超重肥胖对30-49 岁女性心肺功能和运动能力的影响

郝秀娟

（长治学院 体育系，山西 长治 046011）

肥胖是一种由很多种原因引起的慢性代谢疾病。1997 年世界卫生组织明确将肥胖宣布为一种疾病，是过多脂肪在体内积累到引起损害健康的一种慢性非传染性疾病［1］。目前全球预计有19亿人超重，6.5 亿人肥胖［2］。我国城市成人的超重、肥胖率分别为36.7%和11.6%，且中心性肥胖呈现增长趋势［3］。超重和肥胖问题已然成为公共卫生面临的一重大难题。据研究，美国的肥胖总医疗费用已经上升到每年1260 亿美元［4］。肥胖与巨大的健康和经济负担有关，肥胖的患者需要有更大的医疗支出和住院服务［5］。在我国，超重和肥胖与个体医疗支出的可能性呈显著正相关，与医疗支出费用也呈现出显著正相关关系，超重和肥胖增加了医疗支出［6］。

超重和肥胖是多种病症的关键风险因素，特别是心血管疾病（CVD）、2 型糖尿病，血脂异常和炎症，不仅会增加慢性病患病率、死亡率，还加重了全球医疗卫生体系的负担［7］。超重和肥胖虽作为多种疾病的共同危险因素，但超重和肥胖的患者是否会影响外在的心肺功能，影响程度是如何研究较少。在对成年女性的研究中，我国的文献中只有王向东［8］、马宝玲［9］、石越凡［10］研究了青年肥胖女性的心肺功能的变化，平均年龄均在20 岁。而对于女性来说，25 岁之后由于体内雌激素水平的变化以及日常体力活动的减少，女性的身体机能水平逐渐下降，但目前的研究对30-49 岁女性群体的心肺功能的研究暂为欠缺。故本研究旨在通过调查30-49 岁女性超重和肥胖人群的心肺功能和运动能力，从而了解体脂率过高的危害，并为提高女性心肺功能和运动能力提供理论基础。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象是在山东省济南市随机选取的101名成年女性，年龄均在30-49 岁之间。受试者无其他器质性病变、无运动禁忌症。

1.2 研究方法

1.2.1 测试法

对受试者进行身高、体重、身体成分、台阶试验、血压、肺活量和1 min 跳绳的测试。

1.2.2 数理统计法

本文采用SPSS22.0 数据进行统计学分析。所有数据均以均数±标准差（）表示。采用单因素方差分析和Person 相关分析比较不同体脂率30-49 岁女性受试者的心肺功能和运动能力。

2 研究结果

2.1 超重肥胖检出率

超重肥胖的常用检出指标有BMI、体脂率等。根据生理功效的不同，常把体重分为脂肪重和去脂体重。体脂含量多即脂肪细胞内脂肪的过度积累会发生超重和肥胖。体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它反映人体内脂肪含量的多少，是研究身体成分最重要的一项。诸多身体成分测量方法中，生物电阻抗法（BIA 法）由于仪器要求简单，测试易操作被广泛采用。本研究对超重肥胖的检出采用日本进口仪器百利达MC-180 人体成分分析仪。检测原理是BIA 生物阻抗检测技术，身体脂肪比肌肉和血液的导电性差，阻抗高，因此，即使体重相同，脂肪成分高的人阻抗也大。根据表1 所示的体脂率标准，确定超重肥胖检出率，结果见表2。在101 名成年女性中，超重人数为42人，检出率42%；肥胖人数为44 人，检出率为44%。

表1 成年女性在各年龄段体脂率判断超重和肥胖的标准[11]

