普适泰片治疗前列腺疼痛的120 例临床效果探讨

李维仁

北京航天总医院泌尿外科，北京 100076

前列腺疼痛是一种前列腺疾病，症状主要是会阴部、尿道、下腹部膀胱区及肛门的坠胀不适，患者非常痛苦[1]。医生查体疼痛的部位主要是会阴、腹股沟、睾丸、腰骶、下腹部耻骨弓，以阴茎及尿道的疼痛最为突出。患者会有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状，疼痛导致心情烦躁、睡眠不足、压抑，甚至导致抑郁症或焦虑症，精神异常还会导致全身不适，严重影响生活质量。其病因极为复杂，现阶段临床还没有完全明确，因此仍然缺乏统一的治疗方法，在不断地尝试各种方法[2]。本研究回顾性分析了2022年1月—2023年7月北京航天总医院泌尿外科前列腺疼痛患者120 例的临床资料，观察前列腺疼痛治疗中普适泰片的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院前列腺疼痛患者120 例，依据用药方法分为普适泰片组（常规用药基础上加用普适泰片组）和常规用药组两组，各60 例。普适泰片组，年龄24～46 岁，平均（29.23±4.62）岁；病程2～4 个月33 例，5～18 个月27 例。常规用药组，年龄25～47岁，平均（29.85±4.32）岁；病程2～4 个月32 例，5～18个月28 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均有盆腔、腰骶部、会阴部疼痛症状；②均符合前列腺疼痛的诊断标准[3]；③前列腺及两侧周围组织肛诊压痛均显著。

排除标准：①有精索静脉曲张者；②有慢性细菌性前列腺炎者；③有尿道炎者。

1.3 方法

1.3.1 常规用药组 患者睡前口服2 mg 特拉唑嗪（国药准字H20010660；规格：1 mg），并口服25 mg消炎痛（国药准字H45021364；规格：25 mg），3 次/d，持续用药1 个月。

1.3.2 普适泰片组 在常规用药组基础上患者口服普适泰片（国药准字H20217069；规格：0.12 g∶6.6 mg×6 片），1 片/次，3 次/d，持续用药1 个月。

1.4 观察指标

①症状评分。采用慢性前列腺炎症状评分表（The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI），内容包括疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量4 项，每项0～13 分，总分0～52 分，分数越高表明越严重[4]。②疼痛程度。 采用数字分级法（Numerical Rating Scale,NRS）、主诉疼痛程度分级法（Verbal Rating Scale,VRS），分别0～10 分、0～4 分，分数越高疼痛程度越大[5]。③前列腺液转化生长因子β1（Prostate fluid transforming growth factor β one, TGF-β1）、干扰素γ（interferon-gamma, IFN-γ）水平[6]。④不良反应发生情况。包括恶心、食欲不振、疲乏无力。⑤临床疗效评定标准。痊愈：用药后患者无疼痛及其他症状，前列腺触诊无压痛，具有完全或基本正常的质地，具有较高的生活质量；好转：疼痛强度减轻至少1 级，疼痛持续时间缩短≥60%，疼痛发作次数减少≥60%，具有较轻的前列腺触诊压痛及较好的质地、较高的生活质量；未愈：用药后患者的疼痛强度没有减轻或加重，疼痛持续时间没有缩短或延长，疼痛发作次数没有减少或增加，前列腺触诊压痛没有减轻或加重，质地没有改善或恶化，生活质量没有提升或降低[7]。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件分析数据，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状评分比较

两组患者用药后的疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量评分及NIH-CPSI 总分均低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药前，两组疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量评分及NIH-CPSI 总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，普适泰片组患者的各项症状评分均低于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者症状评分比较[(±s)，分]

