C 反应蛋白、血清淀粉酶水平检测在急性胰腺炎早期诊断研究

尹良平，孟秀芳，程丽，李艳

上海市徐汇区大华医院检验科，上海 200237

对于急性胰腺炎而言，由于胰酶被异常激活后，使得胰腺组织自身呈现出水肿症状、消化症状、出血症状等，更为严重，甚至发生坏死等系列炎症反应[1]。此类患者在发病后，患者会表现出恶心呕吐、上腹痛以及发热等系列症状，而且呈现出不同的疾病程度[2]。依据疾病程度，可以进行轻症急性胰腺炎以及重症急性胰腺炎的划分[3]。对于轻症患者，其主要表现出胰腺水肿的情况，并且病情诸多可以获得较好预后，表现出自限性特点。而对于重症患者，其呈现出病情发展迅速的特点，往往表现出胰腺坏死、出血、腹膜炎、继发感染以及休克等系列症状，病死率较高[4]。此类疾病患者实施早期诊断以及早期评估，对于患者预后结果改善可以发挥一定的促进作用[5]，且可为胰腺炎患者临床治疗的顺利开展提供依据。本研究选取2022 年1—12 月上海市徐汇区大华医院的142 例急性胰腺炎患者作为研究对象，旨在探讨在实施急性胰腺炎早期诊断期间C 反应蛋白以及血清淀粉酶水平检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的142 例急性胰腺炎患者作为研究对象，将其设为研究组；并且依据不同的疾病程度，将所有急性胰腺炎患者合理分为轻症组（n=62）、中重症组（n=42）、重症组（n=38）；同期选择142 例健康体检者作为研究对象，将其设为参照组。参照组中男105，女37 例；年龄18～94 岁，平均（45.25±2.25）岁。研究组中男104 例，女38 例；年龄18～95 岁，平均（45.29±2.28）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会的批准，患者及家属需知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①急性胰腺炎患者通过临床B 超检查以及CT 诊断等，获得明确证实；②知晓本研究，顺利配合急性胰腺炎疾病诊断；③患者具有正常精神状态，具有良好的依从性。排除标准：①合并其他系统严重炎症性疾病者；②中途退出研究者。

1.3 方法

对于所有患者均在24 h 清晨空腹用肝素锂负压管抽取3.0 mL 血液，颠倒混匀数次，转速为1 500 r/min，离心时间为15 min。对于C 反应蛋白水平，主要选择散射比浊法完成对应检测。采用美国强生V350 干化学生化分析仪对血清淀粉酶进行检测，对于相关仪器以及试剂盒说明需要严格参照。

1.4 观察指标

针对所有研究对象血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平检测，并对研究组中的轻症组、中重症组以及重症组，参照组的血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平展开对比。

1.5 统计方法

利用SPSS 22.0 统计学软件展开数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与研究组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较

与参照组的血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较，研究组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 参照组与研究组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平检测结果对比(±s)

表1 参照组与研究组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平检测结果对比(±s)

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2.2 轻症组、中重症组、重症组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较

与轻症组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较，中重症组、重症组急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平明显提升；且与中重症组相比较，重症组急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 轻症组、中重症组、重症组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较(±s)

表2 轻症组、中重症组、重症组血清淀粉酶水平以及C 反应蛋白水平比较(±s)

注：*为与轻症组比较，P＜0.05；#为与中重症组比较，P＜0.05。

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3 讨论

急性胰腺炎属于一种急腹症，呈现出病情发展复杂以及发病迅速的特点，对于急性胰腺炎患者实施早期诊断，对病情状况进行有效评估，对于后期治疗效果以及整体预后水平的提升，均表现出显著作用[6]。对于急性胰腺炎患者在实施诊断以及评价期间，临床辅助检查以及相关评分属于常用手段，但呈现出繁琐复杂的流程，在此种情形下，患者的疾病治疗受到一定程度的延误[7]。

对于C 反应蛋白而言，其主要由肝脏分泌，属于急性非特异性反应蛋白，其能够有效反映炎症反应情况，而且其水平高低，对应表示炎症程度的严重与轻微[8]。对于急性胰腺炎患者而言，在发病后，于短时间内会呈现出C 反应蛋白水平升高的情况，通常在24～48 h 会表现出高峰现象。并且患者的C 反应蛋白表现出较短的半衰期，通常为19 h，患者的炎症获得缓解后，在短时间内，患者的CRP 水平会呈现出较显著的降低[9]。通过实施CRP 水平检测，可反映急性胰腺炎患者的严重程度，而且对于病情评估表现出较高的敏感性。血清淀粉酶对其水平高低实施测定，可对纤维蛋白水平进行有效反映。在感染出现后，病原微生物会产生直接侵害作用，此外因为缺氧以及毒素等诸多因素影响，表现出机体微血管损伤情况。导致诸多细胞因子以及炎症介质被释放，将干扰抗凝以及纤溶系统、凝血系统间接或者直接激活，从而表现出凝血机制失常的情况，在此种情形下，患者的血清淀粉酶水平会呈现出显著的升高，会对患者的局部炎症细胞生成及释放给予促进，使患者的凝血因子呈现出亢进现象，从而表现出胰腺微循环障碍情况，导致患者的病情加重。

结合本研究发现，与参照组健康体检者比较，研究组急性胰腺炎患者的C 反应蛋白（12.72±3.59）mg/L 均明显升高（P＜0.05），许德英等[10]研究结果显示，与正常人相比，急性胰腺炎患者的C 反应蛋白（49.7±1.2）mg/L 显著较高（P＜0.05），本研究结果与上述结论相一致，从而表明对急性胰腺炎患者临床合理展开C 反应蛋白以及血清淀粉酶水平检测，能够了解患者的病情严重程度，从而可为临床治疗方案的研究提供一定程度依据，对于患者整体治疗效果以及预后水平的提升，能发挥明显的促进作用，进一步表明临床对急性胰腺炎患者给予C 反应蛋白以及血清淀粉酶水平检测的价值所在[11-12]。

综上所述，临床对急性胰腺炎患者合理给予C反应蛋白以及血清淀粉酶水平检测，可指导患者病情程度的评估，从而在早期诊断中表现出一定的应用价值。