表2 超重肥胖检出率

2.2 不同体脂率心血管功能结果比较

2.2.1 不同体脂率台阶试验指数结果比较

台阶试验是一项简便易行的定量负荷试验，是评价心血管系统功能水平的有效方法［12-13］。有重要脏器疾病、残疾和心功能明显不良者不得进行台阶试验测试。台阶试验指数的测定严格根据《中国国民体质测试标准》的标准进行测试。受试者保持安静状态，以30 次/min（节拍器的节律为120 次/min）的频率上下台阶3 min，台阶高度女性为25 cm，受试者严格按照节拍器的节律进行上下台阶运动。持续运动3 min，运动结束后立即坐下，并测量运动结束后的1-1.5 min，2-2.5 min，3-3.5 min 的3 个恢复期脉搏数。台阶试验持续时间为3 min，若无法继续坚持上下台阶，举手示意并由测试人员停止实验。台阶试验指数计算如下。

台阶试验指数=［运动持续时间（s）/（3 次测量脉搏数之和×2）］×100 台阶。

本次台阶试验采用北京鑫东华腾公司仪器进行测试。台阶试验指数值越大，反映心血管系统的机能水平越高，指数值越小，则反映心血管系统的机能水平越低。

由表3 可知，通过单因素方差分析，30-49岁体脂率标准和超重女性的台阶试验指数差异不具有统计学意义（P＞0.05）；30-49 岁标准和肥胖女性的台阶试验指数差异具有统计学意义（P＜0.05）；30-49 岁超重和肥胖女性的台阶试验指数差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同体脂率台阶试验指数值结果比较（）

表3 不同体脂率台阶试验指数值结果比较（）

2.2.2 不同体脂率血压结果比较

血管内流动的血液对动脉血管侧壁的压强，即单位面积上的压力，称为动脉血压。由于心脏的收缩和舒张，动脉血压可用收缩压和舒张压来表示。参照《中国高血压防治指南》（2018 年修订版）正常血压为收缩压＜120 mmHg 和舒张压＜80 mmHg。随着年龄的增长，血压有逐渐升高的趋势，且收缩压升高更明显。本研究采用鱼跃公司仪器测试受试者安静血压，并探究不同体脂率对受试者血压的影响。

由表4 可知，通过单因素方差分析，30-49岁体脂率标准和超重女性的收缩压差异不具有统计学意义（P＞0.05）；30-49 岁标准和肥胖女性的收缩压差异具有统计学意义（P＜0.05）；30-49岁超重和肥胖女性的收缩压差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 不同体脂率收缩压结果比较（）

表4 不同体脂率收缩压结果比较（）

由表5 可知，通过单因素方差分析，30-49岁体脂率标准和超重女性的舒张压差异不具有统计学意义（P＞0.05）；30-49 岁标准和肥胖女性的舒张压差异具有统计学意义（P＜0.05）；30-49岁超重和肥胖女性的舒张压差异具有统计学意义（P＜0.05）。虽标准和肥胖、超重和肥胖受试者的舒张压之间具有统计学差异，但是肥胖受试者的舒张压均值为76.1 mmHg，仍然在60-90 mmHg 的正常范围。

表5 不同体脂率舒张压结果比较（）

表5 不同体脂率舒张压结果比较（）

2.3 不同体脂率肺活量功能指数结果比较

肺活量指在一次尽力吸气后再用最大力所呼出的气体总量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一［8］。肺活量与人的呼吸功能密切相关，人体的各器官、系统、组织、细胞每时每刻都在消耗氧，机体只有在氧供应充足的情况下才能正常工作。肺活量是检测肺功能最直观、最简单的指标。本次研究采用北京鑫东华腾公司生产的肺活量测试仪进行测试，测量两次，取均值。肺活量功能指数=肺活量/体重（mL/kg）［14］。

通过单因素方差分析，30-49 岁标准和超重女性的肺活量功能数，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。30-49 岁标准和肥胖女性的肺活量功能指数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。30—49 岁超重和肥胖女性的肺活量功能指数，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表6。

