桑白皮汤加减治疗老年痰热郁肺型肺炎的临床疗效研讨

赵富民，姜楠，李一北，孙杰

沭阳县中医院中医经典内科，江苏 宿迁 223600

肺炎作为常见病，主要指患者的肺泡、肺间质以及终末气道呈现出炎症性改变，于老年人群中多发。老年肺炎的出现，是导致老年患者死亡的主要因素[1-3]。此种疾病呈现出发病隐匿的特点，诸多缺乏典型症状表现，并且进展迅速，较易表现出酸中毒、水电解质紊乱的情况，也较易漏诊的情况[4-5]。对此类疾病的首发症状加以分析，主要包括乏力、食欲减退、气短、呼吸困难、咳痰、咳嗽以及低热等系列症状，少数患者合并表现出咯血以及胸痛症状。因为老年人群较为特殊，患有较多的基础疾病，机体免疫力一定程度减弱，所以单纯选择西药方法治疗，无法获得显著效果[6]。中医治疗期间，主要通过辩证施治完成对应治疗，可以获得显著效果。本研究选取2021年2月—2022年12月沭阳县中医院收治的80 例老年痰热郁肺型肺炎患者为研究对象，旨在探讨对老年痰热郁肺型肺炎患者采用桑白皮汤加减方法完成治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例老年痰热郁肺型肺炎患者为研究对象，以随机数表法分为参照组和研究组，各40 例。参照组中男30 例，女10 例；年龄61～91 岁，平均（75.25±2.22）岁。研究组中男32 例，女8例；年龄62～91 岁，平均（75.27±2.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准，且患者与家属均已知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①老年痰热郁肺型肺炎患者通过临床检查，获得确诊；②患者在短期内表现出咳痰、咳嗽症状，或者呼吸道疾病患者表现出病情严重情况，例如呼吸困难、脓痰以及咯症；③对患者实施影像学检查，胸部表现出新斑片状浸润影像，患者偶尔表现出胸腔积液。

排除标准：①伴有肺结核疾病者；②肺部肿瘤导致呈现出阻塞性肺炎情况者；③呈现出药物过敏情况者；④呈现出非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺栓塞以及肺血管炎的情况者；⑤依从性较差者。

1.3 方法

参照组施以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。3 g头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20043361；规格：2 g）联合100 mL 浓度为0.9%氯化钠注射液行静脉滴注，2 次/d，治疗两周。

研究组施以桑白皮汤加减治疗。用药处方为：生桑白皮、白前、前胡、燂苦杏仁、浙贝母、桂枝、黄芩、百合、生晒参、醋五味子、焦六神曲、甘草各10 g，法半夏、茯苓、麦冬各12 g；蜜枇杷叶、蜜款冬花、麸炒白术、北柴胡各15 g；对于所有药物，添加1 000 mL水实施煎煮，直至剂量为300 mL，1 剂/d，早晚分别用药150 mL。治疗1 个疗程为1 周，治疗两个疗程。

1.4 观察指标

两组治疗总有效率比较。显效：患者实验室检查指标、咳嗽咳痰、肺部啰音以及发热等系列症状均转为正常。有效：患者实验室检查指标、咳嗽咳痰、肺部啰音以及发热等系列症状均获得好转。无效：患者实验室检查指标、咳嗽咳痰、肺部啰音以及发热等系列症状均无好转。总有效率=1-无效率。

两组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较。

两组降钙素原（procalcitonin, PCT）水平、白细胞（white blood cell, WBC）水平以及C 反应蛋白（Creactive protein, CRP）水平比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较

研究组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间比参照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较[(±s)，d]

表2 两组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较[(±s)，d]

组别研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值咳嗽消失时间2.69±0.59 4.29±1.25 7.321＜0.001肺部啰音消失时间5.13±1.35 8.19±2.02 7.966＜0.001住院时间10.33±1.02 13.12±2.15 7.415＜0.001

2.3 两组患者PCT、WBC 以及CRP 水平比较

治疗前，两组PCT、WBC 及CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组PCT、WBC及CRP 水平较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后PCT、WBC 以及CRP 水平比较(±s)

组别研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值PCT（ng/mL）治疗前1.03±0.19 1.04±0.18 0.242 0.810治疗后0.43±0.11 0.61±0.12 6.9932＜0.001 WBC（×109/L）治疗前16.22±3.79 15.99±3.16 0.295 0.7690治疗后8.35±2.72 9.89±2.45 2.6606 0.010 CRP（mg/L）治疗前53.35±3.29 53.27±3.29 0.109 0.914治疗后11.05±0.99 13.19±1.15 8.9193＜0.001

3 讨论

对于老年肺炎疾病诱因加以分析，主要因为老年人呈现出较低的抵抗力及免疫力，从而导致咳痰能力显著降低，因为分泌物的影响，较易对支气管造成阻塞，从而导致体内表现出致病菌侵袭以及繁殖，最终患有肺部炎性疾病[7-9]。对此类疾病的首发症状加以分析，主要包括乏力、食欲减退、气短、呼吸困难、咳痰、咳嗽以及低热等系列症状，少数患者合并表现出咯血以及胸痛症状。中医角度分析，肺热病为肺炎疾病归属范畴，治疗期间，主要以抗感染治疗为主，但抗菌药物在应用后，较易表现出耐药性。对此需要探究更为有效的治疗方法[10-11]。

结合本研究发现，与参照组治疗总有效率展开比较，研究组治疗总有效率为95.00%明显更高（P＜0.05），与杨晓帆等[8]学者研究中观察组治疗总有效率为95.92%相比于对照组高（P＜0.05）的结果基本一致。与参照组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间展开比较，研究组明显更短（P＜0.05）；治疗前，两组PCT、WBC 及CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组PCT、WBC 及CRP 水平较参照组更低（P＜0.05）。结合本研究结果展开分析，治疗期间，桑白皮汤获得广泛应用。处方中黄芩、桑白皮及栀子可以具有泻肺清热以及止咳平喘的作用。应用姜半夏可以获得止咳以及燥湿化痰的效果；应用茯苓可以获得健脾渗湿的效果；应用杏仁以及紫苏子可以获得润肠通便以及定喘的效果。应用甘草可以获得祛痰止咳的效果，对诸多药物实施调和，从而获得上述理想结果，进一步表明对老年痰热郁肺型肺炎患者采用桑白皮汤加减方法完成治疗的价值所在[12]。

综上所述，临床对老年痰热郁肺型肺炎患者采用桑白皮汤加减方完成治疗后，对于患者疗效提升，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间缩短，PCT 水平、WBC 水平以及CRP 水平的降低，可以获得确切效果。