柔性护理干预在直肠癌合并冠心病护理中的应用

成永会

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001）

冠心病是临床最常见的慢性疾病，胸闷﹑胸痛﹑呼吸困难等是该疾病的主要临床表现，患者由于严重缺血而导致局部坏死，该疾病具有较高的病死率，如果没有采取有效的方法进行控制，极易引发不良心血管事件，甚至直接威胁到患者的生命健康安全［1］。冠心病合并直肠癌的发病率较高，这2种疾病之间是相互影响的，由此会使患者的病情加重。手术是治疗直肠癌合并冠心病的有效方法，为了提高患者临床疗效，为患者提供有效的护理干预显得十分重要［2］。本次研究通过选取82例直肠癌合并冠心病患者作为研究对象，就柔性护理干预的应用效果进行分析，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年3月— 2023年3月贵州医科大学附属医院收治的82例直肠癌合并冠心病患者，随机将其分为对照组（n= 41）﹑观察组（n= 41）；对照组男女人数比为21∶20，年龄为55 ~ 83岁，平均年龄（69.24±2.32）岁；观察组男女人数比为22∶19，年龄为56 ~ 84岁，平均年龄（70.14±3.02）岁；2组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：① 确诊为直肠癌合并冠心病的患者；② 治疗依从性较高的患者；③ 自主签署知情同意书的患者。

排除标准：① 患有其他严重疾病的患者，如肝肾功能异常﹑免疫系统疾病等；② 患有精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用柔性护理，具体如下。

（1）柔性护理小组的组建：主要由护士长负责，在管理中采取以人为本的理念，小组成员均接受专业化培训，并接受专业化培训，对冠心病护理知识﹑直肠癌术后护理等相关知识进行学习，培训完后须对护理人员进行考核［3］。

（2）监督护理行为：应进行监督机制的制订，对护理方法﹑操作﹑规范性等进行检查，将护理人员工作积极性充分发挥出来，使护理行为更加规范化。采取弹性排班的方式，根据患者人数科学排班，使护理人员保持充沛的精力。还需要将护理人员的闪光点挖掘出来，将其工作积极性得到提升，以此使其工作效率得到提升。

（3）护患关系的构建：护理人员应积极与患者进行交流，了解患者的心理动态，为其解答疑难，将其内心的疑虑消除。采取有效的方法帮助患者缓解不良情绪，如音乐疗法﹑松弛训练法等，使患者的精神压力有所减轻。在对患者进行认知宣教时，应采取通俗易懂的文字，并采取多种宣教形式，包括发放健康手册﹑视频导入等。还要为患者讲解其他相关内容，包括科学用药﹑饮食注意事项，以及手术相关知识等。要让患者在用药方面注意规范化，患者出院后需对其进行电话随访，对患者的健康状况进行了解，为其提供持续性的健康指导，使患者建立健康生活习惯，以此提高患者的生活质量［4］。

（4）呼吸道管理：护理人员应将患者床头适当的抬高，一般为20 °~ 30 °，使患者呼吸保持通畅，且需要协助患者定时翻身，并对其进行叩背，为其提供雾化吸入，还需要指导患者进行深呼吸﹑咳嗽咳痰训练，以此更好地排出痰液，达到坠积性肺炎的有效预防［5］。手术后，还需要对患者提供氧疗干预，防止由于缺氧而发生心血管意外事件。

（5）阵痛护理：手术后，护理人员需对患者的疼痛程度进行评估，如果患者疼痛比较严重，需对其采取相应的镇痛剂，由此使患者的不适感得以减轻。

（6）健康教育：患者意识清醒后，需及时告知患者手术结果，并对其讲解术后可能存在的并发症，并讲解康复锻炼的相关内容。

1.3 观察指标

（1）对2 组患者的心理状态进行比较，主要采用焦虑自评量表（SAS）﹑抑郁自评量表（SDS），总分共100分，分数越高说明患者的不良情绪越严重。

（2）对2 组患者的不良心血管事件发生率进行比较，包括心律失常﹑心肌梗死﹑心衰等。

（3）对2组患者护理满意度进行比较，包括十分满意度﹑满意﹑不满意，护理满意度 = 十分满意度 + 满意度。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计和分析，计量资料﹑计数资料分别用（）（%）表示，用t﹑χ2进行检验，P＜0.05表明2组间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良情绪评分的比较

观察组患者干预后SAS﹑SDS评分均更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者不良情绪评分的比较（）

表1 2组患者不良情绪评分的比较（）

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2.2 2组患者不良心血管事件发生率的比较

观察组患者不良心血管事件发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良心血管事件发生率的比较［n（%）］

2.3 2组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度更高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者护理满意度的比较［n（%）］

3 讨论

冠心病具有致残率较高的特点，且具有诸多的危险因素，包括血脂异常﹑高血压等，如果没有对患者采取有效的方法治疗，将可能导致疾病发展为心肌梗死﹑心力衰竭等，其对患者的生命健康安全带来极大的危害［6］。直肠癌作为一种恶性肿瘤疾病，其与冠心病之间有着密切联系，手术是治疗该疾病的有效方法。相关研究表明，直肠癌合并冠心病的患者，其病情十分严重，其手术治疗难度较大，手术风险性较高，术后极易复发，且由于动脉粥样硬化斑块的影响，术后存在较高的不良心血管发生率，则对患者的预后效果带来极大的影响［7］。另外，直肠癌合并冠心病患者的年龄通常比较大，且患者极易出现一些负面情绪，导致治疗依从性较差，所以，临床应对患者提供有效的护理干预，使患者的预后效果得到改善。

柔性护理干预具有诸多优势，能弥补常规护理的缺点，通过从患者的生理﹑心理角度出发，为患者提供良好的护理服务，由此使患者的护理需求得以满足，不仅能使患者的不良情绪得到有效改善，使其保持良好的心态；且通过对患者进行健康宣教，能使患者对疾病及护理等相关知识有更多的了解，还能使不良心血管事件发生风险有效降低，使患者的预后效果得到提升［8］。柔性护理干预还十分注重护患之间的交流，从多个角度出发为患者提供规范化的健康指导，包括用药﹑饮食﹑心理等。呼吸道管理能使患者的呼吸保持通畅，有助于预防坠积性肺炎的发生；镇痛护理能使患者的疼痛感有所减轻；健康教育能使患者对自身的健康状况有更多的了解，能够有效提升患者的护理满意度［9］。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组护理整体效果更佳，差异显著（P＜0.05），从SAS﹑SDS评分﹑不良心血管事件发生率﹑护理满意度。由此说明，将柔性护理干预应用于直肠癌合并冠心病护理中能取得显著效果，其具有重要临床应用价值。

综上所述，柔性护理干预具有的诸多优势，值得在直肠癌合并冠心病护理中推广使用。