表6 不同体脂率肺活量功能指数结果比较（）

表6 不同体脂率肺活量功能指数结果比较（）

2.4 不同体脂率运动能力结果比较

1 min 跳绳是体能和技能兼顾的运动项目，可反映机体的灵敏协调素质、下肢力量素质、神经肌肉的控制能力，以及心肺功能。文中采用30-49 岁女性1 min 跳绳的个数反映机体的运动能力，是一项简便、易操作、可控制的指标。

通过单因素方差分析，30-49 岁标准和超重女性的1 min 跳绳数目差异不具有统计学意义（P＞0.05）。30-49 岁标准和肥胖女性的1 min 跳绳数目差异具有统计学意义（P＜0.05）。30-49岁超重和肥胖女性的1 min 跳绳数目差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表7。

表7 不同体脂率1 min 跳绳的结果比较（）

表7 不同体脂率1 min 跳绳的结果比较（）

2.5 体脂率与心肺功能和运动能力的相关性分析

体脂率与心血管功能存在相关性，与台阶试验指数呈显著负相关，相关性为-0.209（P＜0.05），与收缩压和舒张压呈显著正相关，相关性分别为0.754、0.468（P＜0.05）。体脂率与肺功能存在显著负相关，相关性为-0.339（P＜0.05）。体脂率与1 min 跳绳存在显著负相关，相关性为-0.662（P＜0.05），结果见表8。

表8 体脂率与心肺功能和运动能力的相关性结果

3 分析与讨论

肥胖是过多脂肪在体内积累到引起损害健康的一种慢性非传染性疾病。体脂率直接反映肥胖程度，是评价肥胖的精确指标。台阶指数是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。研究可知，30-49 岁女性体脂率为标准和超重水平时台阶试验指数和肺功能差异无统计学意义，说明标准和超重人群的心肺功能没有差异；但当体脂率达到肥胖水平时，人体的心肺功能明显下降。肥胖者体内堆积过多脂肪会挤压血管，影响心脏的收缩和舒张，使心肺功能不能充分发挥，日久势必影响脏器的功能［15］。肥胖对收缩压的影响会明显大于舒张压的影响，肥胖受试者的收缩压超过健康成人的正常范围，这与动脉血压的形成条件息息相关。并且随着年龄的增长，收缩压的升高幅度明显高于舒张压的升高。另外过多的脂肪压迫胸腔，从而使肺活量减少，减少了血氧饱和度。肥胖还会使得肺功能表现为限制性肺通气功能障碍，无阻塞性通气功能障碍及小气道功能障碍，从而导致肺功能下降［16］。30-49 岁女性体脂率为标准和超重时不会影响1 min 跳绳的结果，但肥胖会影响1 min 跳绳的结果，从而影响了人体的运动能力。对于肥胖的受试者来说，心肺功能受到影响，势必会影响受试者的耐力运动能力，从而影响1 min 跳绳的结果。且从相关性的研究中进一步证实了体脂率的高低与心肺功能和运动能力存在显著的相关性。验证了肥胖时心肺功能和运动能力均显著下降，这与王向东的研究均一致［8］。

虽然超重会使得患心血管疾病等多种疾病的危险因素，但在本文的研究中，发现超重的受试者不会显著影响心肺功能和运动能力。在肖红的研究中认为超重组与正常组相比，心肺功能指标虽出现异常，但超重组女童的运动能力无显著性差异［17］。说明超重对于受试者来说，主要是作为危险因素影响受试者的心肺功能和运动能力。当量变引起质变，超重逐渐变为肥胖的时候，就会影响30-49 岁女性的心肺功能和运动能力。在本文中没有比较同年龄段男女性心肺功能和运动能力的差异，可以作为之后的研究方向进一步研究。

4 结论

30-49 岁女性体脂率达到超重水平时暂不影响心肺功能和运动能力，但达到肥胖水平时心肺功能和运动能力均显著下降。体脂率越高，心肺功能越差，表现出台阶试验指数降低，血压增高，肺活量体重指数下降；体脂率越高，运动能力越差。