舒适护理模式对糖尿病肾病合并高血压患者并发症及生活质量的影响

林海节

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

糖尿病肾病（DN）是由糖尿病患者血糖控制不佳所引起的微血管病变，此病以肾小球硬化为主要特征，是导致糖尿病患者死亡和致残的原因之一，因此要高度重视和治疗。糖尿病肾病的临床表现严重，若不积极干预治疗会导致病情加重，最终进展为尿毒症，而且患者多合并高血压，不仅会增加临床治疗难度，还会增加患者的生命风险，降低其生活质量[1]。DN 合并高血压的治疗难度大，患者需长期遵医嘱配合用药治疗，为了确保其血压得到良好控制，生活得到有效提升，临床还需在积极治疗的同时配合有效的护理干预来科学控制病情。鉴于此，下文将对我院纳入的82 例糖尿病肾病合并高血压患者展开研究，着重探讨舒适护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取区间范围是2021年1月至2023年1月，调查对象为来我院就诊的糖尿病肾病合并高血压患者，统计出82 例以随机单盲法分为对照组和观察组，两组均为41 例。纳入标准：经病史、症状和临床实验室检查等确诊；血压监测＞140/90 mmHg；年龄＞45 岁；生命体征稳定、意识清晰；已签署《知情同意书》。排除标准：合并其他并发症、恶性肿瘤；认知、交流障碍；自理能力缺失；凝血功能障碍；精神疾病史；老年痴呆；具备高血压危象者。

1.2 方 法

1.2.1 予以对照组行常规护理，按照护理流程提供基本的疾病和治疗宣教，讲解相关注意事项，注意监测患者的血压和血糖，及时提醒患者按时用药，疏导其不悦心情，提供安静环境让患者好好休息。

1.2.2 观察组予以舒适护理，实施措施如下：

（1）心理干预。漫长的疗程导致患者易产生烦躁、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，故护理人员应注重心理交流和安抚，观察患者的情绪变化，主动打招呼了解患者的内心想法，鼓励其大胆倾诉内心不悦，多支持、理解，予以患者足够尊重和爱护，引导其学会排解负面情绪，时刻保持开朗、自信，转移注意力来缓解内心压力，树立乐观心态积极面对[2-3]。

（2）生理舒适护理。提供温馨、舒适的治疗环境，叮嘱陪护家属禁止大声喧哗，为患者提供安静氛围休养，室内播放轻缓音乐，并调试适宜的温度和湿度，勤开窗通风，保证空气流通，光线充足，严格制定探视制度，减少噪声污染。协助患者定时更换体位，轻轻按摩受压皮肤，定期为患者修剪指甲，注意清洁皮肤，平时选择宽松、绵柔的衣裤，若出现皮肤瘙痒不可用手抓挠，可用一次性棉签轻轻滑动来缓解，切勿用力擦洗皮肤，禁止使用化妆品和碱性沐浴液，保证皮肤滋润清爽[4-5]。

（3）饮食生活护理。患者治疗期间饮食要特别注意，均衡搭配膳食，控制食盐、糖、脂肪和胆固醇的摄入量，多吃高蛋白、高维生素食物，少食辛辣、生冷以及腌制品，多补充鱼、蛋、奶及新鲜果蔬，合理设定每天各营养的摄入量。一定要戒烟忌酒，养成规律、科学的作息习惯，不熬夜，多休息，减轻肾脏负荷，日常加强防寒保暖措施，预防感冒，遵照医嘱按时积极用药，定时监测其血压、血糖，定期检查肾功能指标，结合病情及时调整用药方案；适当地参与户外有氧运动，如散步、慢跑、打太极、游泳等，通过中低强度运动能帮助患者强身健体，加速新陈代谢，还能舒缓心情，提高睡眠质量[6-7]。

1.3 观察指标

（1）血压水平：于干预前后分别测定患者的舒张压和收缩压的水平变化。

（2）生活质量：运用生活质量评定表（GQOLI-74）测评患者护理后的躯体、心理、社会和物质生活情况，满分100 分，得分越高生活越好。

（3）并发症：观察记录患者护理干预期间发生低血压、感染及低血糖的发生率。

1.4 统计学方法

以软件SPSS 23.0 对研究数据进行统计，用n（%）描述计数资料，用χ2检验，用±s 描述计量资料，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

两组患者的临床基本资料相比，差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比

2.2 两组血压水平对比

护理前的两组血压值差异无统计学意义（P＜0.05），护理后观察组患者的血压值均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）41 41护理前152.77±6.87 152.81±6.74 0.027 0.979护理后121.06±4.92 137.78±5.85 14.006 0.000护理前105.46±6.47 105.35±6.54 0.076 0.939护理后84.25±3.76 96.73±4.98 12.806 0.000收缩压舒张压

2.3 两组生活质量评分比较

相较于对照组，观察组患者护理后的各项生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别观察组对照组χ2 值P 值例数（n）41 41躯体90.88±6.73 80.96±5.84 7.128 0.000心理90.62±6.44 80.44±5.72 7.568 0.000社会90.57±6.38 80.67±5.59 7.473 0.000物质生活90.81±6.87 80.88±5.63 7.158 0.000

2.4 两组并发症发生率比较

观察组干预后的并发症发生结果比对照组低，统计差异有意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病肾病是指糖尿病血糖控制不佳，异常波动导致微血管病变引发的肾小球硬化，以蛋白尿增多、水肿和高血压为主要表现，此病已成为慢性肾衰竭的病因之一，为了预防和减轻对肾功能的损害，合理、科学地控制其病情，引导患者积极配合治疗，临床对症治疗的基础上还需实施有效的护理措施[8-9]。

糖尿病肾病合并高血压的病程长，长期反复治疗会降低患者的舒适度和耐受性，为了减轻其治疗痛苦和不适，本文推荐实施舒适护理，此护理模式能全程围绕患者为中心展开系统的护理干预，使得患者在生理、心理、精神等方面均可到愉悦、舒适的状态，减轻身心不悦，减少外界环境和人员对患者的刺激，促使其保持最佳状态积极、乐观的面对治疗和生活[10-11]。本研究显示，观察组患者护理后的血压水平和并发症发生率明显比对照组低，其各项生活治疗评分均比对照组高（P＜0.05），由此证实了舒适护理不仅能协助患者稳定控制其血压水平，减少和预防并发症的出现，还能大大提升其生活水平，协助患者获得较高的舒适度，进而保持平和、愉悦的心态配合医治，对改善病情和促进身体早日健康具有重要意义。

综合上述，予以糖尿病肾病合并高血压患者实施舒适护理干预，既有利于改善其病情，减轻肾功能的损害程度，还能提高其生活水平，促使患者安心配合治疗，值得临床借鉴。