宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰现状及其与生活质量相关性分析

杨艳秋 邱美珍 孙蕾蕾

宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤,临床较为常见,早期患者一般无明显症状,随着病情进展,出现阴道不规则流血、分泌物异常、疼痛等症状,严重影响患者生活质量,若不及时治疗,可引起肾积水、尿毒症等,威胁患者生命安全[1-2]。同步放化疗是临床治疗宫颈癌的重要方式,能够有效控制癌症进展,延长患者生存时间,但放疗、化疗药物不良反应较多,增加患者疲乏、脱发等困扰,甚至以“症状群”形式影响其身心健康,导致生活质量显著下降[3-4]。随着医学技术进步,人们生活水平提高,其治疗目的不再单纯是延长患者生存期,而是提高生活质量,改善预后。本研究探讨宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰现状及其与生活质量的相关性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2023年2月我科收治的宫颈癌同步放化疗患者82例。纳入标准:符合《宫颈癌及癌前病变病理诊断规范》[5]中宫颈癌诊断标准;符合放化疗指征;无精神障碍,可独立完成量表;无感染性疾病;均签署知情同意书。排除标准:合并精神异常;凝血功能障碍;合并肝、肾等器质性疾病;癌细胞远处转移。患者年龄26～58岁,平均(42.15±3.85)岁;肿瘤分期:Ⅱ期31例,Ⅲ期36例,Ⅳ期15例;文化程度:初中及以下28例,高中及大专37例,本科及以上17例。

1.2 调查工具

1.2.1症状评估量表[6]该量表包括心理症状群、泌尿系统相关症状群、躯体症状群、肠道症状群、营养症状群、性生活症状群6个维度,共23个条目。各条目采用1～5分评分法,分值越高表明症状越严重。

1.2.2宫颈癌生活质量量表[7]该量表包括生理状况、情感状态、功能状态、社会/家庭状态、附加注意5个维度,共42个条目。各条目采用0～4分评分法,分值越高表明生活质量越好。

1.3 调查方法

由调查员向患者发放症状评估量表和宫颈癌生活质量量表,告知患者研究目的、意义、注意事项,患者自行填写,若无法填写可由家属代替,填写完成后统一回收,发现漏填项目要求患者当场补充。本次共发放问卷82份,回收问卷82份,有效回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 宫颈癌同步放化疗患者症状群、生活质量评分情况,表1

表1 宫颈癌同步放化疗患者症状群、生活质量评分情况 (分,

2.2 宫颈癌同步放化疗患者症状群与生活质量的相关性分析,表2

表2 宫颈癌同步放化疗患者症状群与生活质量的相关性分析

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,主要由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,与不良生活方式、性生活等相关,若治疗不及时,引起较多并发症,对患者生命安全造成威胁[8]。放疗是利用高能射线杀灭或抑制癌细胞生长,化疗是利用化学药物杀死癌细胞,两者联合应用具有协同作用,多用于中晚期宫颈癌的治疗。宫颈癌患者同步放化疗期间存在心理、躯体、肠道等多种不适症状,生活质量处于较差水平,但目前对于两者间的关系尚不明晰,难以采取有效干预措施。因此,临床需对宫颈癌同步放化疗患者症状群进行调查,分析其与生活质量的相关性。

本研究结果显示,82例宫颈癌同步放化疗患者,其症状评估量表中心理症状群评分(11.25±1.13)分、泌尿系统相关症状群(6.51±0.62)分、躯体症状群(10.63±1.21)分、肠道症状群(13.26±1.05)分、营养症状群(12.51±1.69)分、性生活症状群(6.51±1.11)分、总分(60.67±1.84)分,表明宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰严重。其原因:化疗药物对患者胃肠道黏膜造成损害,引起食欲减退、恶心呕吐等不良反应,而机体长期消耗造成营养供给不足,导致营养不良;同时,化疗药物抑制消化腺,损伤消化道细胞,并损害人体正常器官、组织,导致肠壁黏膜出现溃疡,引发放射性直肠炎,出现腹泻、肛门疼痛等肠道功能障碍。此外,化疗药物刺激患者尿路黏膜,出现尿急、尿频等症状,且放化疗期间患者抵抗力下降,尿路感染发生风险较高。患者在放化疗不良影响下极易产生负性情绪,导致心理症状明显[9-10]。本研究Pearson相关性分析结果显示,症状群与生活质量呈负相关(r<0,P<0.05),表明症状评分越高生活质量越差。其原因:同步放化疗期间,患者受食欲下降、恶心呕吐等多种不适症状困扰,影响日常生活,因此生理状况、功能状态评分均较低,生活质量较差[11-12]。临床应采取针对性干预措施,如营养症状群可指导患者保持清淡饮食,少食多餐,必要时予以药物缓解;泌尿系统症状群可指导患者适当增加饮水量,加快体内化疗药物排出,必要时遵医嘱用药,减轻症状发生;心理症状群需加强心理疏导,密切关注患者心理状态,通过正念减压、健康宣教、叙事护理等方式减轻患者负性情绪,并鼓励家属给予较多关心、安慰,改善生活质量。

综上所述,宫颈癌同步放化疗患者存在多种症状困扰,临床需加强对患者的症状评估,采取有效措施预防或减轻症状的发生,提高患者生活质量。