组别普适泰片组（n=60）常规用药组（n=60）t 值P 值疼痛与不适评分用药前10.70±1.96 11.10±1.87 1.044 0.299用药后6.55±1.20 8.82±1.23 9.341＜0.001排尿症状评分用药前6.31±0.88 6.26±0.82 0.294 0.769用药后3.46±1.13 4.86±1.26 5.849＜0.001症状尺度评分用药前10.21±1.88 10.12±1.75 0.271 0.787用药后7.80±1.30 9.46±1.15 7.408＜0.001生活质量评分用药前9.10±1.66 9.22±1.56 0.373 0.710用药后5.92±1.73 7.56±1.35 5.285＜0.001 NIH-CPSI 总分用药前23.86±3.48 24.11±3.28 0.370 0.712用药后15.90±2.68 19.56±3.25 6.144＜0.001

2.2 两组患者疼痛程度、前列腺液TGF-β1、IFN-γ水平比较

用药前，两组患者的NRS 评分、VRS 评分、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，普适泰片组患者的NRS 评分、VRS 评分、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平均低于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛程度、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平比较(±s)

表2 两组患者疼痛程度、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平比较(±s)

组别普适泰片组（n=60）常规用药组（n=60）t 值P 值NRS 评分（分）用药前6.86±1.25 7.05±1.25 0.760 0.449用药后2.63±0.41 4.84±1.23 12.053＜0.001 VRS 评分（分）用药前3.12±0.52 3.06±0.58 0.545 0.587用药后1.24±0.20 2.14±0.33 16.492＜0.001 TGF-β1（ng/L）用药前7945.60±944.05 7945.12±942.36 0.002 0.998用药后2462.60±485.30 5156.23±912.23 18.434＜0.001 IFN-γ（ng/L）用药前13.73±2.95 14.02±2.12 0.565 0.574用药后13.73±2.95 14.02±2.12 11.932＜0.001

2.3 两组患者临床疗效比较

普适泰片组总有效率高于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

由于目前临床还没有明确前列腺疼痛的病理生理学内容，因此仍然没有统一其治疗方法[8]。有学者[9]对前列腺疼痛患者12 例与对照组8 例进行了三维磁共振静脉造影术（3D magnetic resonance venography, 3D MRV）前列腺与盆腔造影检查，提出了盆腔内静脉充血（Pelvic venous congestion, VIC）引发前列腺疼痛的假说，称其为盆腔内静脉充盈综合征（Pelvic vein filling syndrome,IVCS）[10]。但仍然需要临床进一步完善前列腺疼痛本身定义[11]。临床采用了很多方法治疗前列腺疼痛，如长期应用花粉提取物治疗，花粉提取物EA10、花粉提取物P5 是主要成分，前者是一种脱氧合酶与环氧合酶抑制剂，保证肌肉不会松弛，后者能够发挥消炎作用[12]。有学者采用普适泰片治疗前列腺疼痛患者，获取了理想的疗效，效果理想、症状消除、尿流率明显提升分别占总数的88%、36%、42%[13]。也有研究表明，在前列腺疼痛的治疗中，普适泰片是有效药物，能够获得令人满意的治疗效果[14]。

本研究结果表明，用药前，两组患者的疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量评分及NIHCPSI 总分、NRS 评分、VRS 评分、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组患者的上述指标均低于用药前（P＜0.05），普适泰片组患者的疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量评分及NIH-CPSI 总分、NRS 评分、VRS 评分、前列腺液TGF-β1、IFN-γ 水平均低于常规用药组（P＜0.05）。普适泰片组患者的总有效率为93.33% 高于常规用药组的76.67%（P＜0.05）。两组不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），和上述效果理想患者占总数的88%的研究结果一致[14]。但疗程需要至少3 个月，必要的情况下还应该与心理治疗有机结合，从而持久改善患者临床症状[15]。

综上所述，前列腺疼痛治疗中普适泰片的临床效果好，能够减轻患者临床症状、疼痛程度、病情程度，提升临床疗效，并减少患者不良反应的发生，值得在临床推广应用。