上海市奉贤区乡村医生工作满意度及其影响因素分析

韩丹萍 薛雯倩 廖莹 张超 顾晓青

（1.上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心村卫生室，上海 201401；2.上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心护理部，上海 201401；3.上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心全科，上海 201401；4.上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心，上海 201401）

乡村医生是农村基层医疗卫生服务的重要力量[1]，他们的工作满意度直接影响着农村医疗卫生服务的质量与效果。近年来，随着城市化进程的加快，我国乡村医生队伍年龄结构老化、学历层次和职称水平普遍较低，难以满足农村群众日益增长的卫生服务需求[2]。本次研究对上海市奉贤区乡村医生的工作满意度及其影响因素进行调查分析，为进一步提升农村医疗卫生服务质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023 年1 月选取上海市奉贤区22 家社区卫生服务中心的乡村医生作为调查对象。纳入标准：（1）在职在岗；（2）知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：（1）处于见习或实习期；（2）在过去12 个月内在岗时间少于10 个月。

345 名乡村医生中，女性272 名（78.8%），30～50岁的乡村医生158 名（45.8%），已婚者234 名（67.8%），本科及以上学历157 名（45.5%），城镇户籍者197 名（57.1%），月收入在3 000～5 000 元者179 名（51.9%），半数以上的乡村医生家庭关系融洽（51.6%），63.2%的乡村医生所在社区卫生服务中心不是全科医学“5+3”或“3+2”培训基层实践基地，80.6%的乡村医生所在村卫生室有家庭医生驻村指导，75.9%的乡村医生参加家庭医生团队或工作室工作，93.3%的乡村医生定期参加社区或二、三级医疗机构的业务培训，见表1。

表1 乡村医生工作满意度影响因素单因素分析

1.2 研究方法

1.2.1 问卷内容

在查阅相关文献的基础上[3-4]，课题组设计了乡村医生工作满意度调查问卷。问卷主要内容：（1）乡村医生一般资料，包括性别、年龄、学历、婚姻状况、户籍、月收入、家庭关系、所在单位是否为全科医学“5+3”或“3+2”培训基层实践基地、所在村卫生室是否有家庭医生驻村指导等。（2）工作满意度，采用Weiss 等于1967 年编制的明尼苏达工作满意度问卷（Minnesota satisfaction questionnaire，MSQ）短式量表[5]，该问卷在国内以往研究中具有较好的信效度。MSQ 包括内在满意度、外在满意度及一般满意度3 个维度，共有20 个条目，采用Likert 5 级评分法，1～5 分分别表示“非常不满意”“不满意”“不确定”“满意”“非常满意”，得分越高表示工作满意度越高。

1.2.2 调查方法

由经过培训的课题组成员将问卷发放至奉贤区各社区卫生服务中心乡村医生处进行现场填写，回收问卷后经过检查剔除作答不完整、不符合逻辑的问卷。本次调查共发放问卷360 份，回收问卷360 份，其中有效问卷345 份，问卷有效回收率95.8%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用Bonferroni 法；采用多元线性回归分析方法进行乡村医生工作满意度影响因素分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作满意度影响因素单因素分析

单因素分析结果显示，性别、学历、月收入、所在单位是否为全科医学“5+3”或“3+2”培训基层实践基地、所在村卫生室是否有家庭医生驻村指导、是否参加家庭医生团队或工作室工作是对奉贤区乡村医生工作满意度具有统计学意义的影响因素（P＜0.05），见表1。

进一步采用Bonferroni 检验法进行两两比较，结果显示，初中及以下学历组的工作满意度高于大专组（P＜0.0083），高中/职高/中专学历组的工作满意度高于大专组（P＜0.0083），高中/职高/中专学历组的工作满意度高于本科及以上组（P＜0.0083）；收入为3 000～5 000元组的工作满意度高于3 000 元以下组（P＜0.017）。

2.2 工作满意度影响因素多因素分析

以乡村医生工作满意度总分为因变量，以单因素分析中P＜0.05 的影响因素为自变量，以数据均满足多元线性回归分析的前提条件为基础进行多元线性回归分析，赋值表见表2。分析结果显示，性别、月收入、是否参加家庭医生团队或工作室工作对奉贤区乡村医生的工作满意度具有正向影响，学历对其工作满意度具有负向影响，见表3。

表2 多元线性回归分析变量赋值表

表3 乡村医生工作满意度影响因素多元线性回归分析

3 讨论

本次多元线性回归分析结果显示，性别、月收入、是否参加家庭医生团队或工作室工作对奉贤区乡村医生的工作满意度具有正向影响，学历会对其工作满意度具有负向影响。

男性乡村医生的工作满意度低于女性，这与范佳丽[6]的调查结果类似，分析原因可能与不同性别间的生理、心理差异及男性在家庭中需承担更多的责任有关，建议更多地关注男性乡村医生的心理健康，提升其工作满意度。

国内外相关研究显示，医生的收入水平是影响其工作满意度的重要因素之一[7]，我国一项关于乡村医生工作满意度的研究也证实了提升乡村医生的收入水平有利于提升其工作满意度[4]。学历较高的乡村医生工作满意度较低，这可能与高学历乡村医生对工作环境、薪酬待遇及自身职业发展的期望较高，但其专业技能与职称晋升等方面的提升发展受到一定限制有关[8]。因此，提升乡村医疗机构的硬件设施、提供更多的职业发展机会有助于提升高学历乡村医生的工作满意度。

所在单位为全科医学“5+3”或“3+2”培训基层实践基地的乡村医生工作满意度较高，推测原因可能与培训基地能够提供更多的学习、交流机会有关。在培训基层实践基地工作的乡村医生能够通过参加培训、学术交流等活动有效提升自身业务水平[9]，应通过建立更多的乡村医生培训基地、加强对乡村医生的业务培训与指导提升其工作满意度。奉贤区西渡街道社区卫生服务中心开展的中山-西渡教学模式使基层医生能与三级医疗机构专家共同开展诊疗，在提升自身能力的同时，也提升了基层医生的自我价值感[10]。

所在村卫生室没有家庭医生驻村指导和未参加家庭医生团队或工作室工作的乡村医生工作满意度较低，推测原因可能为家庭医生开展驻村指导和乡村医生参加家庭医生团队或工作室工作能够为其提供专业指导、技术支持与工作资源，并帮助他们解决实际工作中遇到的问题。常佩瑶等[11]的研究指出，应将乡村医生纳入家庭医生服务团队，充分调动其工作积极性，发挥其在社区卫生服务平台中的作用，为社区居民提供综合、连续、全程的健康管理服务，从而提升其工作效率和满意度。

综上所述，奉贤区地处上海市远郊，建议政府与相关部门增加乡村医生的农村卫生人才补贴额度，提升乡村医生的工资和福利待遇，通过调整绩效工资与奖金分配机制确保其多劳多得、优劳优得；加强福利、后勤保障能力与社区卫生服务中心的文化建设，提升乡村医生的工作幸福感及归属感；不断加强乡村医生队伍建设，加强与乡村医生的沟通交流，给予其更多的发展空间，在确保培训可及性的同时，提升培训内容的针对性与实操性，满足乡村医生实现自身价值的愿望。