔护理效果对比［n（%）］

2.2 2组口腔健康状况评分变化情况

2组干预前的各项评分对比无差异（P＜0.05）；观察组的口腔黏膜和干燥度干预后下降，而食欲和唾液量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组口腔健康评分比较（）

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2.3 2组各项评分比较

与对照组相比，观察组的口腔炎程度﹑张口困难程度以及疼痛程度评分均较低，但是护理满意度高，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组各项指标对比

3 讨论

在个性化护理中，根据患者的实际情况，选择pH值不同的漱口液，能够将口腔内细菌杀灭，使患者的口腔保持平衡﹑生态；运用擦拭结合冲洗的方法，能够使口腔清洁度得到改善，从而促进患者肌皮瓣成活率的提高。同时，在本次研究中，根据患者的实际情况，选择合适的口腔含漱液，具有消炎杀菌﹑消肿止痛的功效，对白色念珠菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用较强，可以使术后发生并发症的风险降低［6］。此外，个性化护理干预通过给予患者科学﹑合理的健康指导和舒适﹑干净的病房环境，能够使患者对护理的依从性和舒适度提高，有助于患者保持积极﹑健康的心态，积极主动配合治疗和护理，从而确保治疗效果。

综上所述，临床上对舌癌患者进行手术治疗后，再运用个性化口腔护理干预，能够使口腔保持较好的清洁度，有助于减轻患者疼痛感，促进患者康复。